師曰．病有風水．有皮水．有正水．有石水．有黃汗．風水．其脈自浮．外證骨節(jié)疼痛惡風．皮水．其脈亦�。庾C 腫．按之沒指．不惡風．其腹如鼓不渴．當發(fā)其汗．正水．其脈沉遲．外證自喘．石水．其脈自沉．外證腹?jié)M不喘．黃汗．其脈沉遲．身發(fā)熱胸滿．四肢頭面腫．久不愈．必致癰腫．（ ．千金．作�。绻牟豢剩苍矗魅绻识粷M又不渴．身下．脈經(jīng)．千金．有體字．)
〔程〕風水與皮水相類屬表．正水與石水相類屬里．但風水惡風．皮水不惡風．正水自喘．石水不喘．為異耳．自唐以來．復有五水十水之說．皆由腎不主五液．脾不能行水．致津液充郭．上下溢于皮膚．則水病生矣．
〔鑒〕風水得之內有水氣．外感風邪．風則從上腫．故面浮腫．骨節(jié)疼痛惡風．風在經(jīng)表也．皮水得之內有水氣．皮受濕邪．濕則從下腫．故 腫．其腹如鼓．按之沒指．水在皮里也．非風邪．故不惡風．因水濕．故不渴也．其邪俱在外．故均脈浮．皆當從汗從散而解也．正水．水之在上病也．石水．水之在下病也．故在上則胸滿自喘．在下則腹?jié)M不喘也．其邪俱在內．故均脈沉遲．皆當從下從溫解也．
〔尤〕正水．腎臟之水自盛也．石水．水之聚而不行者也．正水．乘陽之虛．而侵及上焦．故脈沉遲而喘．石水．因陰之盛．而結于少腹．故脈沉．腹?jié)M而不喘也．
〔魏〕黃汗者．其脈亦沉遲．與正水石水．水邪在內無異也．然所感之濕．客于皮毛者．獨盛于他證．故身發(fā)熱．熱必上炎．故胸滿頭面腫．濕熱肆行．故四肢亦腫．久久不愈．瘀窿蘊釀．致成瘡癰．潰爛成膿．必至之勢也．熱逼于內．汗出于外．濕瘀乎熱．汗出必黃．此又就汗出之色．以明濕熱之理．名之曰黃汗．案 ．程讀為跗．本于喻氏．蓋誤矣．徐云． 者．浮也．近是．素水熱穴論云．上下溢于皮膚．故為 腫． 腫者．聚水而生病也．知是 腫．即水病之稱耳．巢源石水候云．腎主水．腎虛則水氣妄行．不根據(jù)經(jīng)絡．停聚結在臍間．小腹腫大． 如石．故云石水．其候引脅下脹痛．而不喘是也．脈沉者．名曰石水．尺脈微大．亦為石水．腫起臍下．至少腹垂垂然．上至胃脘則死．不治．張氏醫(yī)通云．風水者．腎本屬水．因風而水積也．經(jīng)云．并浮為風水．傳為 腫．又曰．腎風者．面龐然．壅害于言．不能正偃．正偃則咳．名曰風水．其本在腎．其末在肺．皆積水也．上下溢于皮膚．故為腫．今止言外證骨節(jié)疼痛．惡風．不言 腫．脫文也．皮水者．皮膚 腫是也．蓋肺主氣．以行營衛(wèi)．外合皮毛．皮毛病甚．則肺氣 郁．當發(fā)其汗．散皮毛之邪．外氣通．而郁解矣．正水者．腎經(jīng)之水自病也．經(jīng)曰．腎者胃之關也．關門不利．故聚水成�。舷乱缬谄つw． 腫腹大．上為喘呼不得臥．標本俱病也．石水者．乃水積小腹胞內．堅滿如石．經(jīng)曰．陰陽結邪．陰多陽少．名石水．又曰．腎肝并沉為石水．水積胞內．下從足少陰．故不發(fā)喘．
脈浮而洪．浮則為風．洪則為氣．風氣相搏．風強則為隱疹．身體為癢．癢為泄風．久為痂癩．氣強則為水．難以俯仰．風氣相擊．身體洪腫．汗出乃愈．惡風則虛．此為風水．不惡風者．小便通利．上焦有寒．其口多涎．此為黃汗．
〔鑒〕此為黃汗四字．當是衍文．六脈俱浮而洪．浮則為風．洪則為氣．風氣相搏之�。麸L強于氣．相搏為�。畡t偏于營．故為隱疹．身體為癢．癢者肌虛．為風邪外薄故也．名曰泄風．即今之風燥瘡是也．故日久不愈．則成痂癩．痂癩．疥癬癘癩之類是也．若氣強于風．相搏為病．則偏于衛(wèi)．故為水氣．難以俯仰．即今之支飲喘滿不得臥也．若風氣兩相強擊為�。畡t為風水．故通身浮腫也．以上諸證．皆屬肌表．故當發(fā)汗．汗出乃愈也．風水無汗．當以越婢湯發(fā)汗．若汗出惡風．則為表陽虛．故加附子也．若不惡風．小便通利．非表陽有寒．乃上焦有寒也．上焦有寒．惟兼病水者．不能約束津液．故其口多涎也．何氏醫(yī)碥云．惡風則虛一句．不惡風者．小便通利．上焦有寒．其口多涎．此為黃汗五句．當是錯簡刪之．案此說未知是否．金鑒改洪腫作浮腫．巢源．有身面卒洪腫候．謂腫之盛大．金鑒誤耳．
寸口脈沉滑者．中有水氣．面目腫大有熱．名曰風水．視人之目裹上．擁如蠶新臥起狀．其頸脈動．時時咳．按其手足上．陷而不起者．風水．（脈經(jīng)．千金．外臺．并無蠶字．據(jù)靈論疾診尺及水脹篇．無蠶字為是．蓋因下文目下有臥蠶之語．而錯誤也．裹．靈樞．作窠．潘氏續(xù)焰云．窠者．窩也．聚精成窩．搏結之義．)
