如腫瘍初起，審癥處分，必以一藥為標使。如神授衛(wèi)生散，用金銀花、當歸、蒼術(shù)。復(fù)煎散，用蒼術(shù)。十全大補湯，用夏枯草。蠟礬丸，用菊花湯。通圣散用漏蘆之類。每用一兩煎湯，復(fù)煎群藥，其應(yīng)如響，此飛霞子之秘廖也。丹溪云∶阿膠飲，牛膠丸，屬金屬土，實大腸，壯胃止瀉，黃蠟丸入大腸有補，國老膏化毒行經(jīng)，遠志酒，金銀花酒，皆有補性，歸血歸心，善用者以之配入，腫瘍之散結(jié)，潰瘍之補虛，亦奏捷效，宜觸類而長之可也。又如諸毒生于巔頂者，諸藥俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服，為使為因，所為在上者，因而越之也。
書云∶汗之則瘡已，為外有六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔，飲食如故，兩便自調(diào)，知不在里也。左脈洪緩，關(guān)脈帶弦，外感客邪也，故宜汗之，使榮衛(wèi)通，邪氣去矣。如冬月寒致腠理，必用辛溫之劑以托之，如托里溫中湯，紺珠丹之類。又云∶助表不以取汗為功，為蟾酥朱砂雄黃等解毒之類，乃取汗之峻劑也。又云∶瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗之則痙，為無表癥也。即有表癥，然亦不可大汗，大汗則表虛不膿，后必難治。汗出不利小便，汗止則陽氣復(fù)，小便自利也。
腫瘍時見五實者，為邪氣在里，宜寒涼藥攻利之。如內(nèi)疏黃連湯之類，次以托里排膿之藥補之，潰瘍時雖有口干便閉等癥，由內(nèi)亡津液所致，必脈細而數(shù)，口和而干，食少喜熱，乃虛火也。惟補氣血，養(yǎng)津液，健脾胃，則二便自和，庶無變癥，如小便閉，雖腫瘍時不必豬苓澤瀉以導(dǎo)水。惟用參 歸芍及托里消毒散消息之自效。瘡瘍面赤，火郁也，發(fā)之。見風脈風癥者，散之。大便燥急者，潤之。郁冒者，為昏迷也，俱宜汗之。以上之癥，慎不可下，是以瘡瘍惟在閉而不結(jié)，通而不瀉為規(guī)。
瘡瘍作渴，不問腫潰。但脈數(shù)發(fā)熱而渴，用竹葉黃 湯。脈不數(shù)，不發(fā)熱，或脈數(shù)無力而渴，或口干，用補中益氣湯。若脈數(shù)便秘，用清涼飲。尺脈洪大，按之無力而渴，用加減八味丸。若治口燥舌黃，飲水不歇，此丸尤妙。（大法)
瘡瘍作渴，若 痛發(fā)熱，便利調(diào)和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發(fā)熱，大便秘澀者，五內(nèi)熱也，用四順清涼飲。 腫痛甚者，熱毒蘊結(jié)也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃 湯。若因胃氣虛，而不能生津液者，用補中益氣湯。若因胃氣傷，而內(nèi)亡津液者，用七味白術(shù)散。若因腎水干枯作渴，或口舌干燥者，用加減八味丸�；蛳瓤诟勺骺�，小便頻數(shù)，而后患疽，或疽愈后，作渴飲水，或舌黃干硬，小便數(shù)而疽生者，尤惡候也，茍能逆知其因，預(yù)服加減八味丸，補中益氣湯，以滋化源，可免后患。（薛氏)
癰疽發(fā)渴，乃氣血兩虛，用參 以補氣，歸芍以養(yǎng)血，或忍冬丸，黃 六一湯（丹溪)。瘡作渴甚急，與神仙追毒丸。取下惡毒，清膻湯，千金漏蘆湯，五香連翹湯，六味車螯散，萬金散，皆可選用。利后仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血完，渴自止（伍氏)。大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下！后言利后仍渴，卻用補藥，又不明示脈證，恐是但有大渴，必下。下后尚渴，方與補藥，古人治未病如此，用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用m.f1411.cn/kuaiji/。若潰后渴，多因氣血之虛，何待利后方議其虛也？（丹溪)
口干與口渴不同，不宜用丹溪鎮(zhèn)墜，用之其禍如反掌。用桑枝煎，五味湯，以救陰水（《精要》)。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。病疽愈后發(fā)渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止。安而未渴者，服此丸永不發(fā)渴�；蛭淳叶瓤收�，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏)
