呼吸系統(tǒng)起始于鼻腔和口腔，經(jīng)氣道延伸至肺，完成組織與大氣之間的氧和二氧化碳交換。肺臟占呼吸系統(tǒng)的絕大部分，有如粉紅色的海綿一樣，充滿整個(gè)胸腔。由于左側(cè)胸腔的一部分為心臟所占據(jù)，故左肺較右肺體積相對較小。每側(cè)肺臟又分為多葉，右肺3葉，左肺2葉。
空氣需經(jīng)過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進(jìn)入呼吸系統(tǒng)。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會(huì)厭。當(dāng)進(jìn)食吞咽時(shí)，會(huì)厭關(guān)閉，以防止食物誤吸入氣道。
最大的氣道稱為氣管，氣管分為兩支較小的氣道稱為主支氣管，分別進(jìn)入左右肺臟。主支氣管進(jìn)一步反復(fù)分支形成細(xì)支氣管。細(xì)支氣管為最狹小的氣道，其直徑僅為0.5mm。氣道有如一棵倒置的樹，這就是為什么常稱呼吸系統(tǒng)的這一部分為支氣管樹。
肺和氣道內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖
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每個(gè)細(xì)支氣管的末端為多數(shù)呈泡狀并充滿空氣的空腔，有如一串葡萄，稱為肺泡。每側(cè)肺臟內(nèi)有數(shù)億萬個(gè)肺泡，每個(gè)肺泡周圍由毛細(xì)血管網(wǎng)所包繞。肺泡壁極其菲薄，肺泡內(nèi)的氧氣極易通過肺泡壁進(jìn)入毛細(xì)血管的血液中，而血液中的二氧化碳亦易通過肺泡壁進(jìn)入肺泡內(nèi)。胸膜為一光滑的膜，有助于呼吸時(shí)肺臟的活動(dòng)。胸膜覆蓋于雙肺及胸壁內(nèi)側(cè)。正常情況下，兩層光滑的胸膜之間幾乎緊密接觸，在肺臟擴(kuò)張和回縮時(shí)，可順利滑動(dòng)。
胸腔內(nèi)的肺臟及其他器官均受到骨性胸廓的保護(hù)，后者由胸骨、肋骨和脊柱所組成。12對肋骨環(huán)繞著胸腔，在機(jī)體背部與脊柱錐體相連，在胸廓前部第1～7對肋骨通過肋軟骨直接與胸骨相連，第8～10對肋骨與上面肋骨的肋軟骨相連，余下的2對肋骨較短，前段呈游離狀，稱為浮肋。
位于肋骨之間的肋間肌收縮可引起肋骨移動(dòng)，起到輔助呼吸的作用。呼吸活動(dòng)中最重要的肌肉為膈肌，呈膜狀，分隔肺臟和腹部。膈肌附著于骨性胸廓的下部，收縮時(shí)可引起胸腔體積增大，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張。
呼吸系統(tǒng)的主要功能是將氧氣吸入肺臟，并轉(zhuǎn)送到血液中，以及排出二氧化碳。吸入的氧氣進(jìn)入肺內(nèi)并到達(dá)肺泡，肺泡及其周圍的毛細(xì)血管壁各由一層細(xì)胞組成，并相互之間緊密連接。氧氣極易通過極薄的肺泡壁進(jìn)入毛細(xì)血管的血液中，相反，二氧化碳由血液中進(jìn)入肺泡內(nèi)，并由鼻腔和口腔排出。肺內(nèi)的氧合血液通過肺靜脈，進(jìn)入左心，由此泵出達(dá)身體的其余部位。乏氧而富含二氧化碳的靜脈血由上、下腔靜脈回到右心，由此泵出達(dá)肺動(dòng)脈而至肺臟，攝取氧氣和釋放二氧化碳。
肺泡與毛細(xì)血管的氣體交換示意圖
呼吸系統(tǒng)的主要功能是交換兩種氣體：氧氣和二氧化碳。這種氣體交換發(fā)生于肺泡及其周圍的毛細(xì)血管之間。如圖所示，吸入的氧氣從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管的血液中，二氧化碳從毛細(xì)血管的血液中移出至肺泡。