〔尤〕風水．其脈自�。嗽瞥粱撸怂}非風脈也．至面目腫大有熱．則水得風而外�。涿}亦必變而為浮矣．仲景不言者．以風水該之也．目窠上微腫．如蠶新臥起狀者．內經(jīng)所謂水為陰．而目下亦陰．聚水者必微腫．先見于目下是也．頸脈動者．頸間人迎脈動甚．風水上湊故也．時時咳者．水漬入肺也．按其手足上．陷而不起．與內經(jīng)以手按其腹．隨手而起．如裹水之狀者不同．然腹中氣大．而肢間氣細．氣大則按之隨手而起．氣細則按之 而不起．而其浮腫則一也．案水脹篇．以手按其腹．隨手而起．如裹水之狀者．水也．其身盡腫皮濃．按其腹． 而不起者膚脹也．膚脹者．寒氣客于皮膚之間所致．寒氣在于皮膚之間．按而散之．則不能猝聚．故 而不起也．當知隨手而起．為有水無氣． 而不起．為有氣有水也．巢源．燥水．謂水氣溢于皮膚．因令腫滿．以指畫肉上．則隱隱成文本者．名曰燥水．以指畫肉上．隨畫隨散．不成文本者．名曰濕水．蓋濕水．即靈樞所謂水也．燥水．即所謂膚脹也．上條云．皮水其脈亦�。庾C 腫．按之沒指．而此條云．陷而不起者風水．則知皮水風水．即巢源所謂燥水．而亦膚脹之屬也．尤注似疏．故詳及之．
太陽病．脈浮而緊．法當骨節(jié)疼痛．反不疼．身體反重而酸．其人不渴．汗出即愈．此為風水．惡寒者．此為極虛．發(fā)汗得之．渴而不惡寒者．此為皮水．身腫而冷．狀如周痹．胸中窒不能食．反聚痛．暮躁不得眠．此為黃汗．痛在骨節(jié)．咳而喘．不渴者．此為脾脹．其狀如腫．發(fā)汗即愈．然諸病此者．渴而下利．小便數(shù)者．皆不可發(fā)汗．（酸．徐沈尤作 ．脾脹諸注作肺脹為解．似是．唯程魏仍舊文．本條凡五節(jié)．根據(jù)徐注而分之．)
〔尤〕太陽有寒．則脈緊骨疼．有濕．則脈濡身重．有風．則脈浮體 ．此明辨也．今得傷寒脈．而骨節(jié)不疼．身體反重而 ．即非傷寒．乃風水外勝也．風水在表而非里．故不渴．風固當汗．水在表者．亦宜汗．故曰汗出即愈．然必氣盛而實者．汗之乃愈．不然．則其表益虛．風水雖解．而惡寒轉增矣．故曰惡寒者．此為極虛．發(fā)汗得之．若其渴而不惡寒者．則非病風．而獨病水．不在皮外．而在皮中．視風水為較深矣．其證身腫而冷．狀如周痹．周痹為寒濕痹其陽．皮水為水氣yin于膚也．胸中窒不能食者．寒襲于外．而氣窒于中也．反聚痛．暮躁不得眠者．熱為寒郁．而寒甚于暮也．寒濕外yin．必流關節(jié)．故曰此為黃汗．痛在骨節(jié)也．其咳而喘．不渴者．水寒傷肺．氣攻于表．有如腫�。鴮嵧に试话l(fā)汗則愈．然此諸病．若其人渴而下利．小便數(shù)者．則不可以水氣當汗．而概發(fā)之也．仲景丁寧之意．豈非慮人之津氣先亡耶．或問前二條云．風水外證骨節(jié)疼．此云骨節(jié)反不疼．身體反重而 ．前條云．皮水不渴．此云渴．何也．曰．風與水合而成�。�流注關節(jié)者．則為骨節(jié)疼痛．其侵yin肌體者．則骨節(jié)不疼．而身體 重．由所傷之處不同故也．前所云皮水不渴者．非言皮水本不渴也．謂腹如鼓．而不渴者．病方外盛而未入里．猶可發(fā)其汗也．此所謂渴而不惡寒者．所以別于風水之不渴而惡風也．程氏曰．水氣外留于皮．內薄于肺．故令人渴．是也．靈周痹篇云．風寒濕氣．客于外分肉之間．迫切而為沫．沫得寒則聚．聚則排分肉．而分裂也．分裂則痛．痛則神歸之．神歸之則熱．熱則痛解．痛解則厥．厥則他痹發(fā)．此內不在臟．而外未發(fā)于皮．獨居分肉之間．真氣不能周．故命曰周痹．案此即歷節(jié)痛風之謂．今云狀如周痹者．豈謂其為走痛耶．抑與靈m.f1411.cn/rencai/樞周痹異義．而謂唯其為頑痹耶．諸注無明解者何．又案金鑒以下條越婢加術湯主之六字．移本條發(fā)汗即愈之下云．以上四證．皆初病皮毛．狀類傷寒．故均以越婢加術湯主之．發(fā)汗即愈也．此說不可從．詳于下條．
里水者．一身面目黃腫．其脈沉．小便不利．故令病水．假如小便自利．此亡津液．故令渴也．越婢加術湯主之．（〔原注〕方見中風○案黃．脈經(jīng)作洪．是．脈經(jīng)注．一云．皮水．其脈沉．頭面浮腫．小便不利．故令病水．假令小便自利．亡津液．故令渴也．)
〔程〕里有水則脈沉．小便不利．溢于表則一身面目黃腫．故與越婢加術湯．以散其水．若小便自利．此亡津液而渴．非里水之證．不用越婢湯也．越婢加術湯．當在故令病水之下．案此條諸家．并以自一身面目黃腫．至故令渴也．悉屬越婢湯證．殊不知此與腸癰大黃牡丹湯條．同為倒裝法．程注義獨長矣．第據(jù)脈經(jīng)．黃腫．乃洪腫之訛．又據(jù)外臺．引古今錄驗．皮水越婢加術湯主之．及脈經(jīng)注文．里水亦皮水之訛．義尤明顯．金鑒則不考之于古書．輒以越婢加術湯主之七字．移于前條．抑亦肆矣．或疑脈沉用麻黃之義．考本草．麻黃為肺家之專藥．李氏詳辨之．皮水．水氣壅遏于皮膚之間．用麻黃而發(fā)之．則氣行水利．而脈道開．沉乃為浮．此等之義．身試親驗．然后知經(jīng)文之不我欺也．
趺陽脈當伏．今反緊．本自有寒疝瘕．腹中痛．醫(yī)反下之．下之胸滿短氣．趺陽脈當伏．今反數(shù)．本自有熱．消谷小便數(shù)．今反不利．此欲作水．
