聶九吾曰∶發(fā)熱至三四日?qǐng)?bào)痘,形如粟米,口鼻腮耳年壽之間,先發(fā)數(shù)點(diǎn)淡紅潤(rùn)澤者最吉,不必服藥。若身熱一二日即出痘,先發(fā)與天庭、司空、印堂等處者,或一齊出而稠密者,或干枯而紫黑者,或成片不分顆粒者,皆血?dú)饽郎就咚顾列,最為可憂,急宜活血養(yǎng)氣而送毒,用調(diào)元化毒湯。(生綿黃 、人參、白芍、當(dāng)歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風(fēng)、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參 加炒枳殼;大便久秘者去參 加酒炒大黃微利之,大便通仍除之;若氣血與毒瓦斯俱旺,而脈洪數(shù)者,歸芍減三分之一去參。此方以參 養(yǎng)氣,歸、芍、紅花、生地活血,翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒,加枳、楂疏氣。)
若痘出不快者,其證不同,最宜分別。痘色紅紫干枯,或密如蠶種,或一片不分顆粒,身熱大便秘而出不快者,此毒瓦斯郁滯,血?dú)獠涣餍幸。用調(diào)元化毒湯去參,加小川芎清之。痘色淡白,飲食減少,身涼手足冷,小便清,大便滑而出不快者,此氣血怯弱,不能載毒出外也。用溫中益氣湯以托之。有鼻塞聲重,咳嗽惡寒而出不快者,風(fēng)寒蔽之也。宜加減參蘇飲發(fā)散之。(蘇葉、人參、陳皮、小川芎、羌活、防風(fēng)、荊芥、桔梗、白芷、甘草,冬加麻黃五分煎,帶熱服,但不可出汗。)或因邪穢所觸,伏陷而出不快者,其痘必癢,宜用平和湯解之。(人參、當(dāng)歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃 、防風(fēng)、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。)痘正出時(shí),有忽然傳風(fēng),眼直視,牙關(guān)緊者,此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而為風(fēng)邪所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥,宜姜附湯。(白附子、老生姜各二錢,煎濃湯灌下一二酒杯,出微汗即愈。)痘正出時(shí),身微溫而不熱不寒者為佳;或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂。若出齊發(fā)熱尤可憂。其痘必稠密,必紅紫m.f1411.cn/shiti/,必干枯,仍用調(diào)元化毒湯去參 ?炊怀鳊R與否,以腳心為驗(yàn),腳心有痘則出齊矣。若痘稀少者不必拘此,以身不熱為出齊。肉食不可太早,必待痘出齊而身不熱,方可食豬肉;若熱未退而食肉以助火邪,必成大患。雞肉首尾俱不可食,惟起脹時(shí)怯弱者可食以助行漿,壯盛者亦忌之。諸魚皆腥,牛羊皆膻,痘家最忌,并宜禁絕。報(bào)痘時(shí)頭面稀少,頂尖礙手,根窠紅潤(rùn),前心后心,皆無其色,如水珠光澤者上吉。報(bào)痘先花后果,花如朱砂梅之色,是其花也。痘如嫩黃色,后成老黃色,頂尖小小紅點(diǎn)者,是順證也。(不可一概而論,此正是知花大法也。)先花后痘,六日紅是其花也。(九日成功,亦是此種順痘也。)報(bào)痘煩躁不寧,腰腹痛不止,口氣大臭,出紫點(diǎn)者死。報(bào)痘色白皮薄而光,根窠全無紅色,或帶一線紅,三五日即長(zhǎng)如綠豆大,此痘不能貫漿,久后即是一包清水,擦破即死。(不可因好看,妄與藥治,切記。)