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續(xù)名醫(yī)類(lèi)案:傷風(fēng)

孫文垣治王祖泉乃眷,朝飯后稍寒,惡風(fēng)發(fā)熱,(傷風(fēng)惡風(fēng)。)遍身疼痛,汗大出不止,(傷風(fēng)則有汗。)口中熱,腹中不知饑,小水短,(肺金不利而汗多也。)六脈皆澀。(營(yíng)衛(wèi)不和。)投以白芍五錢(qián),白術(shù)二錢(qián),桂枝、黃芩各一錢(qián),甘草八分,二帖汗止,寒熱除。去白術(shù),加當(dāng)…

孫文垣治王祖泉乃眷,朝飯后稍寒,惡風(fēng)發(fā)熱,(傷風(fēng)惡風(fēng)。)遍身疼痛,汗大出不止,(傷風(fēng)則有汗。)口中熱,腹中不知饑,小水短,(肺金不利而汗多也。)六脈皆澀。(營(yíng)衛(wèi)不和。)投以白芍五錢(qián),白術(shù)二錢(qián),桂枝黃芩各一錢(qián),甘草八分,二帖汗止,寒熱除。去白術(shù),加當(dāng)歸,身痛亦愈。

費(fèi)一吾弟婦,遍身痛,發(fā)熱,汗大出,昏昏如醉,臥不能起。孫診之,兩寸短弱,六脈皆數(shù)而無(wú)力。此勞倦之余,故汗大走也。(身痛發(fā)熱,不僅傷風(fēng)。)黃 三錢(qián),白芍四錢(qián),甘草一錢(qián)五分,桂皮八分,當(dāng)歸一錢(qián),石斛二錢(qián)。(與前藥俱就建中加減,孫于雜癥多用此方。)一帖熱除,痛汗皆止。惟倦不能起,前方加人參、陳皮,兩帖而痊。

一婦人,先傷風(fēng),發(fā)熱咳嗽,二月乃分娩,熱尚未退,食雞汁肉等太早,嗽、熱愈盛,已八日矣。胸膈脹痛,頭痛口渴,大便秘,(肺氣壅而血液燥也。)咳出之痰,色黑而臭,小水短少,脅下扯痛,氣逆而喘不得臥,左脅不能著席,汗出不止,癥甚危。以栝蔞五錢(qián),蘇子一錢(qián),枳殼、酒芩各六分,前胡桔梗各五分,甘草三分,三片(制方甚妙。)服之,胸膈之痛減半,喘少定。再進(jìn)藥,大便用蜜導(dǎo)下,就方加減服之,熱盡退,諸癥尋愈。

胡鏡陽(yáng)尊堂,年七十二,脾泄十五年不愈。近加吐紅咳嗽,痰多不易出,(肺金壅滯可知。)申酉時(shí)潮熱,胸膈壅塞,不能就枕,飲食大減,且惡風(fēng),終日坐幔中。諸醫(yī)謂∶發(fā)熱吐紅,法當(dāng)寒涼;脾泄多年,氣虛老邁,法當(dāng)溫補(bǔ)。二癥矛盾,難于投劑。身熱脈大,又血家所忌。束于無(wú)策,皆辭去。孫診之,兩手脈皆浮洪而數(shù),皆帶滑。據(jù)脈洪數(shù)為熱,滑為痰,浮為風(fēng)邪在表,以傷風(fēng)故惡風(fēng),法當(dāng)清解,可無(wú)恙也。謂二病矛盾者,暗于先后也。夫脾泄已久,未嘗為害,新病熱熾,宜當(dāng)速去,所謂急則治標(biāo),俟邪祛后,補(bǔ)脾未晚。且潮熱為風(fēng)邪所致之熱,非陰虛火動(dòng)之熱。吐血乃當(dāng)汗不汗之血,非陰虛火動(dòng)之血。經(jīng)云∶奪血者無(wú)汗,奪汗者無(wú)血。當(dāng)汗不汗,邪鼓血?jiǎng),但得表解,斯熱退血止矣。胡曰∶昔老母過(guò)錢(qián)塘,遇風(fēng)濤受驚,因發(fā)熱咳嗽,血出痰多,今以公言質(zhì)之,誠(chéng)由風(fēng)邪起病也。用蘇子、麻黃、薄荷解表為君,枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀貝母消痰治嗽為臣,酒芩、甘草為佐。二帖,五更微汗而熱退,胸膈不壅,嗽亦少減,血止大半,始進(jìn)粥。次日減麻黃,加茯苓,夜服七制化痰丸,嗽亦減半,自是不惡風(fēng)而去幔矣。前方減枳殼加苡仁,調(diào)理而安。