〔鑒〕趙良曰．趺陽當伏者．非趺陽胃氣之本脈也．為水蓄于下．其氣伏．故脈亦伏．脈法曰．伏者為水．
〔魏〕趺陽有水邪則當伏．以胃陽為水濕陰寒所固閉．故陽明之脈不出也．今反緊．不惟水盛于里．而且寒盛于中矣．蓋其人不止有水氣之邪．而更兼平日有積寒疝瘕．腹中常常作痛．水邪中又兼寒邪也．醫(yī)者不識其為陰寒．乃以為水邪可下．雖水下沉．而寒邪上逆．故胸滿短氣矣．此病趺陽脈當伏．今反數(shù)．為本自有熱．然本自有熱．則當消谷．小便數(shù)大便堅．如傷寒胃實之證也．今小便反不利．則知為欲作水與濕熱之邪無疑．
寸口脈浮而遲．浮脈則熱．遲脈則潛．熱潛相搏．名曰沉．趺陽脈浮而數(shù)．浮脈即熱．數(shù)脈即止．熱止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．沉則絡脈虛．伏則小便難．虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．
〔鑒〕案此條文義不屬．不釋．
寸口脈弦而緊．弦則衛(wèi)氣不行．即惡寒．水不沾流．走于腸間．（脈經(jīng)．衛(wèi)氣不行下．更有衛(wèi)氣不行四字．)
〔程〕寸口以候表．弦緊為寒．寒則表氣不行．不能以衛(wèi)肌膚．故惡寒．氣既不行．則水飲亦不宣．但走入腸間而為水．案金鑒云．此條必有脫簡．不釋．考脈經(jīng)寒疝篇云．寸口脈弦而緊．弦則衛(wèi)氣不行．衛(wèi)氣不行則惡寒．緊則不欲食．弦緊相搏．則為寒疝．知此條亦宜有緊則云云語．金鑒為是．
少陰脈緊而沉．緊則為痛．沉則為水．小便即難．
〔沈〕少陰腎脈．緊則寒邪凝滯正氣于內．曰緊則為痛．沉則衛(wèi)氣郁而不宣．三焦壅閉．水即泛濫．曰沉則為水．決瀆無權．小便即難．
〔鑒〕四句文義不屬．并有脫簡．不釋．
脈得諸沉．當責有水．身體腫重．水病脈出者死．（脈經(jīng)．脈得上．有師曰二字．)
〔尤〕水為陰．陰盛故令脈沉．又水行皮膚．榮衛(wèi)被遏．亦令脈沉．若水病而脈出．則真氣反出邪水之上．根本脫離．而病氣獨勝．故死．出與浮迥異．浮者盛于上．而弱于下．出則上有而下絕無也．
〔魏〕附錄傷寒論一條以證之．少陰篇云．少陰�。吕}微者．與白通湯．利不止．厥逆無脈．干嘔煩者．白通加豬膽汁湯主之．服湯脈暴出者死．微續(xù)者生．
夫水病患．目下有臥蠶．面目鮮澤．脈伏．其人消渴．
〔鑒〕趙良曰．內經(jīng)色澤者．病溢飲．溢飲者．渴而多飲．溢于腸胃之外．又曰．水陰也．目下亦陰也．腹者．至陰之所居也．故水在腹．便目下腫也．靈樞曰．水始起也．目下微腫如蠶．如新臥起之狀．其人初由水谷不化津液．以成消渴．必多飲．多飲則水積．水積則氣道不宣．故脈伏矣．
〔沈〕胃中津液水飲．外溢皮膚肌肉．不溉喉舌．故作消渴．誠非真消渴也．千金云．凡水病之初．先兩目下腫起．如老蠶色．挾頸脈動．股里冷．脛中滿．按之沒指．腹內轉側有聲．此其候也．
病水腹大．小便不利．其脈沉絕者有水．可下之．（案此條．原本接上條．今據(jù)程本金鑒．另分為一條．)
〔鑒〕腹者．至陰．脾也．故病水必腹大也．水蓄于內．故小便不利也．其脈沉絕．即伏脈也．脈伏腹大．小便不利．里水已成．故可下之．十棗神 之類．酌而用之可也．
〔尤〕其脈沉絕．水氣瘀壅而不行．脈道被遏而不出．其勢亦太甚矣．故必下其水．以通其脈．
〔徐〕水病可下．惟此一條．沉絕二字妙．何氏醫(yī)碥云．內水腹大．小便不利．脈沉甚．可下之．十棗湯．浚川散．神 丸．禹攻散．舟車丸之類．蓋亦可從小便利．亦可從大便泄也．
問曰．病下利后．渴飲水．小便不利．腹?jié)M因腫者．何也．答曰．此法當病水．若小便自利．及汗出者．自當愈．（因．脈經(jīng)．程本．金鑒．作陰．自當愈．千金注云．一作盈月當愈．案因腫．據(jù)答語云當病水．作陰腫．為是．)
〔鑒〕病下利．則虛其土傷其津也．土虛則水易妄行．津傷則必欲飲水．若小便自利．及汗出者．則水精輸布．何水病之有．惟小便不利．則水無所從出．故必病水．病水者．脾必虛不能制水．故腹?jié)M也．腎必虛不能主水．故陰腫也．于此推之．凡病后傷津．渴欲飲水．小便不利者．皆當防病水也．
心水者．其身重．而少氣．不得臥．煩而躁．其人陰腫．（身重．千金注云．一作身腫．陰下．脈經(jīng)有大字．)
〔魏〕又為明水氣附于五臟．而另成一五水之證．蓋水邪亦積聚之類也．切近于其處．則伏留于是藏．即可以藏而名證．
〔程〕內經(jīng)曰．心主身之血脈．上經(jīng)曰．水在心．心下堅筑短氣．是以身重少氣也．內經(jīng)曰．諸水病者．不得臥．夫心屬火．水在心．則蒸郁燔爍．是以不得臥．而煩躁也．心水不應陰腫．以腎脈出肺絡心．主五液．而司閉藏．水之不行．皆本之于腎．是以其陰亦腫也．案金鑒云．其人陰腫四字．當在腎水條內．錯簡在此．此說有理．然程注義亦通．姑從之．
