經(jīng)義
《氣交變大論》曰∶歲土太過，飲發(fā)中滿，食減。
《五常政大論》曰∶太陽司天，濕氣變物，水飲內(nèi)蓄，中滿不食。
《六元正紀(jì)大論》曰∶少陰司天，四之氣，民病飲發(fā)。太陰所至為積飲，痞隔。土郁之發(fā)，為飲發(fā)注下。
《至真要大論》曰∶歲太陰在泉，民病飲積。歲陽明在泉，民病喜嘔，嘔有苦。太陰之勝，飲發(fā)于中。太陰之復(fù)，飲發(fā)于中，唾吐清液。太陽之復(fù)，唾出清水，及為噦噫。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
論證（共六條)
痰飲一證，其在《內(nèi)經(jīng)》，止有積飲之說，本無痰證之名。此《內(nèi)經(jīng)》之不重痰證，概可知矣。及考痰之為名，雖起自仲景，今后世相傳，無論是痰非痰，開口便言痰火。有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，似乎痰之關(guān)系，不為不重。而何《內(nèi)經(jīng)》之忽之也。不知痰之為病，必有所以致之者。如因風(fēng)因火而生痰者，但治其風(fēng)火，風(fēng)火息而痰自清也。因虛因?qū)嵍嫡撸纹涮搶?shí)，虛實(shí)愈而痰自平也。未聞治其痰而風(fēng)火可自散，虛實(shí)可自調(diào)者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故《內(nèi)經(jīng)》之不言痰者，正以痰非病之本，而痰惟病之標(biāo)耳。今舉世醫(yī)流，但知百計(jì)攻痰，便是治病。竟不知所以為痰，而痰因何而起，是何異引指以使臂，灌葉以救根者乎？標(biāo)本誤認(rèn)，而主見失真，欲求愈病，難矣！難矣！一、痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水，及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁。飲惟停積腸胃，而痰則無處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當(dāng)知所辯，而不可不察其本也。
痰即人之津液，無非水谷之所化。此痰亦既化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)充，而痰涎本皆血?dú)�；若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血?dú)饧闯商迪�。此亦猶亂世之盜賊，何孰非治世之良民。但盜賊之興，必由國運(yùn)之病。而痰涎之作，必由元?dú)庵�。嘗聞之立齋先生曰∶使血?dú)饩闶ⅲ翁抵�？余于初年，頗疑此言，而謂豈無實(shí)痰乎？及今見定識(shí)多，始信其然也。何以見之？蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強(qiáng)胃健。如少壯者流，則隨食隨化，皆成血?dú)猓傻昧舳鵀樘�？惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣。十留三四，則三四為痰矣。甚至留其七八，則但見血?dú)馊障鳎迪讶斩嘁�，此其故正以元�(dú)獠荒苓\(yùn)化，愈虛則痰愈盛也。然則立齋之言，豈非出常之見乎。今見治痰者，必曰痰之為患，不攻如何得去？不知正氣不行，而虛痰結(jié)聚，則雖竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虛。故或有因攻而逐絕者�；蚺紶枙禾K而更甚于他日者，皆攻之之誤也，又孰知痰之可攻者少，而不可攻者多也。故凡將治痰者，不可不先察虛實(shí)。
痰有虛實(shí)，不可不辯。夫痰則痰矣，皆若有余，又何有虛實(shí)之異？蓋虛實(shí)二字，全以元?dú)鉃檠裕部晒フ�，便是�?shí)痰，不可攻者，便是虛痰。何為可攻？以其年力猶盛，血?dú)馕磦�，或以肥甘過度，或以濕熱盛行，或風(fēng)寒外閉皮毛，或逆氣內(nèi)連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有余者，即實(shí)痰也。實(shí)痰者，何？謂其元?dú)猹q實(shí)也。此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也�；蛞远嗖。蛞詣诰�，或以憂思酒色，致成勞損、非風(fēng)、卒厥者，亦虛痰也�；蛎}見細(xì)數(shù)，臟無陽邪，時(shí)為嘔惡泄瀉，氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無有余者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元?dú)庖烟撘�。此則但宜調(diào)補(bǔ)，若或攻之，無不危矣。且凡實(shí)痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治，何也？以病本不深也。虛痰反多甚，其來則漸，其去則遲。其病亦難治，何也？以病非一日也。是以實(shí)痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳�？傊翁抵o他，但能使元?dú)馊諒?qiáng)，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元?dú)馊账�，則水谷津液，無非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元?dú)鉄o恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手。然則，治此者可不辯其虛實(shí)，而欲一概攻之，如王隱君所論，內(nèi)外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前，而不知日后之害哉。
