少陽(yáng)膽為風(fēng)木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽(yáng)，是以瘧脈多弦。少陽(yáng)居半表半里之間，其氣從陽(yáng)則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱并作也。
氣分受邪，發(fā)于六陽(yáng)時(shí)；血分受邪，發(fā)于六陰時(shí)。淺者每日一發(fā)，深者間日一發(fā)，極深者三日發(fā)也。淺者屬陽(yáng)，陽(yáng)性易動(dòng)，故日行之氣，觸著便發(fā)。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發(fā)也。
瘧發(fā)時(shí)，雖大熱大渴，必以淡生姜湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉(zhuǎn)傷，邪氣不達(dá)，綿延難愈。
凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當(dāng)益陰除熱，非當(dāng)歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽(yáng)虛，法當(dāng)甘溫散邪，非干姜、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。
瘧邪在陽(yáng)者，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發(fā)之亦不得，惟甘潤(rùn)和陰，如當(dāng)歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。
傷寒往來(lái)寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，香港腳疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛證，每日午后發(fā)熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數(shù)，但不大弦為辨耳，俱不可誤認(rèn)為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無(wú)期者諸病也。
凡瘧病自陰而漸陽(yáng)，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽(yáng)而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發(fā)愈晏而作愈遲者，必使?jié)u早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。
瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發(fā)，但開(kāi)郁通經(jīng)，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、 、歸、地，則終不能得汗也。
古稱風(fēng)寒暑濕，皆能成瘧，然必客于營(yíng)衛(wèi)之舍，然后成瘧，不爾不成瘧也。夫營(yíng)之有舍，猶行人之有傳舍也。營(yíng)衛(wèi)之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)之界分，必其舍有邪，與日行之衛(wèi)氣相遇則病作；離則病休，故發(fā)作有時(shí)，與傷寒大異也。
俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說(shuō)，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發(fā)而不止，迨汗出氣衰，乃復(fù)返于舍而后日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽(yáng)，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽(yáng)之界，因而發(fā)熱不止，設(shè)不解，則又轉(zhuǎn)而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有余熱，不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過(guò)一二日，忽振寒而發(fā)熱，或熱退一日而復(fù)作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學(xué)人智識(shí)既具，自當(dāng)獨(dú)斷，豈可習(xí)焉不察，自同眾人也。
久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營(yíng)血，有熱無(wú)寒，口燥唇干，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細(xì)數(shù)，而死期至矣。
風(fēng)瘧者，脈浮、多汗、惡風(fēng)，多于春時(shí)得之。經(jīng)云∶以春病者，惡風(fēng)是也。亦有發(fā)于秋者，經(jīng)云∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧是也。楊仁齋云∶風(fēng)瘧是感風(fēng)而得，惡風(fēng)自m.f1411.cn汗，煩躁頭疼。
風(fēng)，陽(yáng)氣也，故先熱后寒，可與解散風(fēng)邪。
瘟瘧者，先熱而后寒，與風(fēng)瘧大略則同，其但熱而不寒者，經(jīng)所謂得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春夏陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。《外臺(tái)》云∶病瘧六七日，但見(jiàn)熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風(fēng)而后傷寒者，亦先熱而后寒，名曰溫瘧，與此亦不同。
桂枝白虎湯
知母（六兩) 甘草（炙，二兩) 石膏（一斤，碎) 桂枝（三兩) 粳米（六合)
上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。
延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯
知母 鱉甲（炙) 骨皮（各三兩) 常山（二兩) 竹葉（一升) 石膏（四兩)
水煎，分三服。
濕瘧者，寒熱身重，肢節(jié)煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無(wú)擇云∶因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當(dāng)從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽(yáng)氣也。
除濕湯
半夏 濃樸 蒼術(shù)（米泔制，各二兩) 白術(shù)（生) 藿香 橘紅 白茯苓（各一兩) 甘草（炙，七錢)
上 咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白術(shù)，加人參、草果、水姜、烏梅煎，即《和劑》人參養(yǎng)胃湯。脈無(wú)力，寒多，加姜、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜，發(fā)散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。
癉，單也，言獨(dú)熱而無(wú)寒也。經(jīng)云∶陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽(yáng)臟而病陽(yáng)證，與諸瘧證亦不同，其治之之法有三∶一者熱氣內(nèi)蓄，而表有客寒，則當(dāng)散以辛涼。一者客邪已解，而蘊(yùn)熱獨(dú)盛，則當(dāng)清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。
《備急》竹葉常山湯 治癉瘧及溫瘧。
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。
瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當(dāng)作牝，傳寫(xiě)之誤耳。衛(wèi)州書(shū)云∶瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽(yáng)氣于里，使不得外達(dá)，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽(yáng)氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽(yáng)，牝?qū)訇�，寒多為陰，故宜曰牝�?/p>
牡蠣湯
牡蠣 麻黃（各四兩) 蜀漆（三兩) 甘草（二兩)
上先取蜀漆三過(guò)去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內(nèi)余藥，煮取二升，吐勿復(fù)飲之。
痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、饑飽失時(shí)、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其證胸痞嘔吐，或時(shí)眩暈者是也。微則消之，甚而實(shí)者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補(bǔ)而逐之。
常山散
常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。
四獸飲
半夏 茯苓 人參 草果 陳皮 甘草（減半) 烏梅肉 白術(shù)（各等分)
上 咀，同姜、棗等分，以鹽少許淹服食頃，濃皮紙煨令香熟，焙干，每服半兩，水煎，未發(fā)前并進(jìn)三服。
食瘧，一名胃瘧。飲食無(wú)節(jié)，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨(dú)盛。戴復(fù)庵法∶平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見(jiàn)飲食門(mén)。)
《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺(jué)不快，后遂發(fā)瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過(guò)喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫(yī)皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數(shù)塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。
虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補(bǔ)養(yǎng)正氣為主。經(jīng)云∶
瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈m.f1411.cn/wszg/虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽(yáng)形氣俱不足者，勿刺以針，而調(diào)以甘藥也。
補(bǔ)中益氣湯 小建中湯
二方俱補(bǔ)虛散邪之劑。楊仁齋云∶有中年人，臟腑久虛，大便�；�，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥并不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病患因自覺(jué)氣脈頓平，于是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營(yíng)衛(wèi)一轉(zhuǎn)，寒熱自平也。
（新定)人參烏梅散 治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發(fā)，經(jīng)年不差者是。
人參（三錢) 烏梅（一枚) 黃 當(dāng)歸 茯苓 陳皮（各一錢) 鱉甲 制首烏白術(shù)（各二錢)
上都作一服，加姜煎。
瘧者，老瘧也。三日一發(fā)，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽(yáng)者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。
《千金》常山丸
常山（三兩) 鱉甲（二兩，炙) 知母（一兩) 甘草（五錢)
蜜丸梧子大，未發(fā)前酒服十丸，臨發(fā)一服，正發(fā)又一服。
鱉甲丸
鱉甲 香附（各二兩) 三棱 蓬術(shù)（各一兩) 常山（一兩) 阿魏（二錢)
上并用醋浸神曲糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。
仁齋云∶瘧之經(jīng)久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停潴心下，則常山能吐之；或結(jié)癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無(wú)寒，或蘊(yùn)熱內(nèi)實(shí)之證，投以常山，大便點(diǎn)滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數(shù)下，然后獲愈也。又婦人產(chǎn)后，敗血流經(jīng)，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發(fā)，發(fā)則身痛如被杖，宜通經(jīng)活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。
