面目浮腫先受風，濕從足起變形容，
補中上下分消去，下水通腸是下工。
按：幼科論小兒腫病與大人同法，率用行水之藥，誤人甚多，惟錢氏之論可宗。錢氏云：腎熱傳于膀胱，膀胱熱甚，逆于脾胃，脾胃虛而不制水，腎水反克脾，隨水而行。脾主四肢，而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，土勝心火，火勝肺金，肺為心克，故喘�；騿枺盒男谭危疽娞摻�，何喘實？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆為難治也。腫病之后，目胞上下微起，肢體重著，陽咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，按即成窟，舉手即滿是也。
治腫之方，諸家只知治濕，多利小便之說。執(zhí)此一端，遽用泄水之藥，則一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虛，不通旬日，腫復如初，此世人只知泄水為最，而不知十補勿一攻之論，往往多死者矣。吾之家傳，大兒用胃苓湯，小兒用胃苓丸，以五皮湯送下，甚驗。
胃苓湯：治腫之要藥也。方見脾胃。即五苓散以滲濕，平胃散以保濕，二方相合是也。
五皮湯
喘甚者，加真蘇子。以上二方有加減法。
下半身腫多者，加本通、木瓜。
飲食之忌，惟鹽醬薤鮮濕面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐傷脾胃，重則半載，輕者三月。須待脾胃平復，血氣充實，然后于飲食中旋以少①炒鹽徐徐投之，不至驟吃咸物，則腫自不再作。故劉②云：冶腫非難，補養(yǎng)尤難。
①少：按羅田方言義與“稍”同。
②劉：忠信堂為“劉河間”。
丹溪治腫大法云：宜補中行濕利小便。腰以上腫，宜發(fā)汗。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結，此屬陽水，先用五皮散，次用四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲子；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便清少，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲主之。
氣若陷下，用二陳湯加升提之藥，能使大使?jié)櫠”汩L。如腹脹，少加厚樸佐之，氣不運，加木香、木通以調(diào)之。
按：丹溪治腫之法，大人小兒同用方見各書，可導用之。今予仿其法，以治小兒之腫。如在表有熱可汗者，用五皮湯加麻黃、葛根、紫蘇葉、杏仁以發(fā)之。如身無熱，水氣在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑棗以下之。陽水之大便秘，小便澀。煩渴者，用五苓散作湯，送下枳樸大黃丸；陰水之不渴，清便自調(diào)者，用平胃散加生姜、白茯苓、蘋果、木香、藿香主之。
病有瘧后腫者，有泄痢后腫者，有因咳嗽腫者，有因疥瘡腫、洗后腫者；腫雖不同，治法則一也。經(jīng)云去菀陳莝者，謂腹有積聚，宜去之也。開鬼門，謂發(fā)其汗也；潔凈府者，謂利其小便也。溫衣者，謂常宜和暖，使水氣得行也。大抵痢瘧后腫者難治，脾胃極也�？人远[者，宜五皮湯去五加皮，加地骨皮、陳皮（去白)、紫蘇葉主之。氣上逆者，更加杏仁、等藶。瘡毒病者，通圣散。
大凡腫先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后歸于腹者，不可治。若膨脹而肚上有青筋脹滿，大便滑泄，久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮，與夫肉黑傷肝，缺盆平傷心，臍實①傷脾，足平傷腎，背平傷肺。凡此皆為不治之癥。又男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或由硬，或掌平，或卵腫脛長，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本)。
①臍實：忠信堂本作“臍突”。
脾肺經(jīng)兮屬太陽，喘呼腫脹每相尋，
視其標本分先后，秘訣家傳記在心。
病腫者，未必不喘；病喘者，未有不腫，皆濕土之病也。蓋脾肺者，手足太陰，皆屬濕土，故腫乃濕土敦阜之象，喘乃濕上熏蒸之氣。治者，須以標本先后立法也。如先腫后喘者，此脾傳肺也，以脾為本，肺為標，宜胃苓丸、五皮湯，如上法合而用之。如先喘后腫者，此肺傳脾也，以肺為木脾為標，宜蘇子降氣湯主之。
腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看，
熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。