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通常情況下，呼吸為自發(fā)性的，由腦干的呼吸中樞所控制。腦和主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈的感受器可感受血氧過低和二氧化碳過高的刺激，使中樞增加呼吸的頻率和深度，成人呼吸頻率平均約為15次/分。由于肺臟本身并無肌肉，呼吸活動(dòng)的完成主要依靠膈肌，部分依靠肋間肌。當(dāng)用力呼吸時(shí)，尚需頸部、胸壁和腹部的其他肌肉參與收縮。
膈肌收縮時(shí)，膈移向下方，使胸廓擴(kuò)張，導(dǎo)致胸內(nèi)壓力降低，空氣進(jìn)入肺內(nèi)。然后，膈肌松弛上抬，胸腔縮小，胸內(nèi)壓增加，氣體被排出體外。呼吸過程中，有肋間肌參與，尤其是在深呼吸或快速呼吸時(shí)。
呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛、喘息、喘鳴、咯血、發(fā)紺、杵狀指和呼吸衰竭。上述癥狀中，有些亦可為非呼吸系統(tǒng)疾病所致。例如，心臟和胃腸道疾病亦可導(dǎo)致胸痛。
咳嗽是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)，有助于清除氣道分泌物。
咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種常見而復(fù)雜的防御反射活動(dòng)。同其他的防御機(jī)制一起，咳嗽有助于防止粉塵吸入至肺內(nèi)。有時(shí)咳嗽可產(chǎn)生痰液，為一種由肺臟排出的粘液、碎片和細(xì)胞組成的混合物。
咳嗽的表現(xiàn)差異極大。咳嗽有時(shí)非常難受，特別是在咳嗽時(shí)伴有胸痛、呼吸困難，或伴有大量粘性痰液者。然而，如果咳嗽時(shí)間超過數(shù)十年，如吸煙的慢性支氣管炎患者，則無此種感受。
咳嗽的表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷其產(chǎn)生原因。因此，醫(yī)生可能向患者詢問下列問題：
·咳嗽有多長時(shí)間
·每天什么時(shí)候出現(xiàn)咳嗽
·哪些因素影響咳嗽，如冷空氣、體位改變、談話、進(jìn)食或飲水等
·是否伴有胸痛、氣喘、聲嘶、頭暈或其他癥狀
·能否咳出痰
有時(shí)無咳嗽亦可產(chǎn)生痰液，有時(shí)呈無痰液的干咳。痰液的性狀有助于醫(yī)生作出診斷。黃色、綠色或棕色痰液表示存在細(xì)菌感染。透明、白色或水樣痰液并非代表細(xì)菌感染，但可為病毒、過敏反應(yīng)，或各種刺激因素所致。醫(yī)師有時(shí)需對痰液進(jìn)行顯微鏡檢查，查見細(xì)菌和白細(xì)胞者為感染的另一特征。
膈肌在呼吸過程中的作用
當(dāng)膈肌收縮時(shí)，胸腔增大，胸內(nèi)壓力降低，為維持壓力平衡，空氣進(jìn)入肺內(nèi)，當(dāng)膈肌松弛時(shí)，胸腔縮小，胸內(nèi)壓力升高，促進(jìn)氣體排出肺外。
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【治療】
由于咳嗽具有排痰和清潔氣道的重要作用，對有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，進(jìn)行病因治療更為重要，如應(yīng)用抗生素控制感染，引流肺內(nèi)液體，或應(yīng)用抗組胺藥物控制過敏反應(yīng)等。
如果干咳令人難受，可使用鎮(zhèn)咳藥物。在某些情況下，即使患者存在咯痰，但極度疲乏而又失眠時(shí)，亦可使用鎮(zhèn)咳藥物控制咳嗽。治療咳嗽的藥物有兩類：即鎮(zhèn)咳藥物和祛痰藥。
鎮(zhèn)咳治療