黃履素曰∶予弱冠患傷風(fēng),不謹(jǐn)床第,每晨起即鼻中流涕,竟日痰不絕口。留連月余,遂見(jiàn)痰中縷血,遺害無(wú)窮。諺云∶傷風(fēng)不醒結(jié)成勞。蓋金水二臟,情關(guān)子母,金傷則不能生水,子瀉則其母愈虛。水不能制火,火乘金而金益敗,此虛嗽之癥所由成耳。信乎,傷風(fēng)雖小病,最不可不慎者。故補(bǔ)脾保腎,乃養(yǎng)生家第一義。而肺病極宜斷色欲。相關(guān)相應(yīng),捷于影響也。

又曰∶予臨場(chǎng)慮不耐風(fēng)寒,合玉屏風(fēng)散服之,反自汗津津不止,蓋防風(fēng)與黃 各等分之謬也。本草云∶黃得防風(fēng),其功愈大。用黃 七分,配防風(fēng)三分,斯得之矣。(凡傷風(fēng)未經(jīng)和解,此方斷不可服,慎之。)

喻嘉言治石開(kāi)曉,傷風(fēng)咳嗽,未嘗發(fā)熱,自覺(jué)急迫欲死,呼吸不能相續(xù)。診之,見(jiàn)其頭面赤紅,躁擾不歇,脈大而空。謂曰∶此證頗奇,全似傷寒戴陽(yáng)癥,何以傷風(fēng)小恙亦有之。急宜用人參、附子等溫補(bǔ)下元,以收回陽(yáng)氣,不然子丑時(shí)一身大汗,脫陽(yáng)而死矣。渠不以為然,及日落,陽(yáng)不用事,愈慌亂,不能少支,忙服前藥。服后稍寧片刻,又為床側(cè)添同寢一人,逼出其汗如雨。再服一劑,汗止身安,咳嗽俱不作。詢(xún)其所由,云∶連服麻黃藥四帖,遂爾躁急欲死。然后知傷風(fēng)亦有戴陽(yáng)癥,與傷寒無(wú)別,總因其人平素下虛,是以真陽(yáng)易于上走矣。(傷風(fēng)而服麻黃至四劑,即壯實(shí)人亦不能無(wú)害,矧下虛者哉。雄按∶原有一種雖似風(fēng),實(shí)非傷風(fēng),乃下元根久虧,腎水泛濫以為痰,浮陽(yáng)沖激而成嗽也。今夏,余偶診高石泉之脈,左關(guān)尺浮弦而空,因謂其仲郎雋生曰∶令尊之脈,甚可慮也。既而無(wú)恙。迨雋生舉于鄉(xiāng),計(jì)偕有日,而石泉陡患傷風(fēng)。馮某為之解散,次日便瀉多次。

黃某為之厘清,第三日痰升氣逆,自覺(jué)唇腫,不能吸飲。速余視之,唇何嘗腫,而舌色晦黯無(wú)津,脈似蛛絲欲絕,乃陰脫于下,陽(yáng)越于上也。藥不能追,已而果逝。洪張伯孝廉令堂,病同此,余一視而決其不治。蓋雖似傷風(fēng),而脈先虛促難尋也,旬日果敗。皆十二月春前事也。聞許吉齋山長(zhǎng),秋分后傷風(fēng)數(shù)日而亡,諒亦此類(lèi)耳。)