肝水者．其腹大不能自轉側．脅下腹痛．時時津液微生．小便續(xù)通．
〔魏〕肝經(jīng)有水．必存兩脅．故腹大而脅下痛．少陽陰陽往來之道路．有邪窒礙．故不能自轉側．肝有水邪．必上沖胸咽．故時時津液微生．（口中有淡水之癥也．)及上升而下降．小便不利者．又續(xù)通．此水邪隨肝木往來升降之氣．上下為患也．
〔尤〕時時津液微生．小便續(xù)通者．肝喜沖逆．而主疏泄．水液隨之而上下也．
肺水者．其身腫．小便難．時時鴨溏．（身下．千金有體字．)
〔鑒〕趙良曰．肺主皮毛．行榮衛(wèi)．與大腸合．今有水�。畡t水充滿皮膚．肺本通調水道．下輸膀胱．為尿溺．今既不通．水不得自小便出．反從其合．與糟粕混．成鴨溏也．
〔尤〕鴨溏．如鴨之后．水糞雜下也．
脾水者．其腹大．四肢苦重．津液不生．但苦少氣小便難．
〔尤〕脾主腹．而氣行四肢．脾受水氣．則腹大四肢重．津氣生于谷．谷氣運于脾．脾濕不運．則津液不生．而少氣小便難者．濕不行也．
腎水者．其腹大．臍腫．腰痛不得溺．陰下濕如牛鼻上汗．其足逆冷．面反瘦．（反．脈經(jīng)．作皮．注云．一云．大便反堅．)
〔程〕腎者胃之關也．關門不利．故令聚水而生�。怯懈勾竽毮[之證也．腰者腎之外候．故令腰痛．膀胱者．腎之腑．故令不得溺也．以其不得溺．則水氣不得泄．浸漬于睪囊．而為陰汗．流注于下焦．而為足冷．夫腎為水臟．又被水邪．則上焦之氣血．隨水性而下趨．故其人面反瘦．非若風水里水之面目洪腫也．
〔魏〕是五水．又以分附于五臟而得名矣．但臟雖各附．而其實異其地者．不異其邪．治之者．亦異其處者．不當易其法也．
師曰．諸有水者．腰以下腫．當利小便．腰以上腫．當發(fā)汗．乃愈．
〔鑒〕諸有水者．謂諸水病也．治諸水之病．當知表里上下分消之法．腰以上腫者．水在外．當發(fā)其汗乃愈．越婢青龍等湯證也．腰以下腫者．水在下．當利小便乃愈．五苓豬苓等湯證也．趙良曰．身半以上．天之分陽也．身半以下．地之分陰也．而身之腠理行天分之陽．小便通地分之陰．故水停于天者．開腠理．水從汗散．水停于地者．決其出關．而水自出矣．即內經(jīng)開鬼門潔凈府法也．陳氏證治大還云．凡大人小兒．通身浮腫喘急．小便不利．自下而上者．名陰水．自上而下者．名陽水．俗名河白．用河白草．濃煎湯洗�。瞬萑獾灼剑~底及梗有芒刺．陽水用無刺者．陰水用有刺者．一二浴后．而小便便利．浮腫自消．神效神效．
師曰．寸口脈沉而遲．沉則為水．遲則為寒．寒水相搏．趺陽脈伏．水谷不化．脾氣衰則 溏．胃氣衰則身腫．少陽脈卑．少陰脈細．男子則小便不利．婦人則經(jīng)水不通．經(jīng)為血．血不利則為水．名曰血分．（沈際飛校本脈經(jīng)．卑作革．脈經(jīng)注．一云．水分．)
〔程〕沉為水．遲為寒．水寒相搏．則土敗矣．是以胃之趺陽脈則伏．脾之水谷則不磨．脾衰則寒內著地而為 溏．胃衰則水外溢而為身腫也．少陽者三焦也．內經(jīng)曰．三焦者．決瀆之官．水道出焉．今少陽脈卑．則不能決瀆矣．在男子．則小便不利．少陰者腎也．中藏經(jīng)曰．腎者女子以包血．以其與沖脈并行．今少陰脈細．則寒氣宕于胞門矣．在婦人則經(jīng)水不通．經(jīng)雖為血．其體則水．況水病而血不行．其血亦化為水．故名曰血分．案沈云．卑者．即沉而弱．徐云．卑則低而弱．平脈決．榮氣弱．名曰卑．王宇泰云．榮主血為陰．如按之沉而無力．故謂之卑也．但少陽未詳何部．徐云．左關膽脈也．沈云．右尺．金鑒云．左尺．然左右配位之說．仲景所未曾言．必別有所指．史記倉公傳．時少陽初代．亦同．血分．諸家無明解．蓋分．散也．血為水分散．流布肢體也．又有水分．附于左．脈經(jīng)云．問曰．病有血分．何謂也．師曰．經(jīng)水前斷后病水．名曰血分．m.f1411.cn/kuaiji/此病難治．問曰．病有水分何也．師曰．先病水后經(jīng)水斷．名曰水分．此病易治．本事續(xù)方云．治婦人經(jīng)脈不通．即化黃水．水流四肢．則遍身皆腫．名曰血分．其候與水腫．相類一等．庸醫(yī)不問源流．便作水疾治之．非唯無效．又恐喪命．此乃醫(yī)殺之也．宜用此方．人參 當歸 瞿麥穗 大黃 桂枝 茯苓（各半兩) 苦葶藶（炒二分)
上為細末．煉蜜丸如梧桐子大．每服十五丸．空心米飲下．漸加至二十丸．止于三十丸．每無不效者．案此方為經(jīng)水不通．而發(fā)血分者設焉．若胃氣衰者．宜另議方而可也．
