天津于氏婦,年二十二歲,得腦充血頭疼證。
病因 其月信素日短少,不調(diào),大便燥結(jié),非服降藥不下行,浸至臟腑氣化有升無降,因成斯證。
證候 頭疼甚劇,恒至夜不能眠,心中常覺發(fā)熱,偶動肝火即發(fā)眩暈,胃中飲食恒停滯不消,大便六七日不行,必須服通下藥始行。其脈弦細(xì)有力而長,左右皆然,每分鐘八十至,延醫(yī)延醫(yī)歷久無效。
診斷 此因陰分虧損,下焦氣化不能固攝,沖氣遂挾胃氣上逆,而肝臟亦因陰分虧損水不滋木,致所寄之相火妄動,恒助肝氣上沖。由斯臟腑之氣化有升無降,而自心注腦之血為上升之氣化所迫,遂至充塞于腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者,因沖胃之氣皆逆也;
其月信不調(diào)且短少者,因沖為血海,肝為沖任行氣,脾胃又為生血之源,諸經(jīng)皆失其常司,是以月信不調(diào)且少也;《內(nèi)經(jīng)》謂∶“血菀(同郁)于上,使人薄厥”,言為上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成,宜急治以降胃、鎮(zhèn)沖、平肝之劑,再以滋補(bǔ)真陰之藥輔之,庶可轉(zhuǎn)上升之氣血下行不成薄厥也。
處方 生赭石(一兩軋細(xì)) 懷牛膝(一兩) 生懷地黃(一兩) 大甘枸杞(八錢)生懷山藥(六錢) 生杭芍(五錢) 生龍齒(五錢搗碎) 生石決明(五錢搗碎)天冬(五錢) 生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗) 蘇子(二錢炒搗) 茵陳(錢半) 甘草(錢半)
共煎湯一大盅,溫服。
復(fù)診 將藥連服四劑,諸病皆見輕,脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行,因思此證必先使其大便如常,則病始可愈,擬將赭石加重,再將余藥略為加減以通其大便。
處方 生赭石(兩半軋細(xì)) 懷牛膝(一兩) 天冬(一兩) 黑芝麻(八錢炒搗)大甘枸杞(八錢) 生杭m.f1411.cn/sanji/芍(五錢) 生龍齒(五錢搗碎) 生石決明(五錢搗碎)蘇子(三錢炒搗) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半) 凈柿霜(五錢)
藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,入柿霜融化溫服。
三診 將藥連服五劑,大便間日一行,諸證皆愈十之八九,月信適來,仍不甚多,脈象仍有弦硬之意,知其真陰猶未充足也。當(dāng)即原方略為加減,再加滋陰生血之品。
處方 生赭石(一兩軋細(xì)) 懷牛m.f1411.cn/kuaiji/膝(八錢) 大甘枸杞(八錢) 龍眼肉(六錢)生懷地黃(六錢) 當(dāng)歸(五錢) 玄參(四錢) 沙參(四錢)生懷山藥(四錢) 生杭芍(四錢) 生雞內(nèi)金(一錢黃色的搗) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(三枚掰開)
共煎湯一大盅,溫服。
效果 將藥連服四劑后,心中已分毫不覺熱,脈象亦大見和平,大便日行一次,遂去方中玄參、沙參,生赭石改用八錢,生懷山藥改用六錢,俾多服數(shù)劑以善其后。