大抵小兒多因飲食、饑餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及癥后癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。
錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。
②攻：忠信堂本作“故”。
小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。
凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而后有積者，不可便下，以肥兒丸調(diào)之；不愈，以三棱丸主之。
塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿卜子，名褐丸子。
胡椒，一兩。蝎尾（去毒)，五錢。蘿卜子（炒)。加陳皮，青皮，木香，各三錢。
未，面糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。
三棱丸：治先脾虛，后傷食，不可下者，及疳疾腹脹。
三棱（醋炒)，莪術（制)，青皮，陳皮，枳實，厚樸（麥焙)，半夏、姜汁（炒)，黃連（炒)，香附（醋焙)，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾（燒存性)，檳榔，木香，砂仁，各三錢半，當歸，一錢。
另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。
治小兒腹脹法用：
煎服。食少加白術。
一法用蝦嘛一個，人豬肚內(nèi)煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。
如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術丸，料內(nèi)加香附、半夏，蒸餅，丸服。
實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。
《針經(jīng)》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛，腹?jié)M不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。如大病瘧痢之后脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。虛者補之，內(nèi)加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實者下之，內(nèi)加補脾之藥，或先補脾而后下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。
病脹氣喘者，宜分氣飲主之。
分氣飲：治腫脹。
桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒)，大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。
每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。
病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
《內(nèi)經(jīng)》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數(shù)四也，大小便秘五也。如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：
大戟，芫花，甘遂（醋炒)，澤瀉，葶藶子（炒)。連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒)，黑牽牛（炒，取頭末)，各等分。
大棗（蒸，去核)，搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。
此乃救急之方，非可常用，得利后，用參苓白術散，去甘草補之。
濕熱食傷總發(fā)黃，是名疸病屬純陽，
熱宜寒治濕宜利，食積還從消導良。
錢氏曰：凡小兒身皮面目皆黃者，黃病也。身痛轉(zhuǎn)背強，大小便澀，一身面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二癥多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黃，冒熱也。大人亦同。又有面黃腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。經(jīng)云：豬疸皆屬于熱，色深黃者是也。若淡黃兼白色，胃怯不和也。