報(bào)痘全然不起,頂如湯包,抑或如燈草燒者,十日后癢塌而死。報(bào)痘起紅斑如錦紋者,六日死。報(bào)痘遍身如蛇皮者死。報(bào)痘遍身起黑斑如痣狀,肌肉成黑顏料者,指日而死。報(bào)痘過暖,毒瓦斯收入心經(jīng)者,半日死。報(bào)痘形不現(xiàn),過涼,涼極則里不能外發(fā),必閉,五日死。(天時(shí)嚴(yán)寒,或驗(yàn)發(fā)痘證,將薄被單同宜保護(hù),以免外寒襲侵,而報(bào)痘時(shí)切不可輕投苦寒,冰凝氣血,不能外發(fā),其害非淺。)報(bào)痘不分根窠,其色如灰,其痘又如魚子之小者,又癢又痛,八日死。報(bào)痘有父母平日不謹(jǐn)慎,遺火毒于嬰兒,臨時(shí)先一發(fā),其色黃,頭如瘡,后焦枯,頭面身忽然全無如平日好時(shí)者,內(nèi)歸五經(jīng),串到即死也。報(bào)痘嬰兒先天本不足,后天又不足,先后二天大虧,父母又不滋補(bǔ)嬰兒,任其 羸,出痘臨時(shí)無藥治矣。(不在痘之多少,俱因氣血虧損,不能載毒外出耳。)報(bào)痘夾麻痧者,萬難收功也。報(bào)痘喉痘阻閉者,氣不流行,飲食不下者,三日死。報(bào)痘證出五臟之上,外而皮肉并無者,一刻死。(此痘孰能知是肚內(nèi)五臟上而出痘,師曰∶有此證得,小兒無病,忽然肢體發(fā)寒又有汗,頭項(xiàng)發(fā)上有水珠,其色紫脹欲破者是。破則無救,以此辨之,則知五內(nèi)發(fā)痘矣。)報(bào)痘,凡小嬰兒,平日不可過與酒糖煎炒等味。若平時(shí)過與,到報(bào)痘時(shí),邪入合邪,正氣微弱,就難以勝肝脾二火,腎水縱有些,又何能制二經(jīng)之火,此時(shí)相克晝夜必死。(為父母者須防之于未萌,不可不知。)報(bào)痘之時(shí),如四圍淡白,色如枯澀,屬血虛;如痘頂白色,俱收暈而頂陷者屬氣虛。急宜芎、歸、肉桂、木香之類,加人乳和好酒服之。諸痘未出之先,有大痘一粒,如金黃色,又一黑痘如黃痘大者;黃者名曰賊痘,黑者名曰痘疔。一起之時(shí),急用銀針刺破,以口含清滾湯吸出穢血,用紫草膏或油胭脂,加血余灰、珍珠末調(diào)敷瘡口,諸痘自然起發(fā)也。報(bào)痘初出之時(shí),多有咽喉腫痛聲啞之證,乃內(nèi)毒壅塞氣道而起,可用甘桔湯加元參、牛蒡子治之也。
喜泰順曰∶夫痘瘡之發(fā)也,身熱和緩,達(dá)于外者必輕,悶亂煩躁,彰于外者必重,勢(shì)之所必然也。故顏色貴潤(rùn)澤而嫌昏暗,顆粒貴圓凈而嫌破碎;痘貴高聳而嫌平塌,皮貴結(jié)實(shí)而嫌虛薄,粒貴稀疏而嫌稠密。根窠收緊,痘分陰陽。見點(diǎn)活動(dòng),更忌浮腫,出要參差,血宜歸附。耳后頭項(xiàng)心胸少于他處為佳,眉棱兩太陽額前光澤不滯為妙。
若一發(fā)便出盡者,重也;痘夾疹者,半輕半重也;里外微紅者,輕也;外紅里黑者,重也;瘡上黑點(diǎn)如針孔者,熱極也;青干紫陷、煩紅焦黑,昏睡汗出,腹脹喘啼,大小便秘者, 也。善治者于其形色而辨之,于其輕重而分之,則輕者可以高枕獲安,而重者亦可以扶危而奏績(jī)矣。
又曰∶熱緩神清痘大兮,根窠紅活出參差,四肢溫暖無寒熱,乳食如常渴瀉除,更兼腰項(xiàng)當(dāng)心少,但宜調(diào)治不須醫(yī)。
又曰∶初熱一日即便出,稠密 紅減飲食,泄瀉煩渴頭面多,紅斑夾疹二便塞,平塌灰白欠光明,疔毒膿瘡水流濕,若此重證須預(yù)防,莫待臨期嘆疏失。
又曰∶先看面上諸經(jīng)絡(luò),生死吉兇自靈通。左臉肝兮右臉肺,脾為年壽及人中;心屬印堂方廣額,腎為顴骨耳尻風(fēng)。此是陰陽部位屬,痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發(fā),人中腮腳亦相同,淡紅磊落如朱潤(rùn),過期七日自然安。若越印堂方廣出,心家熱毒解方頤,顴骨耳目似麻子,重極須知命必終。