鎮(zhèn)咳藥物可抑制咳嗽。可待因，一種麻醉藥，可通過抑制大腦咳嗽中樞而抑制咳嗽，但可引起患者嗜睡，亦可引起惡心、嘔吐或便秘。如果使用時(shí)間較長，所用可待因的劑量需要增大。許多其他用于抑制咳嗽的麻醉劑具有相似的副作用。
美沙芬不屬于鎮(zhèn)痛劑，但可有效地抑制大腦呼吸中樞，是許多非處方鎮(zhèn)咳藥物的組成成分，不會(huì)成癮，亦不引起嗜睡。
刺激緩和劑可阻斷刺激物質(zhì)與咽喉部接觸。對由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效。刺激緩和劑有糖錠和糖漿。
局部麻醉劑如苯佐卡因，可抑制咳嗽反射。在進(jìn)行支氣管鏡檢查（用一可窺視的管道送入支氣管進(jìn)行檢查)前可用該類藥物噴到咽后部以消除咳嗽。
蒸氣吸入，如使用霧化器，可減輕喉和氣道的刺激而止咳。蒸氣中的水分可稀釋分泌物，使之容易咳出。一種冷-霧濕化器具有相同的效果。
祛痰藥
祛痰藥可使支氣管分泌物變稀薄而易咳出。碘通常被用作祛痰藥，愈創(chuàng)木酚甘油醚水合萜二醇是許多非處方藥物的組成成分。小劑量吐根糖漿對兒童有效，尤其是伴有喘息者。降低粘液稠度的藥物（粘液溶解劑)可用于痰液粘稠的患者，如囊性纖維化。
抗組胺藥物、減充血?jiǎng)┖?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023940_78070.shtml" target="_blank">支氣管擴(kuò)張劑
抗組胺藥物，可使呼吸道干燥，對治療咳嗽僅有輕微作用或無作用，但對過敏反應(yīng)所致和感冒初期的咳嗽有效。對其他原因所致咳嗽，抗組胺藥物引起的呼吸道干燥可能有害，因可導(dǎo)致呼吸道分泌物變得粘稠而不易咳出。
減充血藥物如新福林可減輕鼻塞，對咳嗽無效，但對鼻后孔分泌物滴入所致咳嗽有效。
支氣管擴(kuò)張劑如吸入擬交感藥物或口服茶堿可用于存在支氣管狹窄者，如支氣管哮喘和肺氣腫。
呼吸困難是一種令人不適的呼吸不暢感覺。
健康人在活動(dòng)或位于高原時(shí)可出現(xiàn)呼吸加快。盡管這種呼吸加快很少引起不適，但可使活動(dòng)量受到限制。存在呼吸困難時(shí)，較快的呼吸使患者出現(xiàn)空氣不足及呼吸不夠深快的感覺。呼吸困難限制了患者的活動(dòng)。
其他與呼吸困難有關(guān)的感覺包括呼吸時(shí)增加肌肉活動(dòng)以擴(kuò)張胸廓，呼氣完成前需要立即吸氣，以及胸部緊縮感等。
呼吸困難的類型
呼吸困難最常見的類型見于體力活動(dòng)時(shí)。在活動(dòng)期間，機(jī)體產(chǎn)生過多的二氧化碳并需要更多的氧氣。當(dāng)血液中的氧含量降低或二氧化碳含量增加時(shí)，大腦呼吸中樞興奮導(dǎo)致呼吸加快。如果肺臟和心臟功能不相匹配，輕微活動(dòng)亦可引起明顯的呼吸加快和呼吸困難。最嚴(yán)重的情況下，呼吸困難在休息時(shí)亦可出現(xiàn)。
肺源性呼吸困難可由于抑制性或阻塞性通氣障礙所致。限制性呼吸困難，由于肺臟受損和僵硬，或由于胸壁變形或胸膜增厚限制了呼吸時(shí)肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸功增加，肺內(nèi)氣體容積減少。限制性呼吸困難者在休息時(shí)一般無不適，但在活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)明顯的呼吸困難，這是由于他們的肺臟不能充分?jǐn)U張以吸入足夠容積的氣體。
阻塞性呼吸困難者由于氣道狹窄而出現(xiàn)氣流阻力增加。通常情況下，氣體可以吸入，但在呼氣時(shí)氣道變得更為狹窄，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體不能像正常人那樣盡快排出，呼氣時(shí)感到費(fèi)力。肺功能試驗(yàn)可測定氣道阻塞的程度。呼吸障礙可由限制性和阻塞性疾患共同引起。
