泄瀉先須辨五因,治分三法見于經(jīng),
養(yǎng)其脾胃嘗為本,莫使五虛成慢m.f1411.cn驚。
泄有五者,謂風、寒、暑、濕、食積也,皆屬濕論。故風濕、寒濕、濕熱,中濕,此者溫之生于外者也。食積,則濕之生于內(nèi)者也。叔和云:濕多分五瀉者是也。治有三法者,按仲景《傷寒論》云:下利不止者,宜理中丸。理中者,理中氣也。治瀉,不利小便非其治也,m.f1411.cn/wszg/五苓散主之。不止者,利在下焦也,宜赤石脂禹余糧湯止之。故初則溫中,理其胃氣也;次則分利,使陰陽和暢,水谷分別也;末則止?jié),澀可去脫,恐腸胃滑而谷氣不收也。此三者治瀉之大法也。故予家傳心法,初用理中湯,中用五苓散,末用七味豆蔻丸,或一粒白玉丹,即是仲景之法。
七味豆蔻丸:治泄瀉不止,澀可去脫之法也,又治虛泄。
肉豆蔻(面裹煨),木香,砂仁,各三錢。白龍骨,訶子肉,各五錢。赤石脂,枯礬,各七錢。
共細末,面糊丸,麻子大,量兒加減,小者十五丸,服止五十丸,米飲下。
白玉丹又名一粒丹:治滑瀉不止,神效。大人通用。
共細末,面糊丸,小者麻子大,大者皂子大,中者豌豆大,母服一丸,米飲下。久者宜用,初剛勿用。
傷風泄瀉,其癥口中氣熱,呵欠頓悶,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐乳食不消,令咳嗽。宜發(fā)散,加減惺惺散主之。
加減惺惺散:治小兒風泄,補脾胃,發(fā)散風邪為主。
人參,白術,白茯苓,各一錢。炙甘草,七分。防風,川芎,藿香,各三錢半。細辛,二錢。
按:小兒科論夏至后泄者,熱多;秋分后泄者,寒多;中間按節(jié)氣分寒熱多少之說,似太瑣細,不若《原病式》明白。蓋冷泄熱泄,四時有之,但暑月多熱,冬月多寒。
熱瀉者,《原病式》云:谷雖不化而色變非白①,煩渴,小便赤澀。凡谷消化,無間色及他癥,便為熱也。寒瀉而谷消化者,未之有也;然熱瀉亦有不化谷者,邪熱不殺谷也。谷雖不化,乃糟粕耳,非若邪氣之完谷出也,此宜辨之。如夏月得之,大渴者,宜五苓散作湯,調(diào)玉露散,另身熱與渴略減者,只服五苓散,不可更加玉露散,恐生中寒之癥。瀉仍不止,用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此熱瀉者,渴飲水,白術散乃圣藥也。
寒瀉者,《原病式》云:完谷不化而色不變,吐利腥穢,澄清冷,小便清白不澀,身涼市渴,此為寒也。冬月得之,宜理中湯、丸。不止,以五苓散加姜棗煎;再不止者,七味肉豆蔻丸主之。春秋月同,惟夏月得之,先服理中湯、丸,后以五苓散和玉露散。
玉露散:一名甘露飲,治傷熱瀉黃色。
石膏,二兩。寒水石(煅研、水飛),二兩。生甘草,七分半。
上極細末,每服一字,或半錢,溫水調(diào)下。
如寒泄久不止,一日三四次,溏而不多,腹中鳴,宜黃芪補胃湯。
黃芪補胃湯
黃芪(炙),歸身,川芎,柴胡,益智仁,陳皮,炙甘草,各二錢。升麻,六分。
共末,水煎服。
濕瀉者,身重泄水;風濕者,水谷混雜。宜升麻除濕湯。濕熱者,宜五苓散加玉露散。濕不渴,宜胃苓湯。此病夏秋間多有之,益黃散尤妙。