盧不遠(yuǎn)治嚴(yán)忍公內(nèi)人,病發(fā)熱無(wú)汗,(傷風(fēng)亦多無(wú)汗。)嘔吐不止,脈反沉弱,(傷風(fēng)脈當(dāng)浮,今沉故曰反。)人皆以為少陰癥。盧脈之,沉弱中獨(dú)右關(guān)表弦而中滑。蓋風(fēng)邪挾胃中水飲停積所致。用干葛、半夏吳萸、黃連急煎緩服,嘔吐遂止,而熱轉(zhuǎn)盛。復(fù)診視,脈勢(shì)欲浮,命其進(jìn)粥,皆不敢。再三強(qiáng)之,呷濃米飲半杯,遂有汗而熱平。再進(jìn)薄粥,汗多而熱退。乃問(wèn)曰∶風(fēng)寒之邪,世俗大禁飲食,今啜粥而熱退何也?曰∶風(fēng)之與寒,原自有別,世蓋溷之耳。仲景桂枝湯治風(fēng),服已啜粥,古人之精義也。蓋風(fēng)者木也,木克土,脾胃受之。仲景治法,妙在不治風(fēng)木,但令濕土氣行,而風(fēng)木之邪自散。今熱轉(zhuǎn)盛而脈勢(shì)欲浮,是風(fēng)邪欲散也。非谷氣揚(yáng)溢,則胃力孱弱,汗何從來(lái)。是借桂枝之義,以除風(fēng)邪之不能汗者。

按∶傷寒及感癥,日久津液既枯,不能行汗,得大三才一氣湯一服,乃蒸變?yōu)楹苟。若多服風(fēng)藥及香燥等藥,人必大作脹一二時(shí)許,然后來(lái)蘇。后賢以此為內(nèi)托之奇,予謂仍是仲景啜粥法耳,后人安能越古人之范圍哉。

吳孚先治盧敬庵,暑月感寒,服羌防發(fā)散,汗出已愈,后復(fù)感冒,又用發(fā)散,旋愈旋感,前藥不應(yīng)。吳曰∶屢散不愈,肺氣已虛,徒攻表而不救表,風(fēng)邪乘虛而入,無(wú)已時(shí)矣。方用君黃 五錢(qián),實(shí)肺氣以固衛(wèi);佐防風(fēng)一錢(qián),助 力以祛邪。(玉屏風(fēng)散。)如是則舊邪無(wú)所容,而新邪無(wú)可入也。二帖而痊。

愚謂傷風(fēng)一癥,殊非小恙。有寒燠不時(shí),衣被失節(jié)而成者,此必鼻塞聲重,咳嗽多痰。在元?dú)馄胶椭,即弗藥自愈。若在腎水素虧,肝火自旺者,不過(guò)因一時(shí)風(fēng)寒所束,遂作干咳喉痛。此外邪本輕,內(nèi)傷實(shí)重,醫(yī)者不察,肆行表散,致鼓風(fēng)木之火上炎,反令發(fā)熱頭痛。繼又寒熱往來(lái),益與清解,不至十劑,肝腎與肺傷損無(wú)遺,久者周年,近者百日,溘然逝矣。而世俗談?wù)撸桃詡L(fēng)不醒便成勞為言。噫,彼勞者,豈真由傷風(fēng)而成也耶?愚哉言也。當(dāng)易之曰∶傷風(fēng)誤表必成勞耳。(雄按∶損由外感而成者甚多。雍干間,歙人吳澄字師朗,著《不居集》一書(shū),專(zhuān)論外損,自成一家,惜用藥未盡善耳。)

柴嶼青曰∶乙丑新正,張妹婿家人之婿董四,患傷風(fēng)來(lái)寓求診,即決其不治。內(nèi)人曰∶彼少年粗人,傷風(fēng)小病,何遽若此。柴曰∶脈象已敗,不可為也。后果然。(此必肝腎大傷之候也。)