問曰．病者苦水．面目身體．四肢皆腫．小便不利．脈之不言水．反言胸中痛．氣上沖咽．狀如炙肉．當微咳喘．審如師言．其脈何類．師曰．寸口脈沉而緊．沉為水．緊為寒．沉緊相搏．結在關元．始時當微．年盛不覺．陽衰之后．榮衛(wèi)相干．陽損陰盛．結寒微動．腎氣上沖．喉咽塞噎．脅下急痛．醫(yī)以為留飲．而大下之．氣擊不去．其病不除．后重吐之．胃家虛煩．咽燥欲飲水．小便不利．水谷不化．面目手足浮腫．又與葶藶丸下水．當時如小瘥．食飲過度．腫復如前．胸脅苦痛．象若奔豚．其水揚溢．則浮咳喘逆．當先攻擊沖氣令止．乃治咳．咳止其喘自瘥．先治新病．病當在后．（徐本．氣擊．作氣系．無浮咳之浮字．當微．作尚微．沈尤并同．魏本氣擊．作氣急．)
〔沈〕此水病積寒為根．兼示誤治之變也．病者面目身體．四肢皆腫．小便不利．乃水腫本有之證．但病者竟不言此．反言胸中痛．氣上沖胸．狀如炙肉．當微咳喘．然水病不當有此而見之．故問其脈何類．
〔程〕寸口脈沉而緊．沉為水．緊為寒．水寒之氣．結于關元．當其少壯之時．陽氣正旺．雖有結寒．亦為不覺．及至陽衰之后．營衛(wèi)亦虛．其陽則損．其陰則盛．關元結寒．乘其陽虛而動．腎中陽氣．不能以勝陰寒．寒氣上沖．咽喉閉塞．脅下亦相引而急痛也．醫(yī)者不求其本因寒水結在關元．見其標證面目身體．四肢皆腫．小便不利．以為水飲．而大下之．其沖氣不為下止．后重吐之．非惟沖氣不止．而大吐大下．復又損其胃．而亡其津液．是以咽燥引飲也．吐下后．其陽愈虛．則不能施行便溺．其寒愈勝．則不能消化水谷．是以小便不利．而水谷不化．面目手足．猶然浮腫．復與葶藶丸下水．而浮腫小瘥．食飲過度．則脾胃復傷．腫復如前．其實水寒結于關元而未散．寒上沖．則胸脅苦痛．象若奔豚．水揚溢．則為浮腫喘咳也．
〔魏〕營衛(wèi)．即陰陽之氣也．陰氣之旺．于陽氣之衰．必相干凌．陽日益損．陰日益盛．
〔沉〕葶藶丸．但下水腫之標．不能除水之本．故但小瘥．而不盡徹．稍有食飲過度．腫復如前．
〔徐〕當攻擊沖氣令止．如痰飲門苓桂術甘湯是也．咳止．喘雖不治．而自愈矣．此乃病根甚深．不能驟除．故須先去異�。畡t原病可治．故曰先治新�。‘斣诤螅獩_氣咳喘等．皆新病也．病當在后．病字指水氣言．然關元結寒．則又為水病之本矣．案金鑒云．此條文義不屬．不釋．然今合數(shù)家之說而讀之．則義略通．且世病水之人．多類此條證者．安可措而不講耶．浮咳二字．程注似未允．俟考．末二句．即首篇先治其卒病．后乃治其痼病之意．脈經(jīng)注云．氣擊不去．言邪氣不去．而元氣反為藥所擊也．
風水脈�。碇睾钩鰫猴L者．防己黃 湯主之．腹痛者．加芍藥．
〔尤〕此條義．詳痙濕 篇．雖有風水風濕之異．然而水與濕非二也．案此條校之于痙濕 篇．唯濕作水為異耳．蓋此后人誤入者．附方所載．外臺證治．的是本經(jīng)之舊文．脈經(jīng)．與外臺同．可以證矣．
防己黃 湯方（方見濕病中．)
風水惡風．一身悉腫．脈浮不渴．續(xù)自汗出．無大熱．越婢湯主之．
〔沈〕此風多水少之證也．風多傷表．外應肌肉．內連及胃．故惡風一身悉腫．胃氣熱蒸．其機外向．不渴而續(xù)自汗出．無大熱者．則知表有微熱而為實也．故以麻黃通陽氣而散表．石膏入胃．能治氣強壅逆．風化之熱．甘草姜棗．以和營衛(wèi)．若惡風者．陽弱而為衛(wèi)虛．故加附子．錄驗加術．并驅濕矣．
〔尤〕脈浮不渴句．或作脈浮而渴．渴者熱之內熾．汗為熱逼．與表虛出汗不同．故得以石膏清熱．麻黃散腫．而無事兼固其表耶．案大青龍湯．治傷寒煩躁．麻黃杏仁甘草石膏湯．治汗后汗出而喘．無大熱．俱麻黃石膏．并用之劑．而不言有渴．今驗之．不論渴與不渴．皆可用．然此斷云不渴者．義可疑也．以理推之．作而渴為是．下文黃汗之條．汗出而渴．脈經(jīng)注云．一作不渴．而渴不渴．經(jīng)有誤錯．是其明征也．
越婢湯方（外臺風水門．引古今錄驗云．此本仲景傷寒論方．云．里水越婢加術湯主之．案越婢名義．詳傷寒論輯義．)
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（三兩) 甘草（二兩) 大棗（十五枚)
上五味．以水六升．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取三升．分溫三服．惡風者．加附子一枚．（炮)風水加術四兩．（古今錄驗．)
外臺風水門．煮法后云．咳肺脹．加半夏五合．洗．一服五合．又皮水門云．古今錄驗．皮水．越婢湯加術主之．煮法后云．范汪同．本出仲景傷寒論．案據(jù)外臺．風水加術四兩．當作皮水．
〔魏〕惡風甚者．加附子一枚．而壯陽．正所以除濕．且用其流走之烈性．以治周身之腫．凡正陽所行之地．豈水濕之邪．可留之區(qū)乎．此亦不專治水．而水治之法也．加術治風水者．必風邪輕．而水氣重．但治其表．不足以行水．加術以助水之堤防．水由地中行而奏績矣．（案據(jù)外臺．原方只五味．蓋加味法．編書者采錄于古今錄驗．故注此四字．)