由于心臟泵出血液進(jìn)出肺臟，心臟功能必須與肺臟功能協(xié)調(diào)一致（見第17節(jié))。如果心臟泵出功能降低，液體將積聚于肺內(nèi)，產(chǎn)生肺水腫。這種呼吸困難通常伴有窒息或胸部壓榨感。肺內(nèi)液體的積聚亦可導(dǎo)致氣道狹窄和喘息，稱之為心源性哮喘。
有些心臟泵血功能降低的患者出現(xiàn)端坐呼吸，即采取坐位可緩解臥位時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難。陣發(fā)性夜間呼吸困難是一種睡眠中突然出現(xiàn)的令人感到恐怖的呼吸困難。患者因喘息而驚醒，必須采取坐位或站立位進(jìn)行呼吸。這種情況屬于端坐呼吸的一種類型，代表心臟功能不全。
周期性或切-斯呼吸，出現(xiàn)快速呼吸期（呼吸過速)與緩慢呼吸期（呼吸過慢)交替現(xiàn)象，甚或無呼吸（呼吸暫停)�？赡艿脑虬ㄐ呐K功能不全和大腦呼吸中樞功能減退。
循環(huán)性呼吸困難，為一種突然發(fā)生的嚴(yán)重情況，出現(xiàn)于血液不能攜帶足夠的氧氣至組織時(shí)，見于嚴(yán)重出血或貧血的患者�；颊吆粑由罴涌�，以獲得足夠的氧氣。
血液酸度增加，如糖尿病酸中毒時(shí)，可產(chǎn)生緩慢而深大的呼吸（庫氏呼吸)，但患者無呼吸困難感。相反，嚴(yán)重腎功能不全患者由于同時(shí)存在酸中毒、心臟功能不全和貧血，可出現(xiàn)明顯呼吸困難和呼吸深快。
突發(fā)性腦部受損，如腦出血，外傷或其他病變等，均可引起快速呼吸（通氣過度)。
許多患者存在過度通氣綜合征，自覺不能吸入足夠的空氣而進(jìn)行深快呼吸。該征通常為精神焦慮所致，并不提示存在軀體疾病。多數(shù)患者存在恐懼感，并認(rèn)為患有心臟病。該征患者可由于
過度通氣而出現(xiàn)血?dú)飧淖儯ㄖ饕獮槎趸己拷档?，并可出現(xiàn)手、足和口部的緊縮感。
胸痛可由胸膜、肺、胸壁及胸內(nèi)其他器官（尤其是心臟)疾病所致。
胸膜炎胸痛為一種尖銳性疼痛，由肺表面的胸膜受刺激所致。疼痛可因咳嗽和深呼吸而加�。粶p少胸壁活動(dòng)，如固定患側(cè)、避免深呼吸和咳嗽等，均可減輕疼痛。雖然疼痛部位可隨時(shí)間不同而移位，但一般均可指出疼痛部位。胸腔積液（兩層胸膜之間存在液體積聚)患者，起病初期可有胸膜炎胸痛，但當(dāng)積聚的胸液導(dǎo)致兩層胸膜相互分離時(shí)，疼痛常常減輕。
與胸膜炎胸痛相比，其他呼吸器官疾病所致胸痛的診斷往往難以確定。如肺膿腫或腫瘤可引起深部不明確的胸痛。
胸壁疾患亦可引起胸痛。這種胸痛亦可隨深呼吸或咳嗽而加劇，并可確定胸壁的疼痛部位，按壓胸壁可感覺疼痛。最常見的原因是胸壁損傷，如肋骨骨折、肋間肌撕裂或受損。胸壁腫瘤浸潤亦可引起局部胸痛，當(dāng)肋間神經(jīng)受累時(shí)，可引起牽涉性疼痛（神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)疼痛)。帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)之前即可出現(xiàn)呼吸時(shí)胸壁疼痛。
喘息是呼吸時(shí)出現(xiàn)的一種音樂樣哨笛音，提示氣道部分阻塞。
氣道任何部位的阻塞均可導(dǎo)致喘息，如氣道普遍性狹窄（如哮喘或慢性阻塞性肺病)、氣道局部狹窄（如腫瘤)，或氣道內(nèi)異物嵌塞等。反復(fù)喘息最常見的病因?yàn)橄珶o哮喘的患者亦可出現(xiàn)喘息。
當(dāng)患者呼吸時(shí)進(jìn)行聽診可以確診喘息。肺功能檢查對判斷氣道狹窄程度和治療反應(yīng)具有重要價(jià)值。
喘鳴是一種呼吸時(shí)出現(xiàn)的喧叫音，主要見于吸氣時(shí)，可由咽、喉或氣管的部分狹窄所致。