張三錫治一人,傷風(fēng)自汗,發(fā)熱不止,自以為虛,服補(bǔ)中益氣湯熱轉(zhuǎn)劇。診之,脈弦而長(zhǎng)實(shí)有力。與升麻葛根湯倍白芍,加桂枝少許,一劑汗止熱退。(《治法匯》。)

一人瀉而左脈浮急,自汗鼻塞,乃傷風(fēng)作瀉也。與五苓散加防風(fēng)、白芷、升麻、葛根,姜、蔥煎服。(同上。)

陸肖愚治吳遜齋夫人,年六旬外,素有脾泄之癥,三月間患咳嗽吐血,痰多而咯之不易出,日潮熱,胸膈支結(jié),不能就枕,畏風(fēng)寒。或以脈數(shù)吐紅,身熱咳嗽,皆血虛火盛也,與養(yǎng)血清涼,泄未已而痰壅益加。更醫(yī),以高年久瀉,用六君子,瀉未已而痰壅殊甚。二醫(yī)商治,一以吐血不宜身熱脈大,一以泄瀉不宜身熱脈大,俱辭不治。脈之左寸關(guān)浮洪,右寸關(guān)滑數(shù),兩尺弱。此表邪不清也。蓋脾泄乃宿疾,吐血乃表氣之郁矣。詢(xún)之,果受風(fēng)數(shù)日后而病作。用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為君,杏仁、蘇子、陳皮利氣為臣,桑皮片芩、花粉、石膏清熱為佐,甘草、桔梗散膈和中為使。二劑后,微汗,癥頓減。去麻黃、蘇葉、石膏,加白芍、茯苓,二劑癥如失。與丸方治其脾瀉,人參、白術(shù)、茯苓為君,白芍、霞天曲為臣,炙草、干姜砂仁為佐,棗肉、神曲糊丸以為使,服數(shù)旬而痊。

陸祖愚治陳理刑,因勞頓后,頭疼鼻塞咳嗽,胸膈不利,咽干身熱,行動(dòng)即有微汗,有痰不能咯出,兩寸浮弦而數(shù),左關(guān)弦緊,右關(guān)弦滑,兩尺平和。先用疏解和氣二劑,繼入養(yǎng)血二劑,二三日間,諸癥頓愈。

薛立齋治一婦人,素清苦,勤于女工。因感風(fēng)邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣甚虛。其脈或浮洪,或微細(xì)。其面或青白,或萎黃。此邪去而氣血愈虛也,用十全大補(bǔ)湯三十余劑,漸愈。又用加味逍遙散兼治,半載而痊。

按∶傷風(fēng)誤表,多成勞損,觀(guān)此可鑒。

林觀(guān)子治一婦人,浴后被風(fēng),遂自汗出身熱,然無(wú)頭痛體痛惡風(fēng)諸癥。旬日來(lái),雜治皆不效。其胸以上痞隔,漸至湯飲到喉而止,脈之關(guān)以上微浮,此瓜蒂散癥也。其人素虛,與桔梗蘆二兩煎服,到咽一吐,悉涎濁酸穢之物。又與一服,再得吐,始快然熱除,調(diào)理數(shù)日而安。

毛氏子傷風(fēng)喘嗽,復(fù)以飲食起居失調(diào),遷延轉(zhuǎn)劇。診之,面色枯白,夢(mèng)泄不禁,飲食減少,喘嗽發(fā)熱,兩脈虛微。知其喘為真氣上脫,熱為陽(yáng)氣外散,不與陰氣純虛者同。面色枯白,脾肺氣虛而不榮也。飲食減少,脾胃氣弱而不化也。夢(mèng)泄不禁,腎臟氣衰而不固也。此皆本氣為病,用人參二錢(qián),黃 三錢(qián),肉桂五分,炙草五分,茯苓一錢(qián),半曲一錢(qián),橘紅八分。服數(shù)劑,喘漸平,熱漸退。隨與大造膏調(diào)理,飲食進(jìn)而神旺如初。