前證屬腎水枯涸，虛火上炎，口干作渴，飲水無度，或舌黃作裂，小便頻數(shù)，或痰氣上壅，煩躁不寧，或二三年先作渴飲水，或口舌生瘡，兩足發(fā)熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年，而口干作渴，小便頻數(shù)，急用前藥，多有復(fù)生者，能逆知其因？預(yù)服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。
大凡瘡后審其腎水不足，用加減八味丸。中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補湯。陽氣虛寒，加姜桂。如不應(yīng)，用八味丸。(薛氏)
托里消毒散加減法
飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆知母。如不應(yīng)，暫用竹葉黃 湯。善食作渴，胃火也，加石膏山梔天花粉。如不應(yīng)，暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴，胃氣虛也，去連翹金銀花，加人參白術(shù)。如不應(yīng)，暫用補中益氣湯。膿多作渴，氣血虛也，去三味，加熟地五味子．如不應(yīng)，暫用十全大補湯，加五味子麥門冬�？诟缮嘣铮�腎氣虛也，去三味，加熟地山茱萸山藥。如不應(yīng)，兼六味丸。又不應(yīng)，佐以補中益氣湯。自汗內(nèi)熱口干，胃氣虛也，去三味，加參 歸術(shù)。如不應(yīng)，暫用六君子湯。盜汗內(nèi)熱口干，陰血虛也，去三味，加熟地麥冬五味子。如不應(yīng)，暫用當歸六黃湯。
竹葉黃 湯 治癰疽大渴，發(fā)熱或瀉，或小便如淋。薛氏曰∶渴乃七惡中之一也。此方治之，其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱，或渴者，宜發(fā)散表邪。右手脈沉實而熱，或渴者，宜疏去內(nèi)邪。若潰后作渴，或小便如淋，或脈大無力者，屬氣血虛也，宜大補氣血。亦有潰后熱不止，或作渴，遂以為敗證不治。若素有胃火，或胃經(jīng)熱毒未盡，胃脈尚數(shù)者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱渴愈作，斯為敗證，蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍，畏石膏黃芩二藥性冷，多不肯服。若胃脈未靜，非此藥莫能治也。若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗證矣，治者當舍證從脈可也。大抵瘡瘍之證，七惡內(nèi)見一二惡者，甚為可畏。虛中見惡證者不治，實證無惡候者自愈。
托里黃 湯
薛氏曰∶愚用此方，治氣虛作渴甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發(fā)熱者，宜托里養(yǎng)榮湯。
托里養(yǎng)榮湯
黃 六一湯 常服終身可免癰疽，實治渴補虛之要劑也。
七味白術(shù)散 治胃氣虛，或因克伐，或吐瀉，口干作渴，飲食少思。
竹葉石膏湯 治癰疽胃火盛腫痛作渴。
元參散 治癰疽成膿水，不能下食，心煩口干，煩渴飲水，四肢羸瘦。
葛根散 治癰腫熱盛，口干煩渴，或時干嘔。
干葛飲 治發(fā)背作渴。
忍冬丸 治渴疾既愈，預(yù)防發(fā)疽。先將忍冬草入瓶內(nèi)，后入無灰酒，微火煨一宿，取出曬干，少加甘草，俱為末。又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。
桑枝方 大治口渴，取嫩桑枝細切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱樸子云∶療風痹干燥，臂痛香港腳，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補肺消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。
薛氏曰∶桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。
五味子湯 治腎水枯涸，口燥舌干。
薛氏曰∶此方乃六一湯生脈散之復(fù)方，滋化源之良劑。若腎水既涸，虛火上炎而口燥作渴者，須佐以加減八味丸。
加減八味地黃丸