喘鳴通常在較遠(yuǎn)的距離即可聞及，但有時(shí)僅在深呼吸時(shí)方可聽見。其原因主要為呈渦流狀態(tài)的氣體流經(jīng)狹窄的上氣道所致。兒童患者多為會(huì)厭炎（見第259節(jié))或異物吸入，成人患者則可為上氣道腫瘤、膿腫、水腫，或聲帶麻痹所致。
喘鳴有時(shí)為危及生命的急癥，此時(shí)需要經(jīng)口或經(jīng)鼻進(jìn)行氣管插管，或直接進(jìn)行氣管切開，以使氣體能通過阻塞部位進(jìn)入肺內(nèi)，拯救患者生命。
咯血是呼吸道出血被咳出的現(xiàn)象。
痰中帶血頗為常見，一般并不嚴(yán)重。半數(shù)患者的病因?yàn)楦腥荆?a href="http://m.f1411.cn/rencai/" target="_blank">m.f1411.cn/rencai/急、慢性支氣管炎。然而，咯出大量血痰則需醫(yī)師迅速作出診斷。
大約20%患者的咯血為腫瘤，尤其是肺癌所致。對于40歲以上的吸煙者出現(xiàn)咯血，即使是痰中帶血，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行有關(guān)肺癌的檢查。肺梗死（肺組織因供血?jiǎng)用}阻塞而壞死)亦可引起咯血。血凝塊栓子隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈并引起嵌塞，稱為肺栓塞。
咯血的部分病因
呼吸道感染：
支氣管炎
·肺炎
·結(jié)核
·真菌感染（如曲菌感染)
·肺膿腫
循環(huán)疾�。�
·心力衰竭
·動(dòng)靜脈畸形
氣道異物
出血性疾病
創(chuàng)傷
有創(chuàng)性醫(yī)療操作
肺栓塞
腫瘤
為了檢測心臟及肺動(dòng)、靜脈壓力，需要插入導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)、靜脈。如插管時(shí)導(dǎo)管意外損傷肺血管，可引起嚴(yán)重的出血。咯血亦可為肺靜脈高壓所致，見于心力衰竭。
【診斷】
如咯血導(dǎo)致明顯的失血或反復(fù)發(fā)生，每可危及生命，必須明確何處出血并止血。支氣管鏡檢查（一種采用可窺視的導(dǎo)管插入支氣管的檢查)可確定出血部位。放射活性標(biāo)記物掃描（灌注掃描)對肺栓塞的診斷極有價(jià)值。盡管通過檢查，仍有30%～40%的患者咯血的原因不明，但�？擅鞔_嚴(yán)重咯血患者的病因。
【治療】
輕微咯血一般不需治療，或僅需抗感染治療。出血形成的血凝塊可阻塞氣道引起通氣障礙，因此，咳嗽反射在維持氣道潔凈方面具有重要價(jià)值，故不宜采用鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽。吸入霧化器或濕化器的蒸氣或冷霧有助于病人排出血凝塊。有時(shí)咯血患者需要呼吸治療。如果主支氣管被較大的血凝塊阻塞，應(yīng)采用支氣管鏡進(jìn)行清除。
小血管出血常可自行止血，但大血管出血?jiǎng)t必須施行治療�？刹捎弥夤軇�(dòng)脈栓塞術(shù)使出血的血管閉塞而達(dá)到止血目的。在X線的引導(dǎo)下，醫(yī)師將一導(dǎo)管插入出血血管，注入化學(xué)藥物造成血管閉塞。感染或心功能衰竭所致的咯血，一般在基礎(chǔ)疾病得到控制后，出血往往逐漸停止。有時(shí)需要支氣管鏡檢查或外科手術(shù)進(jìn)行止血，或需要切除病變肺組織。但這類高危治療措施僅在其他方法治療無效時(shí)最后選用。如出血的原因?yàn)槟δ墚惓＃瑒t需輸入血漿、凝血因子或血小板。
發(fā)紺系血液氧含量不足所致的皮膚青紫。
當(dāng)呈藍(lán)色的缺氧血液流經(jīng)皮膚時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。由于肢體部位血流緩慢，故發(fā)紺往往局限于手指或足趾。在心臟泵出功能降低或機(jī)體受凍時(shí)，亦可發(fā)生發(fā)紺。許多重癥肺部疾病及存在靜脈-動(dòng)脈分流的心血管畸形亦可引起全身性發(fā)紺。