朱翰文偶患風(fēng)寒小疾,或以麻黃大發(fā)其汗,汗出不止,遂致語(yǔ)言短怯,神氣不收,面色枯白,時(shí)有寒熱,已瀕危。診其兩脈微澀而虛,虛則氣少,澀則陰傷,此元?dú)饨蛞簝蓚蛞病L(fēng)小癥,何遽至此,蓋以麻黃辛甘氣溫,為傷寒發(fā)汗重劑,今不當(dāng)用而用之,不特劫其津液外亡,并元?dú)庖嘁蚨撘。治法宜陰?yáng)兩補(bǔ),用人參、制首烏、茯苓、白芍、丹皮、甘草、廣皮、半夏曲等。三劑,脈象有神,諸癥漸已。漸加 、術(shù)而安。(與喻嘉言案合參。)

劉云密曰∶丁酉臘,人病頭痛惡風(fēng),鼻出清涕,兼以咳嗽痰甚,一時(shí)多患此。用冬時(shí)傷風(fēng)之劑而愈者固多,然殊治者亦不少。蓋是年君火在泉,終之氣乃君火,客氣為主氣寒水所勝。經(jīng)曰∶主勝客者逆。夫火乃氣之主,雖不同于傷寒之邪入經(jīng),然寒氣已逆而上行,反居火位,火氣不得達(dá)矣。所以雖同于風(fēng),投以風(fēng)劑如羌活輩則反劇,蓋耗氣而火愈虛也。至于桂枝湯之有白芍,固不得當(dāng),即桂枝僅泄表實(shí),而不能如麻黃能透水中之真陽(yáng)以出也。故愚先治其標(biāo),用干姜理中湯佐五苓散,退寒痰寒水之上逆;乃治其本,用麻黃湯去杏仁,佐以干姜、人參、川芎、半夏,微微取汗。守此方,因病進(jìn)退而稍加減之,皆未脫麻黃,但有補(bǔ)劑不取汗矣。病者乃得霍然。

聶久吾曰∶一友以醫(yī)自負(fù),稟性素?zé),慣服涼藥。在京朝覲,因傷風(fēng)久咳,求治于予。予曰∶咳因風(fēng)寒,必先除寒邪,而后可以清熱,先用桑、杏、麻黃、防風(fēng)等藥。彼自是己見(jiàn),以為素不用燥藥,單用梔、芩、花粉等涼劑,服多一日,聲啞不出,復(fù)求治。乃戒之曰∶公能任吾意用藥,勿參己見(jiàn),則聲可立出。若必自用,不敢與聞。彼不得已而聽(tīng)予,因與加味三拗湯,一劑畢而聲出矣。杏仁二錢(qián)五分,生甘草五分,羌活、桔梗各八分,防風(fēng)一錢(qián),生姜三錢(qián),水煎帶熱服。