五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎，所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。但脾家之痰，則有虛有實(shí)，如濕滯太過者，脾之實(shí)也；土衰不能制水者，脾之虛也。若腎家之痰，則無非虛耳。蓋火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侵脾，是皆陰中之火虛也；若火盛爍金，則精不守舍，津枯液涸，則金水相殘，是皆陰中之水虛也。此脾腎虛實(shí)之有不同者，所當(dāng)辯也。又若古人所云濕痰、郁痰、寒痰、熱痰之類，雖其在上在下，或寒或熱，各有不同，然其化生之源，又安能外此二臟？如寒痰濕痰，本脾家之病，而寒濕之生，果無干于腎乎？木郁生風(fēng)，本肝家之痰，而木強(qiáng)制土，能無涉于脾乎？火盛克金，其痰在肺，而火邪炎上，有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，總惟猜摸而已耳。
非風(fēng)門有痰論三篇，所當(dāng)互閱。
論治（共七條)
一、脾胃之痰，有虛有實(shí)。凡脾土濕勝，或飲食過度，別無虛證而生痰者，此乃脾家本病，但去其濕滯而痰自清，宜二陳湯為主治，或六安煎、橘皮半夏湯、平胃散、潤(rùn)下丸、滾痰丸之類，皆可擇而用之。若胃寒生痰而兼脹滿者，宜和胃二陳煎、或兼嘔吐而痛者，宜神香散�；�?yàn)轱嬍乘�，宜�?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2010/20100120105446_161428.shtml" target="_blank">麥芽、神曲、山楂、枳實(shí)之類。然脾胃不虛，則雖生痰飲，不過微有留滯，亦必不多，且無大害，惟脾虛飲食不能消化而作痰者，其變最多。但當(dāng)調(diào)理脾胃，使其氣強(qiáng)，則自無食積之患。而痰飲即皆血?dú)庖印Ｈ羝馕⑻�，不能制濕，或不能運(yùn)化而為痰者，其證必食減神倦，或兼痞悶等證，宜六君子湯，或五味異功散之類主之，金水六君煎亦妙。若微虛兼寒者，宜苓術(shù)二陳煎主之。若脾氣大虛，或兼胃寒嘔惡而多痰者，宜六味異功煎、溫胃飲、理中湯、圣術(shù)煎之類主之。又有勞倦本以傷脾，而疲極又傷肝腎。脾氣傷則飲食減少，或見惡心；肝腎傷則水液妄行，或痰飲起自臍下，直沖而上。此脾腎俱傷，命門土母之病也。雖八味地黃丸乃其正治，然無如理陰煎，其效更如神也，或加白術(shù)、陳皮亦可。
腎經(jīng)之痰，水泛為痰者也，無非虛證。有以腫脹而生痰者，此水入脾經(jīng)，謂之反克，臟平者，宜六味地黃丸、左歸飲之類主之；臟寒者，宜理陰煎、加減《金匱》腎氣丸、八味地黃丸之類主之。其或m.f1411.cn/shouyi/但宜溫燥者，則單助脾經(jīng)，亦能化濕，惟六味異功煎及理中湯、圣術(shù)煎俱可酌用。有以虛損而生痰者，此水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然，使不養(yǎng)陰以濟(jì)陽，則水氣不充，痰終不化，水不歸源，痰必不寧，宜以左歸、右歸、六味、八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液干枯，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實(shí)，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四陰煎、一陰煎之類加減主之；若火本非真，則但宜純補(bǔ)，庶保萬全也。
風(fēng)寒之痰，以邪自皮毛內(nèi)襲于肺，肺氣不清，乃致生痰，是即傷寒之類。但從辛散，其痰自愈。宜六安煎、二陳湯，甚者，小青龍湯之類主之。其有風(fēng)寒外襲，內(nèi)兼火邪者，亦可兼用黃芩。若血?dú)饧嫣撜�，不得單用消耗，宜金水六君煎主之。若傷寒見風(fēng)而兼發(fā)熱嗽痰者，宜柴陳煎主之，或金水六君煎加柴胡亦妙。
中風(fēng)之痰，本非外感，悉由脾腎虛敗所致，治痰之法，詳載非風(fēng)門，當(dāng)與此互察之。
治痰當(dāng)分緩急。凡非風(fēng)等證，其有痰涎壅盛，閉塞上焦，而藥食不能進(jìn)者。此不得不先治其痰，以開清道。若痰之甚者，惟用吐法為最妙。若痰氣不甚，食飲可進(jìn)，盒飯從緩，求其本而治之，不宜妄行攻擊。或但以六安煎、二陳湯、潤(rùn)下丸、橘皮半夏湯之類，調(diào)之為宜。若火盛生痰者，宜清膈煎、抽薪飲之類主之。若類風(fēng)等證，但察其上焦無滯，或見其神昏困倦，而胸喉之間，氣清息平，本不見痰者，切不可疑其為痰。而妄用克伐消痰等劑，則無有不敗者矣。若雜證勢(shì)已至劇，而喉中痰聲漉漉，隨息漸甚者，此垂危之候，不可治也。諸吐痰治痰之法，俱詳載非風(fēng)門痰治條中。
治痰當(dāng)知求本，則痰無不清。若但知治痰，其謬甚矣。故凡痰因火動(dòng)者，宜治火為先。痰因寒生者，宜m.f1411.cn/zhuyuan/溫中為主。風(fēng)痰宜散之，非辛溫不可也。濕痰宜燥之，非滲利不除也。
郁痰有虛實(shí)，郁兼怒者，宜抑肝邪；郁兼憂者，宜培肝肺。飲食之痰，亦自不同，有因寒者，有因熱者，有因肥甘過度者，有因酒濕傷脾者，此皆能生痰，而其中各有虛實(shí)，辯之不可不真也。又如脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也�；蛞云㈥幐蔂q，而液化為膠。或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，于痰證中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候。治不求本，濟(jì)者，鮮矣。
諸家治痰之法，多有治其標(biāo)者，雖不可執(zhí)，亦不可廢也，詳列如下。痰因表者汗之，因里者下之，挾濕者分利之。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。膠固稠濁之痰，必用吐。