按：論小兒黃疸病，錢氏甚詳。如因熱者，其色黃而明；因濕者，其色黃而黯；因食積著，其色黃而淡。以此辨之。
丹溪云：不必分五疸，總是濕熱，如盒曲相似，此理甚明。按：經(jīng)中只言癉，俗稱為疸。癉者，單也，謂單陽而無陰也。因于熱者，用涼驚丸；因于濕者，用胃苓丸，內(nèi)加茵陳作丸服之；因于食積，同疳黃者，集圣丸。脾胃虛怯而黃者，肥兒丸，此家秘之法也。方見前。大抵治黃疸者，茵陳五苓散尤為穩(wěn)當。錢氏瀉黃散治脾熱發(fā)黃。
大概治小兒，季夏之時，身體蒸熱，胸膈煩悶，如爛橘之黃，眼中白睛赤黃，筋骨痿弱，不能行立，用加減瀉黃湯主之。
加減瀉黃湯
黃連，茵陳，各五錢。黃柏，黃芩，茯苓，山梔仁，各二錢。澤瀉污二錢。
[口父]咀，作一服。水煎，稍熱服。
此方治濕熱發(fā)黃甚效。
丹溪治小地吐泄黃疸方
三棱，莪術，青皮，陳皮，神曲，麥芽，黃連，甘草，白術，茯苓，各等分。
末，溫水調(diào)服。
此方治傷食及食積發(fā)黃，甚效。
凡小兒有食積者，面色多帶黃白，宜肥兒丸調(diào)之。健脾益胃，出積消食，脾胃既和，飲食消退，運化精微，灌溉臟腑，流行榮衛(wèi)，自然五色修明，其黃m.f1411.cn去矣。
腹中有癖者，宜化癖丸。方見癖。有積者三棱丸。方見脹。各依其法治之，無有不驗者。惟初生小兒胎黃，用生地湯與母服之，兒食乳，其黃自退。
生地黃湯
水煎服。
小兒腹痛哭聲連，大者能言何處疼。
冷熱積蟲分四癥，盤腸內(nèi)吊察根源
仁齋云：腹痛之病，因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。
挾冷痛者，于面色或青或白見之，冷甚者，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。輕者當歸散，重者燒脾散主之。有吐痛者，保童丸。
當歸散：治腹痛有寒無熱。
生姜、大棗引，溫服。
燒脾散：治傷生冷果菜，停積中焦，心脾冷痛。
干姜（炙)，厚樸（姜炒)，草果仁，砂仁，甘草（炙)，神曲（炒)，麥芽，陳皮，良姜、炒，等分。
末，熱鹽湯點服，或煉蜜丸，如圓眼大，姜湯化一丸下。
保童丸：治因寒，傷風冷食積，肚疼，吐泄，嘔惡。
人參，白術，甘草（炙)，蒼術（泔)，厚樸（姜)，陳皮，茯苓，豬苓，澤瀉，藿香，丁香，半夏曲，干姜（炒)，肉桂，白豆蔻，青皮，檳榔，肉豆蔻（面煨)，滑石（炒)，全蝎，木香，訶子肉，等分。
神曲糊丸，龍眼大。一丸，米飲下。
或用理中丸、胃苓丸合杵細，煨姜湯調(diào)，服已見驗。
挾熱痛者，于面赤壯熱、四肢煩痛。手足心熱見之，宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者，枳樸大黃丸主之。方見積聚。大便調(diào)者，芍藥甘草湯。
四順清涼飲
白芍，當歸，甘草，大黃、部分，
芍藥甘草湯
白芍、倍用，甘草，減半。
以上二方，并用，水煎服。
錢氏云：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無精光．或白睛多，及多睡，畏食，及大便成酸臭者，當磨積，宜三棱消積丸主之，甚者脾積丸下之。后和胃，胃苓丸、養(yǎng)脾丸、肥幾丸、參苓白術散，擇而用之。
三棱消積丸：治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。
三棱（煨)，莪術（煨)，半夏曲，枳實（麩)，黃連，吳茱萸（水攔炒)，陳皮，青皮，木香，檳榔，厚樸（姜)，川楝子肉，小茴，等分。
末，另取神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米飲下。
蟲病，面[白光]白，心腹痛，口中涎沫及清水出。發(fā)痛時，烏梅丸主之。小兒本怯者，多此病。積痛、食積、虛痛，大同小異，惟蟲痛口涎而沫出，甚者化蟲丸、萬應丸，看病輕重用。
烏梅，三十個，黃柏（炒)，細辛，肉桂，附子（炮)，各六全，黃連，一兩六錢，蜀椒（去閉口者，炒潤)，當歸，各四錢，姜（泡)，一錢。
末，取烏梅肉酒浸杵爛，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。
化蟲丸：治蟲咬心痛，去來不定，不思乳食。
鶴虱，檳榔，錫灰，苦楝根白皮，各一錢，白枯帆，三錢。半生半熟①
面糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入香油三滴吞下，食前服。
如有小蟲皆化，大蟲自利下。初服甚效。
①半生半熟：原作“半生半錢”，據(jù)忠信堂本改。
見病腹痛，喜手按及熱熨者，為虛。為m.f1411.cn/hushi/寒，宜用溫補法。如手不可按者，為實，宜下之。盤腸內(nèi)吊痛。見前驚風及后疝痛。
