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濟(jì)陰綱目:發(fā)熱

薛氏曰∶產(chǎn)后虛煩發(fā)熱,乃陽(yáng)隨陰散,氣血俱虛,若惡寒發(fā)熱,煩躁作渴,急用十全大補(bǔ)湯,若熱愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若誤認(rèn)為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚。熱之不熱,是無(wú)火也,熱來(lái)復(fù)去,晝見(jiàn)夜伏,夜發(fā)晝止,不時(shí)而熱,…

薛氏曰∶產(chǎn)后虛煩發(fā)熱,乃陽(yáng)隨陰散,氣血俱虛,若惡寒發(fā)熱,煩躁作渴,急用十全大補(bǔ)湯,若熱愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若誤認(rèn)為火證,投以涼劑,禍在反掌。

王太仆先生云∶如大寒而甚。熱之不熱,是無(wú)火也,熱來(lái)復(fù)去,晝見(jiàn)夜伏,夜發(fā)晝止,不時(shí)而熱,是無(wú)火也,當(dāng)治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無(wú)水也,熱動(dòng)復(fù)止,倏忽往來(lái),時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無(wú)水也,當(dāng)助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動(dòng)于中,心虛則熱收于內(nèi)。又熱不勝寒,是無(wú)火也;寒不勝熱,是無(wú)水也。治法,無(wú)水者六味丸,無(wú)火者八味丸,氣血俱虛者八珍湯與十全大補(bǔ)湯。

大尹俞君之內(nèi)產(chǎn)后發(fā)熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數(shù),胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰∶此諸臟虛損也,治當(dāng)固本為善。自恃知醫(yī),用降火之劑,更加瀉痢腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細(xì),或如無(wú),其面或青黃,或赤白,此虛寒假熱之狀,時(shí)值仲夏,當(dāng)舍時(shí)從證,先用六君子湯加炮肉桂數(shù)劑,胃氣漸復(fù)(妙在以胃氣為主),諸證漸退,更佐以十全大補(bǔ)湯,半載痊愈。

儒者楊敬之內(nèi)人所患同前,但唾痰涎,或用溫補(bǔ)化痰之劑,不應(yīng),面色黧黑,兩尺浮大,按之微細(xì),此因命門(mén)火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也,用八味丸補(bǔ)土之母而痊。

一婦產(chǎn)后三日起早,況氣血未定,遂感身熱,目暗如風(fēng)狀,即以清魂散二服(清魂散,乃散風(fēng)之補(bǔ)劑),得微汗而愈;手我划a(chǎn)婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱,眾皆以為感寒,溫以姜附,益大熱,手足搐搦,語(yǔ)譫目攛,診其脈,弦而洪數(shù),面赤目閉,語(yǔ)喃喃不可辨,舌黑如,燥無(wú)津潤(rùn),胸腹按之不勝手,蓋燥劑搏其血,內(nèi)熱而風(fēng)生,血蓄而為痛也。曰∶此產(chǎn)后熱入血室,因而生風(fēng)。即先為清熱降火,治風(fēng)涼血之劑兩服,頗爽,繼以琥珀、牛黃等,稍解人事,后以張從正三和散行血破瘀,三四服,惡露大下如初,時(shí)產(chǎn)已十日矣,于是諸證悉平。(以此觀之,原有外感,既知內(nèi)熱生風(fēng),只宜治熱,不必治風(fēng),所謂求標(biāo)取本也,即用三和散,或仁承氣湯俱妙。三和散有大黃)

一婦盛暑月中產(chǎn)三日,發(fā)熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以m.f1411.cn/yishi/荷葉地黃牡丹皮濃煎湯,調(diào)下生蒲黃二錢(qián)(此敗血之劑,其不用大黃者,以脈虛大也),一服即定,惡露旋下而安。

一婦產(chǎn)后時(shí)發(fā)昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時(shí)頭痛惡心,醫(yī)用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至,診得脈浮洪搏指,汪曰∶產(chǎn)后而得是脈,又且汗多,而脈不為汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢(qián),黃 二錢(qián),甘草當(dāng)歸各六分,白術(shù)門(mén)冬各一錢(qián),干姜陳皮黃芩各五分,煎服五劑,脈斂,病漸安。(以此脈認(rèn)到?jīng)鏊幩拢乱躁幨⒏耜?yáng)也,以搏指之脈,用參 姜術(shù),必其脈堅(jiān)強(qiáng)搏手,而無(wú)陽(yáng)以和之也,甚有用附子者,不可不知)

王僉憲宜人產(chǎn)后因沐浴發(fā)熱,嘔惡,渴欲飲冷水瓜果,譫語(yǔ)若狂,飲食不進(jìn),體素豐濃,不受補(bǔ),醫(yī)用清涼之劑,熱增甚。診得六脈浮大洪數(shù)。汪曰∶產(chǎn)后暴損氣血,孤陽(yáng)外浮,內(nèi)真寒而外假熱,宜大補(bǔ)氣血(石山先生長(zhǎng)濃君子而老于醫(yī)者也,其言必不誣。然初學(xué)不知,實(shí)難下手,而況素濃不受補(bǔ)之人乎,須要膽大心小,乃能濟(jì)事,不然弗妄為也)。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半,病患自以素不宜參 ,不宜再服,過(guò)一日,復(fù)大熱如火,復(fù)與前劑,潛加參、 、炮姜,連進(jìn)二三服,熱退身涼而愈。(快甚快甚)