陳氏證治大還云．越婢湯．治脈浮在表．及腰以上腫．宜此發(fā)汗．兼治勇而勞甚．腎汗出．汗出遇風．內不得入臟腑．外不得越皮膚．客于玄府．行于皮里．傳為 腫．本之于腎．名曰風水．其癥惡風一身悉腫．脈浮不渴．續(xù)自汗出．風水癥．少氣時熱．從肩背上至頭汗出．苦渴小便黃．目下腫腹中鳴．身重難行．正臥則咳．煩而不能食．巢源．婦人香港腳候云．若風盛者．宜作越婢湯加術四兩．千金．越婢湯．治風痹腳弱方．于本方中．加白術四兩．大附子一枚．注云．胡洽方．只五味．若惡風者．加附子一枚．多淡水者．加白術四兩．圣惠方．麻黃散．治風水．遍身腫滿．骨節(jié) 疼．惡風腳弱．皮膚不仁．于越婢加術附湯內．去甘草．加漢防己桑根白皮．圣濟總錄．麻黃湯．治水氣通身腫．于本方中．加茯苓．
皮水為�。闹[．水氣在皮膚中．四肢聶聶動者．防己茯苓湯主之．（外臺．引深師．聶聶．作集集．案聶聶．木葉動貌．十五難．厭厭聶聶．如循榆莢．)
〔沈〕此邪在皮膚而腫也．風入于衛(wèi)．陽氣虛滯．則四肢腫．皮毛氣虛．受風而腫．所謂水氣在皮膚中．邪正相搏．風虛內鼓．故四肢聶聶 動．是因表虛也．蓋肺與三焦之氣．同入膀胱．而行決瀆．今水不行．則當使小便利．而病得除．故防己茯苓．除濕而利水．以黃 補衛(wèi)而實表．表實而邪不能客．甘草安土而制水邪．桂枝以和營衛(wèi)．又行陽化氣而實四末．俾風從外出．水從內泄矣．巢源．水分候云．水分者．言腎氣虛弱．不能制水．令水氣分散．流布四肢．故云水分．但四肢皮膚虛腫．聶聶而動者．名水分也．案此條證．據(jù)巢源．即水分也．
防己茯苓湯方（外臺．引深師．名木防己湯云．本出仲景傷寒論．)
防己（三兩) 黃 （三兩) 桂枝（三兩) 茯苓（六兩) 甘草（二兩○外臺有炙字)
上五味．以水六升．煮取二升．分溫三服．（圣惠．治皮水一方．有桑根白皮．)
外臺．范汪．水防己湯．療腫患下水氣．四肢腫聶聶動．于本方中．加生姜芍藥各二兩．白術三兩．
里水．越婢加術湯主之．甘草麻黃湯亦主之．（外臺．引范汪．里水作皮水．又云．皮水．一身面目悉腫．甘草麻黃湯主之．二方各為一條．案外臺為是．)
〔鑒〕里字．當是皮字．豈有里水而用麻黃之理．閱者自知是傳寫之訛．皮水．表虛有汗者．防己茯苓湯．固所宜也．若表實無汗有熱者．則當用越婢加術湯．無熱者．則當用甘草麻當湯．發(fā)其汗．使水外從皮去也．
越婢加術湯方（〔原注〕見上．于內加白術四兩．又見中風中．)
甘草麻黃湯方（外臺．引范汪云．本出仲景傷寒論．)
甘草（二兩) 麻黃（四兩)
上二味．以水五升．先煮麻黃．去上沫．內甘草．煮取三升．溫服一升．重覆汗出．不汗再服．慎風寒．
千金云．有人患氣急．積久不瘥．遂成水腫．如此者眾．諸皮中浮水．攻面目身體．從腰以上腫．皆以此湯發(fā)汗．悉愈方．（即本方．)
濟生云．有人患氣促．積久不瘥．遂成水腫．服之有效．但此藥發(fā)表．老人虛人．不可輕用．更宜詳審．
水之為�。涿}沉�。畬偕訇帲≌邽轱L．無水虛脹者為氣水．發(fā)其汗即已．脈沉者．宜麻黃附子湯．浮者宜杏子湯．（氣水下．魏添一病字．)
〔鑒〕為氣水之氣字．當是風字．若是氣字．則無發(fā)汗之理．且通篇并無氣水之�。疄椴。涿}沉小．屬少陰水也．今脈不沉小而�。≌邽轱L．非少陰水也．若無水虛脹者．為風水也．風水發(fā)其汗即已．風水脈沉者．宜麻黃附子湯汗之．脈浮者宜杏子湯汗之．案魏氣水之下．添一病字．氣下為句云．無水虛脹者．所病不在水．乃氣虛散漫．更不宜發(fā)汗．尤亦為氣作句．以水字接下句云．無水而虛脹者．則為氣病．不可發(fā)汗．水病發(fā)其汗則已．今考文義．殊不相協(xié)．又圣惠論．有氣水腫．與本條所言自異．故姑仍金鑒．
麻黃附子湯方（少陰篇．作麻黃附子甘草湯．)
麻黃（三兩) 甘草（二兩) 附子（一枚炮)
上三味．以水七升．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取二升半．溫服八分．日三服．（八分．傷寒論．作八合．)
〔沈〕水病始得之源．未有不從腎虛．而受風寒．郁住衛(wèi)氣．胃關不利．水邪泛溢．以致通身腫滿．故當補陽之中．兼用輕浮通陽．開郁利竅之劑．則真陽宣而邪自去．正謂不治水．而水自愈．今人不知通陽開竅．惟用腎氣丸．陰重陽輕之劑．壅補其內．陽氣愈益不宣．轉補轉壅．邪無出路．水腫日增．因藥誤事．不知凡幾矣．外臺．古今錄驗．麻黃湯．療風水身體面目盡浮腫．腰背牽引髀股．不能食．于本方中．加桂心生姜．
杏子湯方（〔原注〕未見．恐是麻黃杏仁甘草石膏湯．)
〔沈〕脈浮者．邪居氣分而屬肺．詳杏子湯．必以杏子為君．而杏乃專瀉肺氣．使肺氣通調．邪去而腫自退．方雖遺失．意想可知也．
〔魏〕余謂浮者為風．仲景自言其證矣．杏子湯之方．內水濕而外風寒．其挾熱者．可以用麻杏甘石也．如不挾熱者．莫妙于前言甘草麻黃湯．加杏子．今謂之三拗湯矣．案金鑒載杏子湯．即麻黃甘草杏仁三味．蓋根據(jù)魏注也．
厥而皮水者．蒲灰散主之．（〔原注〕方見消渴中．)