痰在經(jīng)絡(luò)中，非吐不可，吐中就有發(fā)散之義。痰在腸胃間，可下而愈，痰在四肢，非竹瀝不能達(dá)。痰在脅下，非白芥子不能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能達(dá)。熱痰火痰，宜清黛、黃芩、天花粉、連翹、石膏�；鹧咨险撸昧鹘鸶�。老痰，宜海石、栝蔞、貝母。兼火盛膠固者，節(jié)齋化痰丸。實(shí)痰火痰，滾痰丸最效，但不宜多用。風(fēng)痰，用南星、白附子。濕痰，用蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、澤瀉。食積痰，用神曲、山楂、麥芽。酒痰，用天花粉、黃連、白術(shù)、神曲，或五苓散、四苓散分利之。痰結(jié)核在咽喉，咯唾不出，化痰藥中加咸藥以軟其堅(jiān)。栝蔞仁、杏仁、海石、樸硝、海藻，佐以姜汁。竹瀝導(dǎo)痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)。
荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以姜汁，治經(jīng)絡(luò)之痰最效。痰中帶血者，宜加韭汁。海粉，熱痰能清，濕痰能燥，堅(jiān)痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星、半夏，治風(fēng)痰、濕痰。石膏墜痰火極效。黃芩治熱痰，假其下行也。枳實(shí)治痰，有沖墻倒壁之功。五倍子能治老痰。佐以他藥，大治頑痰，人鮮知也。天花粉治熱痰、酒痰最效。又云∶大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰、老痰速效，能降火軟堅(jiān)故也。硝石、礞石，大能消痰結(jié)，降痰火。
研細(xì)末，和白糖，置手心中，以舌 服，甚效。蒼術(shù)治痰飲成窠囊，行痰極效；又治痰挾瘀血成窠囊者，即神術(shù)丸之類。潤(rùn)下丸降痰最妙，可常服。小胃丹，治實(shí)痰積飲必用之藥，不過二三服而已，虛者不可用之。中氣不足之痰，須用參、術(shù)。內(nèi)傷挾痰，必用參、、白術(shù)之屬。多用姜汁傳送，或加半夏、茯苓。中焦有痰，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不可用峻攻，攻盡則大虛矣。
先君吐法記
先君壽峰公，少壯時(shí)，素稱善飲。后年及四旬而酒病起，遂得痰飲之疾。多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，疾瘧等證。相繼迭出。百方治痰，弗獲寸效。因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨(dú)圣散、茶調(diào)散及齏汁之類。一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止。雖諸痰漸退，而元?dú)飧?fù)也。如此年余，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但于五鼓食消之后，徐徐咽氣，因氣而提，提不數(shù)口而清涎先至，再提之，則膠濁后隨。自后凡遇諸疾，無論表里虛實(shí)，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。后至六旬之外，則一月或半月必行一次，全不憚煩，而鶴發(fā)童顏，日增矍鑠。
斯時(shí)也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰∶吐本除痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元?dú)猓怂仓�，矧以衰年，能無慮乎？先君曰∶吐以治痰，爾所知也。吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也。吐能生氣，爾亦知乎？余當(dāng)為爾細(xì)談之。夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者。惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐也。藥必苦劣，吐必勇猛，勢(shì)不我由，不能無傷也；余之吐，不用藥而吐者也。痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也。子和之法，其用在急，故但攻有余之實(shí)痰；余之法，其用在緩，故可兼不足之百病。
夫百病所因，本自不一，何以皆宜于吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也。積聚痛急，不易行散者，不得不吐也。膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也。痰在經(jīng)絡(luò)膜竅，及隱伏難狀等痰，其藏深，其蓄遠(yuǎn)，藥所難及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。又若風(fēng)寒外感者，吐能散之。食飲內(nèi)傷者，吐能清之。火郁者，吐能發(fā)越熱邪。寒盛者，吐能鼓動(dòng)陽氣。諸邪下陷者，吐有升舉之功。諸邪結(jié)聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節(jié)不行，吐能達(dá)氣，氣從則無所不從，而何有于病。故凡有奇怪難治之病，醫(yī)家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。