魏玉橫治孫敦夫女,十歲許。冬日感冒微嗽,專(zhuān)科與發(fā)散太過(guò),反致身熱不退。更醫(yī),投六君子加炮姜、五味,一劑熱退矣,而咳嗽轉(zhuǎn)甚,下利頻并,里急后重,中有白膿。醫(yī)以熱退為藥對(duì)癥,再與之,則面赤口燥,惡食不眠。余適診其大父,因求視。脈之m.f1411.cn/Article/虛而駛,曰∶四劑可愈,然必少衄血。與生熟地、杞子各四錢(qián),天麥冬、蔞仁各錢(qián)半。乃詫曰∶今病已泄瀉,又從而滑利之,寧不增劇乎?余笑曰∶第服之,病自減。乃始進(jìn)半鐘,覺(jué)咳嗽稍瘥。遂連進(jìn)三劑,果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一錢(qián),不二劑,衄血一小盞,全安;騿(wèn)故,曰∶兒稟素弱,所病即俗名火傷風(fēng)也,不治亦愈。乃以荊、防、廣、半、芎、蘇、前、桔諸燥藥,鼓動(dòng)三焦之火,至陽(yáng)擾而熱盛。后醫(yī)謂虛是矣,宜以甘寒潤(rùn)澤與之,則癥自平。乃用六君燥補(bǔ)加以炮姜之辛溫,五味之酸斂,藉人參之力而熱退,其內(nèi)燔之火盡入于肺,若傷寒傳里然。肺熱甚則下迫大腸而為痢矣。其中白膿,乃燥金壅熱所化,與痢疾正同。茲但養(yǎng)其榮氣,潤(rùn)燥清熱,病自愈也。又問(wèn)何以知其當(dāng)衄?曰∶初時(shí)下痢,則火從下泄,痢止,余熱反走諸絡(luò)而上溢。否則炮姜、五味之性,何由稍釋?zhuān)科漪,亦猶傷寒陽(yáng)明熱邪,得紅汗而解矣。尤在涇曰∶評(píng)熱病論云,勞風(fēng)法在肺下,其為病也,強(qiáng)上冥視,唾出若涕,惡風(fēng)而振寒,治之奈何?曰∶以救俯仰。巨陽(yáng)引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出清黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中或鼻中出。

不出則傷肺,傷肺者死矣。讀此可悟傷風(fēng)不解成勞之故。勞風(fēng)者,既勞而又受風(fēng)也。勞則火起于上,而風(fēng)又乘之,風(fēng)火相搏,氣湊于上,故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸,風(fēng)熱在肺,其液必結(jié),其氣必壅,是以俯仰皆不順利,故曰當(dāng)救俯仰也。救俯仰者,即利肺氣,散邪氣之謂乎。然邪氣之散與否,在乎正氣之盛與衰。若陽(yáng)氣旺,而精氣引者三日,次五日,又次七日,則青黃之涕從咳而出,出則風(fēng)熱俱出,而肺無(wú)恙矣。設(shè)不出,則風(fēng)火留積于肺中而肺傷。肺傷則喘咳聲嘶,漸及五臟而虛勞之病成矣。今人治勞,日用滋養(yǎng),而不少益者,非以邪氣未出之故歟。而久留之邪,補(bǔ)之固無(wú)益,清之亦不解,虛勞病之所以難治也。

徐靈胎曰∶凡人偶感風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,咳嗽涕出,俗謂之傷風(fēng)。非《傷寒論》中所云之傷風(fēng),乃時(shí)行之雜感也。人皆忽之,不知此乃至難治之疾,生死之所關(guān)也。蓋傷風(fēng)之疾,由皮毛以入于肺。肺為嬌臟,寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出,太熱則火爍金而動(dòng)血,太潤(rùn)則生痰飲,太燥則耗精液,太泄則汗出而陽(yáng)虛,太澀則氣閉而邪結(jié)。并有視為微疾,不避風(fēng)寒,不慎飲食,經(jīng)年累月,病機(jī)日深。或成血癥,或成肺痿,或成哮喘,或成怯弱,比比皆然。誤治之害,不可勝數(shù)。諺云∶傷風(fēng)不解變成勞。至言也。然則治之何如?一驅(qū)風(fēng),蘇葉、荊芥之類(lèi);二消痰,半夏、象貝之類(lèi);三降氣,蘇子、前胡之類(lèi);四和營(yíng)衛(wèi),桂枝、白芍之類(lèi);五潤(rùn)津液,蔞仁、元參之類(lèi);六養(yǎng)血,當(dāng)歸、阿膠之類(lèi);七清火,黃芩、山梔之類(lèi);八理肺,桑皮、大力子之類(lèi)。八者隨其癥之輕重而加減之。更加以避風(fēng)寒,戒辛酸,則庶幾漸愈,否則必成大病。又加以升提辛燥之品,如桔梗、干姜之類(lèi),不效即加以酸收,如五味子之類(lèi),則必見(jiàn)血。既見(jiàn)血,隨用熟地、麥冬以實(shí)其肺,即成勞而死。四十年以來(lái),我見(jiàn)以千計(jì)矣。傷哉。