動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私庋褐醒鹾�。為了解血氧含量降低及發(fā)紺的原因，常需進(jìn)行X線檢查、血循環(huán)檢查及心、肺功能檢查等。發(fā)紺的治療首選氧療。
杵狀指是手指或腳趾的末端膨大，指（趾)甲根部的角度消失。
杵狀指常由于肺部疾病所致，但亦可由其他許多疾病引起。一些家族中，杵狀指與遺傳有關(guān)，并非由疾病所致。
杵狀指的特征是指端膨大，甲床的正常角度消失。
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呼吸衰竭是指血氧含量顯著降低或二氧化碳含量明顯升高的狀態(tài)。
呼吸衰竭可由肺臟與血液之間氧氣和二氧化碳交換不足，或吸氣和呼氣（通氣)活動(dòng)減弱所致。
任何影響呼吸和肺臟的疾病均可發(fā)生呼吸衰竭。麻醉藥或酒精過量時(shí)，出現(xiàn)的深睡狀態(tài)，可導(dǎo)致呼吸停止而發(fā)生呼吸衰竭。氣道阻塞、肺組織損傷、肺周骨骼和組織損傷，以及呼吸肌無力均為呼吸衰竭的常見原因。伴肺臟血流異常的疾病（如肺栓塞)，受損部位的肺組織通氣正常，但無血流通過，致使不能充分地從空氣攝入氧氣和排出二氧化碳，導(dǎo)致呼吸衰竭。其他有肺血流異常的疾患，如先天性疾病，其靜脈血可不經(jīng)過肺臟而直接被送到身體的其余部位，亦可形成呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
| 基礎(chǔ)疾病 | 病因 |
| 氣道阻塞 | 慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張癥，囊性纖維化，哮喘，細(xì)支氣管炎，異物吸入 |
| 通氣不足 | 肥胖癥，睡眠暫停，藥物中毒 |
| 肌肉無力 | 重癥肌無力，肌肉萎縮，脊髓灰質(zhì)炎，吉蘭—巴雷綜合征，多發(fā)性肌炎，腦卒中，肌萎縮性側(cè)束硬化癥，脊髓損傷 |
| 肺組織異常 | 急性呼吸窘迫綜合征，藥物反應(yīng)，肺纖維化，纖維化性肺泡炎，腫瘤肺轉(zhuǎn)移，放射性肺損傷，結(jié)節(jié)病，燒傷 |
| 胸壁異常 | 脊柱后側(cè)凸，胸部創(chuàng)傷 |
【癥狀和診斷】
呼吸衰竭的癥狀隨病因不同而有差異。然而，氧含量降低引起發(fā)紺（皮膚青紫)，以及二氧化碳水平升高導(dǎo)致意識模糊和嗜睡，則為共同的癥狀。氣道阻塞的患者可出現(xiàn)氣喘和用力呼吸；中毒或衰竭的患者則可安靜地進(jìn)入昏迷狀態(tài)。各種原因所致的呼吸衰竭，氧含量低下最終均可引起大腦和心臟功能紊亂，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的意識障礙和心律失常而導(dǎo)致死亡。二氧化碳的積聚導(dǎo)致血液酸化，可進(jìn)一步加重器官損傷，尤其對心臟和大腦。機(jī)體通過深快呼吸可排出二氧化碳，但如果肺臟功能異常，這種呼吸屬于無效呼吸。
如呼吸衰竭發(fā)展緩慢，肺血管壓力可升高，稱為肺動(dòng)脈高壓。如不及時(shí)治療，肺動(dòng)脈高壓可損傷肺血管，進(jìn)一步影響氧氣轉(zhuǎn)運(yùn)入血，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心功能衰竭。
【治療】
應(yīng)首先進(jìn)行氧療。一般吸氧量應(yīng)大于患者的需要量，但存在慢性呼吸功能不全的患者例外，因?yàn)楹笳呶踹^度將出現(xiàn)呼吸頻
率減慢。