升麻除濕湯:治風濕作瀉,自下而上者,引而竭之。
升麻,柴胡,神曲(炒),防風,澤瀉,豬苓,各五分。蒼術,一錢。陳皮,炙甘草,麥芽炒;各五分。
如胃寒腸鳴,加益智仁、半夏等分,入姜、棗煎,非腸鳴不得用也。上[口父]咀分作五服,水煎。
胃苓湯:治夏秋間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。
五苓散:平胃散二方相合
入姜、棗同煎服。
今治泄瀉者,不問大人小兒,通用此方。
如寒濕瀉不止,宜益黃散,此治寒濕之要藥也。
食積泄者,因飲食過多,遂傷脾胃,以致泄瀉。其候大便不聚,臭如敗卵,或作酸臭之氣,或色黃白,腹中或有痛者,宜先補胃氣而后下之。補用錢氏異功散加神曲,下用丁香脾積丸,小下積之方,惟此能去痛止瀉也。有巴豆,按藥性,巴豆能令未瀉者瀉,能令已瀉者止故也。
凡大污引飲者,其病不論新久,皆服白術散,痢病亦同。蓋脾惡濕,腎惡燥,飲水太多,其腎益燥,津液不升,則渴益不止。水止于脾,溫傷脾胃,瀉亦不止。故白術散治渴瀉之圣藥也。常宜服之以代②湯水,不可再飲湯水,兼之不效矣。
白術散:治泄瀉冒熱煩渴。間陰陽并宜服之③。
人參,白術,茯苓,木香,甘草,藿香,各一錢。葛根,—錢。
共細末,水煎服。
本方治小兒陽明經(jīng)本虛,陰陽不和,吐瀉亡律液,煩熱口干。以參、術、甘草甘溫補胃和里;木香、藿香辛溫以助脾;茯苓甘平,分陰陽,利水濕:葛根甘平倍于眾藥,其氣輕浮,鼓舞胃氣,上行津液,又解肌熱,治脾胃虛弱,泄瀉之圣藥也。下問泄痢,但久不止者,并服之。
①非白;忠信堂本作“黃白”。
②代:原作”拆”.據(jù)忠信堂本改。
③間陰陽并宜服之:忠信堂本無此句。
錢氏云:瀉黃者,傷熱乳也。瀉青者,傷冷乳也。予家通用胃苓湯為丸主之.熱者用車前草湯下,寒者用煨姜湯下。
又瀉不止,非清氣之下陷,則腸滑不禁,及肺虛不行收令也,宜家傳升陽固脫湯主之。
人參,白術,白茯苓,甘草炙,當歸,白芍,地黃,升麻,豬苓,津瀉,葛根,陳皮,烏梅,訶子肉。
共十四味,等分,量兒大小,[口父]咀,水煎服無時,即大人亦可取之。
久瀉不止,多屬虛寒,無有熱也。故經(jīng)曰:暴瀉無寒,久瀉無熱。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合,陳米炒熟煎湯送下即止;如再不止,宜用人參白術散加肉豆蔻面裹煨,訶子肉為丸服,庶不成虛,變慢驚風也。
有先瀉未止而成疳者,易治,宜參苓白術散加肉豆蔻、訶子肉丸服之,則泄自止,津液漸生不致成疳也。有先疳而后瀉者,謂之疳瀉,難治。宜用集圣丸去蘆薈、莪術、五靈脂三味,加肉豆蔻、訶子肉等分,為末,山藥糊丸,黍米大,每二十五丸,四君子湯下。
經(jīng)曰:五虛者,一脈細,二皮寒,三少氣,四泄瀉不止,五飲食不入。五虛悉具者生①,能食者生。又瀉不定,精神好者,脾敗也;吐瀉唇深紅者,內(nèi)熱故也,不退必死;面黑氣喘者不治;大渴不定,止之又渴,腎敗也,遺泄不覺者死。
①生:忠信堂本為“死”。