又曰∶發(fā)熱三日,氣體如常;見點(diǎn)紅活,無分部位。出來遂覺粗肥,稀疏可必,初出如還瑣碎,稠密堪知。帶熱敷瘡,陸續(xù)出來,尖圓高聳,顏色光潤(rùn),雖甚密猶為可救;一齊擁出 紅皮薄,即稀疏未必全生。細(xì)細(xì)白頭如痱,干枯定作內(nèi)攻;形緋緋紅點(diǎn)如丹,焦萎定成悴憔。勢(shì)粗肥光頂點(diǎn)子不肥,終白陷頭尖嫩;茱萸紋起定空漿,肌嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色,人黑皮粗,瘡色必然慘暗。是故嬰兒之肌肉不同m.f1411.cn/jianyan/,未可一例而斷。只要錠凸有神,不喜煩紅干燥,色澤神安。見點(diǎn)如珠如粟,毛焦皮燥敷瘡,或紫或焦,是故帶熱齊出,既恐密似針頭,縱然陸續(xù)出來,尤忌形如蠶種,如麩如痱如疹如疥,根窠不立,腳地俱無,犯此數(shù)端,皆云莫救。夾斑如同蚊咬,惡裂甚似蛇傷,乃或螺螄云電,差為可救。未熱先敷數(shù)點(diǎn),俗名報(bào)痘。
若還熱久而不敷,便作疔看。先發(fā)塊而后發(fā)瘡,塊名癡毒而必生;先發(fā)瘡而后發(fā)塊,塊名鬼腫以難醫(yī)。避痘避于隱僻,眼泡唇口必多兇;悶痘悶于要害,舌喉肩背而不吉。順不憎多,逆嫌一粒冷疔;先見諸痘,不敢彰形。賊痘若生,諸痘不能灌汁;辨認(rèn)若真,急宜挑破。是以里證未平,痘雖出而毒猶在內(nèi);透肌發(fā)散,尤宜解毒為良。
便調(diào)人靜,身雖熱而毒已在表,補(bǔ)兼發(fā)散,仍以安表為先。設(shè)使內(nèi)外證平,此后不須混治,再看精神勇怯,詳審表補(bǔ)如何。
又曰∶三日、四日,痘出當(dāng)齊,點(diǎn)至足心,勢(shì)方安定。猶有陸續(xù)不出之狀,或隱隱于皮膚之間,不見不起者,古名不快。
若非壅遏之因,必有氣血不振之過。是以四日以前痘毒方出,身表宜涼;四日后毒已出定,身表宜溫。涼則氣血和平,痘色必然潤(rùn)澤;溫則腠理開通,其毒易于成漿。
至此而身不微熱,雖未至于冰伏,而痘瘡斷乎弗長(zhǎng),醫(yī)者當(dāng)審其故而投之以藥,或?yàn)轱L(fēng)寒吹襲,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐泄瀉,或?yàn)榉x濁觸犯。故身不熱而痘不起,已成冰硬之形;赤色若還不起,變敗可期。紅潤(rùn)依然如故,若見氣急而腹脹,黃泉在邇。失聲而凄凄,陽數(shù)無多。
愈天池曰∶痘未見點(diǎn),預(yù)卜其為吉為兇,惟于神情證象而求之,脈理而參之。然非極美極惡者,未見鏡其將來也。放點(diǎn)則有形可察,有色可詳,順險(xiǎn)逆三途昭然而睹矣。蓋形成于氣色,根乎血?dú),正則拘領(lǐng)其毒,毒有所拘,痘雖密而得定其位,不模糊,不細(xì)碎,顆粒分明而腳必周凈,毒有所領(lǐng),毒易于達(dá)外,痘雖密頂綻突而蒼老,此氣得其正,而形其無間也。血正則榮載其毒,毒有所載,痘雖密,而能安其位,根有盤助。囊濃其藏而饒涵泳,毒受其榮,痘不燥澀,形雖密淡而不白,紅而不嬌,此血得其正,色無咎也。反此則氣血反受毒制可知。有表里俱虛而出不快者,有表里俱實(shí)而毒壅滯者,有氣血虛餒皮薄而色白者,有毒火熾盛而形惡色惡者。千形萬態(tài),總由此出。