再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信。茲余力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機(jī)，總惟升降二氣，升本乎陽，生長(zhǎng)之道也；降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，借此升權(quán)，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之后，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗(yàn)也。使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。余言非謬，爾切識(shí)焉。賓奉此教，常習(xí)用之，無不效如附應(yīng)，第不及先君之神妙耳。
憶自軒岐之后，善用吐法者，惟子和一人。若以先君法較之，則其難易優(yōu)劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當(dāng)不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應(yīng)不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道。故詳錄語訓(xùn)，以為之記，并列其詳法于下∶先君行吐之法，每于五鼓睡醒之時(shí)，仰臥用噯提氣，氣有不充，則咽氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最后出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之后，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養(yǎng)胃中清氣。自四旬之后，絕不用酒。行吐法者，四十余年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。后以無病，忽一旦含笑而辟谷，時(shí)年八旬二矣。
述古論（共八條)
仲景《金匱》曰∶夫飲有四，何謂也？師曰∶有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲�？饶嬉邢�，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下后善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
陳無擇曰∶病患百藥不效，關(guān)上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
《活人書》云∶中脘有痰，亦令人憎寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)為異。
《原病式》曰∶積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。
張子和曰∶凡人病痰證有五∶一曰風(fēng)痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。
如新暴風(fēng)痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過度也。
王節(jié)齋曰∶津液者血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到。蓋即津液之在周身者。津液生于脾胃，水谷所成，濁則為痰，故痰生于脾土也。
薛立齋曰∶凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風(fēng)寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運(yùn)化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者。各審其源而治之。
徐東皋曰∶脾胃為倉廩，所以納谷，因脾弱不能營(yíng)運(yùn)，致血?dú)馐в谧甜B(yǎng)，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變?yōu)楹疄闊�，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運(yùn)，為風(fēng)癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水谷津液停滯之所致也。
述古治（共七條)
龐安常云∶有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者。此當(dāng)以潤(rùn)劑，如麥門冬、地黃、枸杞之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉，八味丸主之。
吳茭山《諸證辯疑》云∶八味丸，治痰之本也。
許學(xué)士用蒼術(shù)治痰成窠囊一邊行，極妙。痰挾瘀血，遂成窠囊。
朱丹溪曰∶脾虛者，宜清中氣以運(yùn)痰降下，二陳湯加白術(shù)之類，兼用升麻提起。二陳湯，一身之痰都治管。如要下行，加引下藥，在上加引上藥。凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下后方用藥。
王節(jié)齋曰∶痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之。又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者，吐之。在中者，下之。又中氣虛者，宜固中氣以運(yùn)痰。若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。