對基礎(chǔ)疾病，亦必須進(jìn)行處理。應(yīng)用抗生素控制感染，支氣管擴(kuò)張劑松弛氣道，以及應(yīng)用可減輕炎癥及防止血凝塊形成的藥物。
一些危重患者則需機(jī)械通氣以輔助呼吸�？山�(jīng)鼻腔或口腔插入一塑料導(dǎo)管至氣管內(nèi)，并連接呼吸機(jī)，將空氣壓入肺內(nèi)。借助于肺臟的彈性回縮力產(chǎn)生被動(dòng)呼氣。依據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，有多種呼吸機(jī)和通氣模式可供選擇。如肺臟仍不能正常發(fā)揮功能，應(yīng)通過呼吸機(jī)給予較多的氧氣。對通氣不足的患者，機(jī)械通氣具有挽救生命的作用。
體內(nèi)液量必須仔細(xì)監(jiān)測和調(diào)整，以使肺臟和心臟保持最佳功能狀態(tài)。血液酸度必須保持平衡，可通過調(diào)節(jié)呼吸頻率和使用藥物得以實(shí)現(xiàn)�？捎盟幬锸够颊弑３职察o，以減少耗氧量，和促進(jìn)肺擴(kuò)張。
當(dāng)肺組織嚴(yán)重受損時(shí)，如急性呼吸窘迫綜合征，常需給予皮質(zhì)激素以減輕肺部炎癥。然而，皮質(zhì)激素一般不作為常規(guī)用藥。皮質(zhì)激素可引起許多并發(fā)癥，如肌力減退等。通常皮質(zhì)激素僅對存在肺臟和氣道炎癥的患者有益，如血管炎、哮喘及過敏反應(yīng)。
呼吸治療師使用數(shù)種不同的技術(shù)輔助肺部疾病的治療，包括體位引流、吸引、呼吸鍛煉和縮唇呼吸等，根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病和全身情況進(jìn)行選擇。
體位引流
體位引流時(shí)，患者傾斜或支撐于一定的角度，使肺內(nèi)分泌物得以引流。將手握成杯狀拍擊患者胸部或背部，有助于分泌物的松動(dòng)，該法稱為胸部叩擊法，亦可使用機(jī)械振動(dòng)器。
對于大量咯痰的患者，如囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張癥及肺膿腫，可定期使用上述技術(shù)。當(dāng)病人不能有效咯痰時(shí)，如年老、肌肉無力的患者以及外科手術(shù)、創(chuàng)傷或嚴(yán)重疾病康復(fù)期患者，亦可使用。
吸引
呼吸治療師和護(hù)士使用吸引技術(shù)可去除氣道內(nèi)分泌物。通常，將細(xì)塑料管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)
數(shù)英寸處，以輕微的負(fù)壓抽吸不能咳出的分泌物。吸引技術(shù)亦可用于抽吸氣管切開或經(jīng)口氣管插管患者的分泌物。
呼吸鍛煉
呼吸鍛煉可增強(qiáng)呼吸肌的力量，提高生活質(zhì)量，但不能改善肺功能。呼吸鍛煉可降低重度吸煙者和慢性肺疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。這種鍛煉對慢性阻塞性肺病或進(jìn)行機(jī)械通氣的患者有特別的幫助。
通�？捎靡环N激發(fā)性肺量計(jì)來進(jìn)行上述鍛煉�；颊哂靡粚�(dǎo)管與一內(nèi)放一圓球的塑料裝置相連接，通過該導(dǎo)管盡量用力吸氣，每次吸氣時(shí)可使圓球上升。外科手術(shù)前后，患者常規(guī)使用該裝置。然而，深呼吸鍛煉與之比較，可能更為有效。
縮唇呼吸
慢性阻塞性肺病患者存在肺臟過度擴(kuò)張，當(dāng)氣道狹窄、驚慌或運(yùn)動(dòng)時(shí)，縮唇呼吸可能有效。縮唇呼吸也屬于一種呼吸鍛煉。
患者學(xué)會(huì)以呼氣來對抗部分閉合的嘴唇（縮唇)，猶如吹口哨，這樣可增加氣道內(nèi)壓力，從而防止氣道塌陷。這種方法無副作用，部分患者勿需指導(dǎo)即會(huì)習(xí)慣地應(yīng)用。