丹溪曰∶產(chǎn)后發(fā)熱,用參術(shù)黃 陳皮當(dāng)歸川芎炙甘草補(bǔ)虛,輕則加茯苓淡滲之,其熱自除,重則加干姜(古人于血證中每每用干姜,而今人率用炮姜,則孰是而孰非也,若謂入肺則宜干姜,入肝則宜生姜,入脾溫中則宜炮姜,以其有守有走有從之不同也。今用炮姜,須炮得十分極黑乃妙)。或云∶大熱而用干姜何也。曰∶此熱非有余之邪熱,乃陰虛生內(nèi)熱耳。蓋干姜能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然不可獨(dú)用,必與補(bǔ)陰血藥同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與于此耶。

王節(jié)齋云∶凡婦人產(chǎn)后陰血虛,陽(yáng)無(wú)所根據(jù)而浮散于外,故多發(fā)熱,治法用四物湯補(bǔ)陰血,而以炙干姜之苦溫從治,收其浮散,使歸根據(jù)于陰,然產(chǎn)后脾胃虛,多有過(guò)食飲食傷滯而發(fā)熱,誤作血虛,則不效矣(要訣)。但遇產(chǎn)后發(fā)熱者,須審問(wèn)食何飲食,有無(wú)傷積,若有胸膈飽悶,噯氣惡食泄瀉等證,只作傷食治之,若發(fā)熱而飲食自調(diào)者,方用補(bǔ)血正法。

丹溪方 治產(chǎn)后發(fā)熱。

當(dāng)歸 川芎 黃 人參 白術(shù) 白茯苓(各一錢(qián)) 甘草(炙,五分)

上銼,水煎服(此以fo手散合四君加黃 ,而不用芍藥、地黃者,以新產(chǎn)之后宜用血脫益氣之法,不宜斂降,以伐生氣也;此方于氣血俱虛及氣虛者皆宜之)。熱甚,加干姜。

加味四物湯 治產(chǎn)后陰虛血弱發(fā)熱。

當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地黃 白茯苓(各一錢(qián))

上水煎服(此方全不用氣藥,是血虛而氣不虛,飲食善用者也,加茯苓者,使天氣降而陰自生,陰生熱自退也。熱甚者加炒姜,則不惟從陽(yáng)引陰,亦可從陰引陽(yáng)也。微乎微乎)。熱甚加炒干姜,虛煩加茯神、遠(yuǎn)志。

抽薪散 治產(chǎn)后血虛發(fā)熱。

當(dāng)歸 熟地黃(各四錢(qián)) 干姜(炒黑,二錢(qián))

上銼一劑,水煎服。(此又前方之變,內(nèi)不用芎芍,又是一竅,當(dāng)在肝腎上求之)

人參散 治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱盜汗。

方見(jiàn)前自汗。

人參當(dāng)歸湯 治產(chǎn)后去血過(guò)多,血虛則陰虛,陰虛生內(nèi)熱,令人心煩短氣,自汗頭痛。

方見(jiàn)前虛煩。(此方用參、歸,為氣血之主而作,以熟地、麥門(mén)、肉桂,白芍、粳米、竹葉煎服,如血熱甚者,加生地)

加味逍遙散 治產(chǎn)后發(fā)熱,口干作渴,唇裂生瘡。

當(dāng)歸 白芍 干葛(各二錢(qián)) 生地黃 川芎 黃芩(各一錢(qián)半) 柴胡(一錢(qián)) 人參 麥門(mén)冬(各九分) 烏梅(二個(gè)) 甘草(六分)

上銼散,分作二服,用水一鐘煎七分,空心服。(此與原方逍遙散不同,又與立齋所用加味逍遙散亦不同,此則以小柴胡湯合四物生脈散,去半夏、五味,而加烏梅、葛根者也,若原方之用薄荷為引,而此用葛根,又各有妙處。予常去川芎、葛根、薄荷,而加青蒿、鱉甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)

犀角飲子 治產(chǎn)后亡津液,虛損,時(shí)自汗出,發(fā)熱困倦,唇口干燥。(清心涼血,益氣寬胸,開(kāi)胃健脾,坐穩(wěn)正方)

犀角 麥門(mén)冬 白術(shù)(各半兩) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地黃 黃歸 人參茯苓 黃 黃芩 甘草(炒,各七錢(qián))

上 咀,每服四錢(qián),入生姜三片,浮麥七十粒,(生姜發(fā)汗,浮麥止汗,而同用之者,內(nèi)以養(yǎng)心,外以和表也)同水煎。

三合散 治產(chǎn)后日久,虛勞發(fā)熱。(即四物四君子小柴胡三方合,平正之劑,可法)

當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地黃 白術(shù) 白茯苓 黃 (各一錢(qián)) 人參 柴胡(各錢(qián)半) 黃芩半夏 甘草(各五分)

上作一服,加生姜三片,紅棗一枚,水煎,食前服。

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