余謂初學(xué)醫(yī)者，先熟藥性，次明經(jīng)絡(luò)，再識(shí)病名，然后講解脈理，以證其所生病。證脈相同，藥無(wú)不應(yīng)。病家云發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，則知病在太陽(yáng)經(jīng)也。身熱目痛，鼻干不得眠，則知病在陽(yáng)明經(jīng)也。胸脅痛，耳聾，口苦舌干，往來(lái)寒熱而嘔，則知病在少陽(yáng)經(jīng)也。腹?jié)M咽干，手足自溫，或自利不渴，或腹?jié)M時(shí)痛，則知病在太陰經(jīng)也。引衣蜷臥，惡寒，或舌干口燥，則知病在少陰經(jīng)也。煩滿囊縮，則知病在厥陰經(jīng)也。潮熱自汗，譫語(yǔ)發(fā)渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，或發(fā)斑黃，狂亂，五六日不大便，則知病在正陽(yáng)明，胃腑病也。設(shè)若脈證不明，誤用麻黃，令人汗多亡陽(yáng)；誤用承氣，令人大便不禁；誤用姜、附，令人失血發(fā)狂。正為寒涼耗其胃氣，辛熱損其汗液，燥熱助其邪熱。庸醫(yī)殺人，莫此為甚。傷寒之邪，實(shí)無(wú)定體，或入陽(yáng)經(jīng)氣分，則太陽(yáng)為首，其脈必浮，輕手便得�；蛉腙幗�(jīng)血分，則少陰為先，其脈必沉，重手方得。浮而有力無(wú)力，是知表之虛實(shí)。沉而有力無(wú)力，是知里之寒熱。中而有力無(wú)力，是知表里緩急。
脈有浮沉虛實(shí)，證乃傳變不常。治之之法，先分表里寒熱、陰陽(yáng)虛實(shí)、標(biāo)本。先病為本，次病為標(biāo)，先以治其急者，此為上工。問(wèn)證以知其外，察脈以知其內(nèi)，全在活法二字，不可拘于日數(shù)。但見(jiàn)太陽(yáng)證在，直攻太陽(yáng)。但見(jiàn)少陰證在，直攻少陰。但見(jiàn)真寒，直救真寒。但見(jiàn)三證具，便作主張，不必悉具，當(dāng)如何處治，此為活法。若同而異者，明之。似是而非者，辯之。在表者，汗之、散之。
在里者，利之、下之。在上者，因而越之。下陷者，升而舉之。從乎中者，和解之。直中陰經(jīng)者，溫補(bǔ)之。若解表不開(kāi)，不可攻里，日數(shù)雖多，但有表證而脈浮者，尚宜發(fā)散。此事不明，攻之為逆。
經(jīng)云∶一逆尚引日，再逆促命期。若表證解而里證具者，不可攻表，日數(shù)雖少，但有里熱證而脈沉實(shí)者，急當(dāng)下之。此事不明，禍如反掌。經(jīng)云∶邪熱未除，復(fù)加燥熱，抱薪救火矣。
如直中陰經(jīng)真寒證，然無(wú)熱，惡寒不渴，急宜溫補(bǔ)，切禁寒涼。此事不明，殺人甚速。經(jīng)云∶非徒無(wú)益，而反害之。陰證似陽(yáng)者，溫之。陽(yáng)證似陰者，下之。陽(yáng)毒者，分輕重下之。陰毒者，分緩急溫之。陽(yáng)狂者，下之。陰厥者，溫之。濕熱發(fā)黃者，利之、下之。血證發(fā)黃者，清之、下之。發(fā)斑者，清之、下之。譫語(yǔ)者，下之、溫之。痞滿者，消之、瀉之。結(jié)胸者，解之、下之。太陽(yáng)證似少陰者，溫之。少陰證似太陽(yáng)者，汗之。衄血者，解之、止之。發(fā)喘者，汗之、下之。咳嗽者，利之、解之。正傷寒者，大汗之、大下之。感冒暴寒者，微汗之、微下之。勞力感寒者，溫散之。溫極病者，微解之、大下之。此經(jīng)常之大法也。有病一經(jīng)，m.f1411.cn/wszg/已用熱藥，而又用寒藥，如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者，少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者，庸俗狐疑，詎能措手哉！嗚呼，能察傷寒之證名，而得傷寒之方脈如此親切，乃為良醫(yī)。是知寒藥治少陰，乃傳經(jīng)熱證也。是知熱藥治少陰，乃直中陰經(jīng)之寒證也。辯名定經(jīng)，明脈識(shí)證，驗(yàn)證用藥。真知在表而汗，真知在里而下，真知直中陰經(jīng)而溫。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。辛熱之劑，投之不差，寒涼之藥，用之必當(dāng)，病奚逃乎？
須分輕重緩急，老少虛實(shí)，久病新發(fā)，婦人胎產(chǎn)，室女經(jīng)水。大凡有胎產(chǎn)而傷寒者，不與男子傷寒同治法。無(wú)胎產(chǎn)者，治相同。婦女經(jīng)水適斷、適來(lái)，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當(dāng)和解表里。久病者，過(guò)經(jīng)不解，壞證也。新發(fā)者，始病也。老者，血?dú)馑�。少者，血�(dú)鈮�。緩者，病之輕。急者，病之重。寒藥熱服，熱藥涼服，其中和之劑，溫而服之。戰(zhàn)汗分為四證，要知邪正盛衰。類傷寒四證，照常法則治之。雖云發(fā)蒙，實(shí)登仲景之梯階也。余雖專傷寒科，必出乎庸俗夸誕之醫(yī)萬(wàn)萬(wàn)。且余一生所蓄肺腑家秘，語(yǔ)句方法，俱已備載發(fā)揮。窺我門墻者，雖有多人，然片言不繁之要，不得再m.f1411.cn/shouyi/四經(jīng)自講明，故述啟蒙、捷法、脈要、貫珠數(shù)，一一開(kāi)注，明白所示。自宜謹(jǐn)慎深密，勿授受于非人，毋輕泄于澆薄，莫負(fù)我之用心耳。