〔尤〕厥而皮水者．水邪外盛．隔其身中之陽．不行于四肢也．此厥之成于水者．去其水則厥自愈．不必以附子桂枝之屬．助其內伏之陽也．蒲灰散義見前．
問曰．黃汗之為�。眢w腫．（一作重．)發(fā)熱汗出而渴．狀如風水．汗沾衣．色正黃如柏汁．脈自沉．何從得之．師曰．以汗出入水中浴．水從汗孔入得之．宜 芍桂酒湯主之．（身體腫．脈經(jīng)．千金．作身體洪腫而渴．脈經(jīng)注云．一作不渴．沉下．外臺有也字．脈經(jīng)作黃芍藥桂枝苦酒湯．趙本柏作藥．非．)
〔尤〕黃汗之�。c風水相似．但風水脈�。S汗脈沉．風水惡風．而黃汗不惡風為異．其汗沾衣．色正黃如柏汁．則黃汗之所獨也．風水為風氣外合水氣．黃汗為水氣內遏熱氣．熱被水遏．水與熱得．交蒸互郁．汗液則黃．按前第二條云．小便通利．上焦有寒．其口多涎．此為黃汗．第四條云．身腫而冷．狀如周痹．此云．黃汗之�。眢w腫．發(fā)熱汗出而渴．后又云．劇者不能食．身疼重．小便不利．何前后之不侔也．豈新久微甚之辨歟．夫病邪初受．其未郁為熱者．則身冷．小便利口多涎．其郁久而熱甚者．則身熱而渴．小便不利．亦自然之道也．
〔鑒〕黃桂枝．解肌邪以固衛(wèi)氣．芍藥苦酒．止汗液以攝營氣．營衛(wèi)調和．其病已矣．李升璽曰．按汗出浴水．亦是偶舉一端言之耳．大約黃汗．由脾胃濕久生熱．積熱成黃．濕熱交蒸而汗出矣．潘氏醫(yī)燈續(xù)焰云．黃汗一證．仲景金匱要略．收入水氣病中．其主治與治疸．亦自懸絕．后人以其汗黃．遂列為五疸之一．實非疸也．
黃 芍藥桂枝苦酒湯方（外臺．引仲景傷寒論云．備急．張文仲．千金．古今錄驗．深師．范汪．經(jīng)心錄同．)
黃 （五兩) 芍藥（三兩) 桂枝（三兩)
上三味．以苦酒一升．水七升．相和煮取三升．溫服一升．當心煩．服至六七日乃解．若心煩不止者．以苦酒阻故也．（〔原注〕一方．用美酒醯．代苦酒．○外臺云．阻一作一方．用美清醯．代酒．)
〔尤〕苦酒阻者．欲行而未得遽行．久積藥力．乃自行耳．故曰服至六七日乃解．
〔魏〕古人稱醋為苦酒．非另有所謂苦酒也．美酒醯．即人家所制社醋．即鎮(zhèn)江紅醋是也．又醋之劣者．即白酒．醋各處皆是．總以社醋入藥．何氏醫(yī)碥云．水寒遏郁汗液于肌內．為熱所蒸．而成黃汗．然汗出浴水．亦舉隅之論耳．當推展之．愚按．黃 芍藥桂枝苦酒湯．無清熱去濕之品．徒取固斂．得無壅乎．此方恐是錯簡．終不可用．倪氏本草匯言．四仙散．治汗出染衣．黃如柏汁．此名黃汗．其證發(fā)熱汗出而渴．身體浮腫．此因出汗時．受風冷水寒之氣．入于汗孔得之．宜此方．用羅勒二錢．桂枝三錢．黃白芍藥各五錢．水酒各一碗煎服．（出羅勒條．)
黃汗之�。畠擅勛岳洌倭畎l(fā)熱．此屬歷節(jié)．食已汗出．又身常暮臥盜汗出者．此勞氣也．若汗出已反發(fā)熱者．久久其身必甲錯．發(fā)熱不止者．必生惡瘡．若身重．汗出已輒輕者．久久必身 ． 即胸中痛．又從腰以上必汗出．下無汗．腰髖弛痛．如有物在皮中狀．劇者不能食．身疼重煩躁．小便不利．此為黃汗．桂枝加黃 湯主之．（勞氣．原本．作榮氣．今根據(jù)諸本改之．外臺．引仲景傷寒論．物作蟲．)
〔程〕濕就下而流關節(jié)．故黃汗病．兩脛冷．若兩脛熱．則屬歷節(jié)之�。涫骋押钩觯疄槲笟馔庑梗憾I汗．為榮氣內虛．又屬虛勞之證．二者俱汗出．皆非黃汗也．欲作黃汗之證．汗出已．而熱不為汗衰．反發(fā)熱．而熱不止．薄于外．則銷鑠皮膚．故令身體枯槁．薄于里．則潰脈爛筋．故令生惡瘡也．夫濕勝則身重汗出．雖濕去身輕．而正氣未必不損．如此久久．必耗散諸陽．故身 而胸痛．是以上焦陽虛．則腰以上汗出．下焦?jié)駝伲鵀檠y弛痛．如有物在皮中狀也．劇則內傷于脾．而不能食．外傷肌肉．而身體疼重．若煩躁小便不利．則水氣無從出．蘊蓄肌中．必為黃汗．案此條義難通．今姑仍程注．金鑒云．此承黃汗．詳申其證也．但文義未屬．必是錯簡．不釋．此說似是．
桂枝加黃 湯方
桂枝 芍藥（各三兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚) 黃（二兩○千金黃膽門五兩)
上六味．以水八升．煮取三升．溫服一升．須臾飲熱稀粥一升余．以助藥力．溫覆取微汗．若不汗更服．
〔尤〕桂枝黃 ．亦行陽散邪之法．而尤賴飲熱稀粥取汗．以發(fā)交郁之邪．
師曰．寸口脈遲而澀．遲則為寒．澀為血不足．趺陽脈微而遲．微則為氣．遲則為寒．寒氣不足．則手足逆冷．手足逆冷．則榮衛(wèi)不利．榮衛(wèi)不利．則腹?jié)M脅鳴相逐．氣轉膀胱．榮衛(wèi)俱勞．陽氣不通．即身冷．陰氣不通．即骨疼．陽前通則惡寒．陰前通則痹不仁．陰陽相得．其氣乃行．大氣一轉．其氣乃散．實則失氣．虛則遺溺．名曰氣分．（實則．徐沈作寒則．注．寒恐是實字．脅鳴．程魏．作腸鳴．是．)