放點(diǎn)于發(fā)熱三日之后,身涼神爽,顆粒分明,淡紅蒼老,其余可知為順,不必服藥。放點(diǎn)一日,烈熱干泡,帶火而出,不論稀密,色一紫艷或 紅,其他可知,此梟毒烈火,及早圖之,不致日后內(nèi)潰。急以攻毒清火,帶清肌透發(fā),不可以初見而玩忽之。放點(diǎn)有身不見熱,神情困倦,偶因四傍痘氣相感而出見痘,色淡皮薄,此腠理不密,肌肉不固,不能約束而然也。不宜疏散,防日后有癢塌之患,以調(diào)中湯主之。放點(diǎn)有先因吐瀉困倦,頭溫足冷,適感時(shí)行而出,色淡囊薄而淹滯不起者,此氣虛不振,不能透發(fā),宜以升發(fā)中即兼治本,免日后有倒陷之患。放點(diǎn)有熱如火熾,紫艷 紅,神情躁亂,累日不松而不起者,急宜攻毒涼血,清火疏肌以透之。放點(diǎn)有僅數(shù)粒,色不甚紅,亦不甚白,身體溫和,神情清爽不暗者,目之為順。其囊窠累日不見粗壯,痘色不見光肥,浮沉其間,名為等伴痘。先見數(shù)點(diǎn)者,報(bào)痘也。四五日后,身必忽然大熱,神即昏潰,大隊(duì)梟毒一時(shí)涌出,其痘稠密紫暗,大都不起,明者即與挑破,吮松其毒,以藥胭脂貼之,內(nèi)服豬尾膏、通天散活血疏透,來勢(shì)猖狂,必蕩滌庶可救也。放點(diǎn)有毒火雄烈,氣血不能約束,一齊涌出,火熱如焚,急宜解毒涼血清火。放點(diǎn)熱如火灼,干燥如煙,神情躁亂,不論稀密,宜攻毒涼血,清肌散火,緩則毒即內(nèi)攻無及矣。放點(diǎn)痘色干滯礬紅,身宜壯熱而反涼者,以毒火遏郁于內(nèi),非真涼也。急宜散火疏肌,活血透發(fā),俟火透而后清涼,不宜遽與清火。放點(diǎn)痘甚稀疏,卻間蚤斑,或間紫黯,有若紫背浮萍,或犯貫珠,神情悉悶及諸般痛楚之類,多因惡毒盤居于內(nèi),表里故不相符,不可因其稀而致忽也。即當(dāng)攻其伏毒,松肌活血。放點(diǎn)有唇裂 腫,甚有焦黑如煤,或口中穢氣不堪,或舌起芒刺,此毒火犯胃,急宜重以清火涼血解毒,重必攻之。放點(diǎn)皮毛刺痛,衣衾苦動(dòng),此毒壅于肺,急宜重以攻毒,松肌透發(fā),失治至行漿時(shí),膿根不起,必致躁癢以斃。放點(diǎn)筋抽脈惕,叫喊而已,此伏毒于肝,宜疏肝,毒重必宜攻,有切牙者,亦如之。放點(diǎn)譫語狂煩,如見鬼祟,此毒火迷心,宜涼血清火,兼之身熱如烙,或諸般痛楚者,尤宜攻毒。放點(diǎn)骨節(jié)煩痛,更有腰如被杖,此毒在于腎,大都不起,攻毒刻不容緩。放點(diǎn)拳毛倒豎,目胞下有血絲如線絆于其處,或腹痛不已,身熱如火,肢冷如冰,此毒伏于脾,急宜攻毒清肌透發(fā)。放點(diǎn)小水有如腌魚汁,如鮮血,如紅花膏,此毒火下注小腸,急宜攻毒涼血,鼻衄成流者亦然。放點(diǎn)大便欲解或解時(shí)疾首蹙額,所解如漆如膠,有若瘀血,有若羊糞者,此毒注于大腸,急宜攻毒,因勢(shì)而利導(dǎo)之。放點(diǎn)大便暴注如傾,有純解清水而躁亂者,此火擾大腸,宜分利涼大腸,五臟伏火伏毒,惟下利者稍輕,以腸為傳送之地也。雖壅滯艱塞,終得因勢(shì)利導(dǎo)。放點(diǎn)顆粒稀疏,囊窠飽滿而色有礬紅,有紫艷,有晦色,此毒火在于血分也。宜解血分之毒,清血中之火。放點(diǎn)有歸附甚濃,而囊窠不松,或平或陷,此血至而氣不至也。宜寬氣道,松肌疏透,兼他證兇暴者,必下之。放點(diǎn)有孔殼圓滿,而盤助干滯,此氣至而血不至也。宜清營(yíng)活血,兼他證猖狂者,必攻之。放點(diǎn)有外感未愈,或風(fēng),或寒,或風(fēng)熱,或輕或重,有累日不起,有起而不快,此為表實(shí),審其邪而疏解之,令毒有出路。放點(diǎn)有飲食未消,中宮阻塞,口中噯腐酸臭,腹內(nèi)飽悶,痘出不快者,是為里實(shí),急宜消化,令得宣暢。放點(diǎn)各證治之大略,由此而推之,其余可概矣。