張路玉治姜如農(nóng)長(zhǎng)媳,患風(fēng)熱咳嗽,無(wú)痰,灼熱自汗,而懷妊七月。先曾服和解清肺藥二十余劑,其咳轉(zhuǎn)劇,胎漸不安。診之,六脈皆濡大無(wú)力,右手寸關(guān)獨(dú)盛而澀,曰∶此熱傷肺氣也。反與和解藥逼汗出,致肺氣益燥,而咳逆愈甚。不得已復(fù)用苦寒折之,則火轉(zhuǎn)郁伏而不散也。遂用大劑葳蕤,及川芎、杏仁、白薇、甘草,取葳蕤湯之半,更以當(dāng)歸、桔梗、五味、黃 益氣生津,因以斂肺。二劑,汗止咳減,胎亦向安。更加生訶子皮,一劑而痊。

m.f1411.cn/wsj/郁金巖,勞役后傷風(fēng)自汗,胸滿(mǎn)痰結(jié),咳出青黃涕,大如彈丸。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂勞風(fēng)法在肺下也,與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯,加姜汁、竹瀝,二劑而安。又治宋襄之女,素常多郁,干咳,春間感冒風(fēng)邪,咳逆愈甚。

以小建中湯用蜜煎生姜,加蜜煎橘皮,外邪即解,而咳不止。次以逍遙散,仍用蜜煎姜、橘,更與異功散,用蜜制白術(shù)、姜、橘而安。

吳佩玉女,傷風(fēng)咳嗽,自用疏風(fēng)潤(rùn)肺之藥,轉(zhuǎn)加嘔渴咽痛。診之,六脈浮滑應(yīng)指,作半夏散與之,三啜而病如失;騿(wèn)∶咳嗽咽痛而渴,舉世咸禁燥劑,而用半夏即效何也?曰∶治病必求其本。此癥風(fēng)寒邪挾飲上攻之暴迫,故用半夏、桂枝以開(kāi)通經(jīng)絡(luò),迅掃痰涎,兼甘草之和脾胃,以救津液。風(fēng)痰散而營(yíng)衛(wèi)通,則咽痛燥渴自己。設(shè)用清潤(rùn),滋其痰濕,經(jīng)絡(luò)愈困,津液愈結(jié),燥渴咽痛,愈無(wú)寧宇矣。近世治風(fēng)寒咳嗽,雖用表藥,必兼桑皮、黃芩、花粉,甚則知、柏之類(lèi)。少年得之,必種吐血虛損之根。中年以后得之,多成痰火喘咳之患。初時(shí)元?dú)馕此,邪熱暫伏,似覺(jué)稍可。久之真氣漸傷,轉(zhuǎn)服轉(zhuǎn)甚。及見(jiàn)吐血,則不問(wèn)何經(jīng)臟腑,屬火屬傷,血之散結(jié),色之晦鮮,瘀之有無(wú),概以犀角地黃寒涼止截之劑投之,致血蓄成根。向后或兩月、一月一發(fā),雖日服前藥不應(yīng)矣。嘗見(jiàn)一人患項(xiàng)腫發(fā)熱,延傷寒家視之,則曰大頭傷寒,以表藥發(fā)之,并頭亦脹,(確然。)大頭無(wú)疑矣。病家以其治之益甚,另延雜癥家視之,則曰濕熱痰火,以里藥攻之,則頭與項(xiàng)前左半皆消,但項(xiàng)后右側(cè)偏腫,則又確乎非大頭而為雜癥矣。病家以腫在偏旁,疑為毒,更延癰疽家視之,則曰對(duì)口偏疽,以托里兼敷外藥治之,則氣血益滯,熱不得泄,郁遏竟成潰瘍。頭本一病也,治之迥異,證亦屢遷?梢(jiàn)病隨藥變之不誣耳。

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