〔尤〕微則為氣者．為氣不足也．寒氣不足．該寸口趺陽為言．寒而氣血復不足也．寒氣不足．則手足無氣而逆冷．榮衛(wèi)無源而不利．由是臟腑之中．真氣不充．而客寒獨勝．則腹?jié)M脅鳴相逐．氣轉膀胱．即后所謂失氣遺溺之端也．榮衛(wèi)俱勞者．榮衛(wèi)俱乏竭也．陽氣溫于表．故不通則身冷．陰氣榮于里．故不通即骨疼．不通者．虛極而不能行．與有余而壅者不同．陽前通則惡寒．陰前通則痹不仁者．陽先行而陰不與俱行．則陰失陽而惡寒．陰先行而陽不與俱行．則陽獨滯而痹不仁也．蓋陰與陽常相須也．不可失．失則氣機不續(xù)．而邪乃著．不失則上下交通．而邪不容．故曰陰陽相得．其氣乃行．大氣一轉．其氣乃散．失氣遺溺．皆相失之征．曰氣分者．謂寒氣乘陽之虛．而病于氣也．
〔沈〕營衛(wèi)相和．膻中宗氣一轉．大氣乃行．痹著之邪．相隨而去．謂大氣一轉．其氣乃散．而實者失氣．邪從大便喧吹而泄．虛者遺溺．邪從小便而去．此陽虛氣滯化水．而精血為痹．故曰氣分．（案此與尤注異．然義亦通．故兩存之．)
〔程〕此章以明水在氣分之大義．以氣行則水寒之氣亦行．非下章結于心下．為盤為杯也．
〔鑒〕名曰氣分之下．當有下條桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字．
氣分．心下堅．大如盤．邊如旋杯．水飲所作．桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之．（脈經(jīng)．或枳術湯主之．)
〔鑒〕氣分．心下堅大如盤．邊如旋杯．水飲所作之十六字．當是衍文．觀心下堅之本條．自知桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字．當在上條氣分之下．義始相屬．正是氣分之治法．必是錯簡在此．
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方（三因．名桂附湯．)
桂枝（三兩) 生姜（三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚) 麻黃 細辛各（二兩) 附子（一枚炮)
上七味．以水七升．煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取二升．分溫三服．當汗出．如蟲行皮中．即愈．
〔鑒〕用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者．溫養(yǎng)榮衛(wèi)陰陽．發(fā)散寒邪之氣也．
〔尤〕當汗出．如蟲行皮中者．蓋欲使既結之陽．復行周身而愈也．
心下堅．大如盤．邊如旋盤．水飲所作．枳術湯主之．（肘后．卒心痛門．作心下堅痛．大如碗．邊如旋 ．名為氣分．水飲所結． ．即盤字．外臺．心痛門．引文仲亦同．下盤字．徐沈作杯．案證類本草．作枳實術湯．近是．)
〔鑒〕心下堅．大如盤．邊如旋盤．此里水所作也．趙良曰．心下胃上脘也．胃氣弱．則所飲之水．入而不消．痞結而堅．必強其胃．乃可消痞．白術健脾強胃．枳實善消心下痞．逐停水散滯氣．徐云．若盤字．乃即杯字．偶誤．勿泥．蓋堅大如盤．上之取義在大．邊如旋杯．下之取義在圓．不應又取大字義耳．合言之．總是堅大而圓也．案此注未允．潘氏續(xù)焰云．旋．圓也．上盤字．當據(jù)肘后作碗．蓋碗高于盤．盤大于碗．謂其堅大如碗．其邊如圓盤．文意始通．若仍舊文．或從徐下盤字為杯．則其義竟難解焉．
枳術湯方（外臺．引張文仲云．此張仲景傷寒論方．備急．肘后同．)
枳實（七枚) 白術（二兩)
上二味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腹中軟．即當散也．（外臺．五升．作一斗．)
〔鑒〕李 曰．枳實消脹．苦以泄之也．白術去濕．苦以燥之也．后張元素治痞．用枳術丸．亦從此湯化出．但此乃水飲所作．則用湯以蕩滌之．彼屬食積所傷．則用丸以消磨之．一湯一丸．各有深意．非漫無主張也．嚴氏濟生．枳術湯．治飲癖氣分．心下堅硬如杯．水飲不下．即本方．加肉桂．附子．細辛．桔梗．檳榔．甘草．生姜．李氏辨惑論．易水張先生枳術丸．治痞消食強胃．枳實（麩炒黃色去穣一兩) 白術（二兩)
上同為極細末．荷葉裹燒飯為丸．如桐子大．每服五十丸．多用白湯下無時．
附方
外臺防己黃 湯．治風水脈浮為在表．其人或頭汗出．表無他�。≌叩轮兀畯难陨蠟楹停韵庐斈[及陰．難以屈伸．（方見風濕中．○脈經(jīng)．其人下有能食二字．無或字．但下．有言字．外臺引深師．作木防己湯云．此本仲景傷寒論方．)
〔沈〕此乃濕從下受．濕多風少．故用黃 實表．使水不得上溢．以防己驅除風濕．術草健脾．姜棗以俾營衛(wèi)和．而濕自除矣．
