| 疾病名稱（英文) | tumour of chest wall |
| 拚音 | XIONGBIZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胸壁腫瘤可分為原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性兩類。原發(fā)性胸壁腫瘤又可分為良性與惡性兩種，可來(lái)源于胸部皮膚、軟組織(肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管、淋巴、結(jié)締組織等)和骨骼組織(肋骨、肋軟骨和胸骨)。一些胸壁表淺小腫瘤或瘤樣病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020840_75355.shtml" target="_blank">皮脂腺囊腫、痣、疣和脂肪瘤等，其診斷及處理與生長(zhǎng)于身體其他部位者相同，此處不贅述。 原發(fā)性胸壁軟組織腫瘤中，良性較惡性多見。常見者有良性的脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、海綿狀血管瘤等，惡性的有纖維肉留、神經(jīng)纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 原發(fā)性胸壁骨骼腫瘤中，也以良性多見，如骨纖維異常增殖癥(骨纖維性結(jié)構(gòu)不良)、骨軟骨瘤、軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨囊腫和血管瘤等。惡性腫瘤有軟骨肉瘤、骨肉瘤、尤文(Ewing)肉瘤、漿細(xì)胞瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤和骨髓瘤等。但起源于胸骨的腫瘤則以惡性者居多。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 胸部X線檢查除可確定腫瘤究系來(lái)自骨骼抑或源于軟組織，初步判定骨骼腫瘤的類別之外，尚可了解胸壁腫瘤與胸膜及胸內(nèi)器官或組織的關(guān)系。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者可自行發(fā)覺胸壁局部隆起或變形，或在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肋骨或胸骨有腫瘤陰影或骨質(zhì)破壞。有時(shí)患者先感到胸痛，爾后發(fā)覺胸壁局部隆起或變形。持續(xù)而嚴(yán)重的胸痛、腫瘤生長(zhǎng)速度較快(特別是年輕或嬰幼兒患者)，與深部組織較固定等，均提示腫瘤可能為惡性。對(duì)此類病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史并作系統(tǒng)檢查，以判別是否為轉(zhuǎn)移性腫瘤。除淋巴系統(tǒng)腫瘤外，以肺、甲狀腺、乳腺或腎臟的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或局部浸潤(rùn)至胸壁較為多見。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 除了胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤之外，一般主張行胸壁腫瘤活組織檢查，因?yàn)橛行┠[瘤(如軟骨肉瘤)從組織形態(tài)學(xué)上難以判別良惡性，而且活檢可能引起腫瘤細(xì)胞種植或播散。腫瘤切除手術(shù)中，有時(shí)為了明確腫瘤的性質(zhì)，決定切除范圍，需作活組織冰凍切片檢查。 胸壁腫瘤除少數(shù)(如尤文肉瘤等)對(duì)放射治療較為敏感者外，均應(yīng)采用手術(shù)療法，徹底切除腫瘤。軟骨瘤、纖維瘤和某些神經(jīng)源性腫瘤，雖然組織病理學(xué)檢查屬良性，但局部切除后常易復(fù)發(fā)，因此切除范圍應(yīng)按低度惡性腫瘤對(duì)待。 胸壁腫瘤作大面積骨架組織和軟組織切除后，需作胸廓重建，以恢復(fù)肋壁的完整性，防止因胸壁軟化產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。常用的胸壁支架修復(fù)材料有多孔有機(jī)玻璃板、不銹鋼或調(diào)制成的網(wǎng)、Marlex網(wǎng)等，亦有人采用肋骨等自身骨性組織填補(bǔ)骨性缺損處，但手術(shù)后胸壁穩(wěn)定性較差。小范圍的骨性缺損，特別是表面或鄰近有較厚的肌肉可用以覆蓋骨性缺損者，不需行骨架重建。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