李氏曰∶一貴人病疽，未安而渴作，日飲水數(shù)升，予用前方，諸醫(yī)大笑云∶此藥若能止渴，我輩不復(fù)業(yè)醫(yī)矣！仍用木瓜、烏梅、百藥煎等，渴愈甚不得已用此丸，三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。
《精要》云，嘔逆有二證。一證為初發(fā)不曾服內(nèi)托，散，伏熱在心。一證為氣虛脾氣不正，其伏熱在心者。與內(nèi)托散三兩帖，氣虛者宜嘉禾散，有寒熱宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。丹溪曰∶諸逆沖上嘔噦，皆屬于火。內(nèi)托散性涼，故有降火之理。若嘉禾散，補力已少，徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔須分先后，腫瘍時當作毒瓦斯上攻治之，潰瘍后當作陰虛治之。若年老因疽潰后，嘔逆不食者，宜參術(shù)膏峻補取效，佐使藥隨時隨證加減�？钟蒙剿幫�，緩急未易得力。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵胃也，藥中宜倍加白術(shù)。
瘡瘍作嘔，不可泥于毒瓦斯內(nèi)攻，而概用敗毒等藥。如熱甚 痛，邪氣實也，仙方活命飲解之。作膿 痛，胃氣虛也，托里消毒散補之。膿熟脹痛，氣血虛也，先用托里散，后用針以泄之。 痛便秘，熱蘊于內(nèi)也，內(nèi)疏黃連湯導(dǎo)之。若因寒藥傷胃而嘔者，托里健中湯，胃寒少食而嘔者，托里益中湯。中虛寒yin而嘔者，托里溫中湯。肝木乘脾土而嘔者，托里抑青湯。胃脘停痰而嘔者，托里消中湯。脾虛自病而嘔者，托里益黃湯。郁結(jié)傷脾而嘔者，托里越鞠湯。若不詳究其源，而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣（薛氏)。丹溪雖云∶腫瘍當作毒瓦斯攻心治之，潰瘍當作陰虛治之，亦大概之言耳。今之熱毒內(nèi)攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，豈可膠柱而鼓瑟哉？又曰∶欲嘔作嘔，或外搽內(nèi)服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，皆胃氣虛也，托里消毒散，去三味，加藿香，倍參術(shù)。（三味∶連翹、白芷、銀花)熱盛脈數(shù)（《精要》)與漏蘆湯，單煮大黃湯等。若不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹。多熱盛脈數(shù)，去死已近，豈湯。丹溪曰∶熱盛脈數(shù)，若腫瘍時，臟腑秘而體實者，猶可與也。若潰瘍膿血出，可下乎？緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎？（以上《準繩》。)
瘡瘍作嘔，不問已潰未潰，惟以脈實而數(shù)，喜飲冷者，為毒瓦斯內(nèi)攻，下之。脈弱而喜溫者，為陽氣不足，補之。（《大成》)
夫瘡瘍之證候不同，寒熱虛實，皆能為痛。止痛之法，殊非一端。世人皆謂乳沒可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因熱而痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。因寒而痛者，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者www.med126.com，除其濕。燥而痛者潤之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉浸潰者引之，陰陽不和者調(diào)之，經(jīng)絡(luò)滯澀者利之，憂愁者遠志酒飲之，虛塞而痛者乳香沒藥止之。大抵癰疽不可不痛，不可大痛，若大痛悶亂者危。
薛新甫云∶瘡瘍之作，由六yin七情所傷，其痛也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內(nèi)，便秘而作痛者，內(nèi)疏黃連湯導(dǎo)之。熱毒熾盛， 腫而作痛者黃連解毒散治之，不應(yīng)，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托里消毒散排之。膿脹而痛者針之，膿潰而痛者補之，若因氣虛而痛，四君加歸 。血虛而痛，四物加參 。腎虛而痛，六味地黃丸。口干作渴，小便頻數(shù)者，加減八味丸。此皆止痛之法也。