薛立齋曰∶凡痰證飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補(bǔ)中益氣為主，中氣既健，其痰自運(yùn)化。若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉。亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運(yùn)化而為痰者；亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運(yùn)化津液，凝滯而為痰者，凡此皆當(dāng)健脾胃為主。
又曰∶痰者，脾胃之津液，或?yàn)轱嬍乘鶄�，或�(yàn)槠咔榱鵼in所擾，故氣壅痰聚。蓋脾為統(tǒng)血行氣之經(jīng)，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經(jīng)絡(luò)，脾血既虛，胃氣獨(dú)盛，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至，痰氣既盛，客必勝主，或奪于脾之大絡(luò)之氣，則倏然仆地者，此痰厥也。升于肺，則喘急咳嗽。迷于心，則怔忡恍惚。走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛。關(guān)于腎，不哈而多痰唾。留于胃脘，則嘔瀉而作寒熱。注于胸，則咽痛不利，眉棱骨痛。入于腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。若因脾氣虛弱，濕熱所致，宜用東垣清燥湯。若胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯。若脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸。若脾虛不能運(yùn)化，而痰滯氣逆，宜用六君子加木香。若脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。頭痛，宜用半夏白術(shù)天麻湯。若脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯。
又曰∶凡治風(fēng)痰，若肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散。若風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。若肝經(jīng)血燥而生痰者，宜六味地黃丸。若熱盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。若中氣虛弱，不能運(yùn)化而生痰者，宜六君柴胡、鉤藤。若腎虛陰火炎上，宜六味丸。
又曰∶凡治痰結(jié)，有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者，有因腎水虧損而陰火上炎者，有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用《局方》四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補(bǔ)脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯。腎水虧損，用六味地黃丸。肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等證候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸、木香、枳實(shí)利膈滌痰，透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合丸之類，皆形氣充實(shí)之藥也。西北人用之，或有效驗(yàn)。其屬虛弱者，必致肚腹脹滿而歿。
又曰∶痰之為病，若熱病則多煩熱。風(fēng)痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛癲疾，飲痰多脅痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。竊謂前證若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾。宜滋其化源，其痰自消。若因肝木侮脾土，而風(fēng)痰壅滯者，先用南星、半夏清其痰，后用六君子之類調(diào)胃氣，痰自不至。若概用風(fēng)藥，耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風(fēng)，益其病也。
又曰∶若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化。若倒倉之后而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補(bǔ)中益氣。非參術(shù)二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
徐東皋曰∶嚴(yán)氏云∶人之氣順則津液通流，決無痰患。古方治痰，多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導(dǎo)次之。氣順則津液流通，痰飲運(yùn)下，自小便中出矣。此則嚴(yán)氏亦有所見而云然也。《玉機(jī)微義》云∶順氣特一法耳，要觀痰之深淺，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰。然后氣可得順。豈可專主理氣一法？愚謂有理氣而痰自順者，治其微也。有逐痰而氣方暢者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。但看痰與氣孰輕而孰重，施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先后。
痰飲論列方
二陳湯（和一) 六安煎（新和二) 加味歸脾湯（補(bǔ)三三) 平胃散（和十七) 溫胃飲（新熱五) 六君子湯（補(bǔ)五) 理中湯（熱一) 圣術(shù)煎（新熱二五) 小青龍湯（散八) 理陰煎（新熱三) 金沸草散（散八一) 五苓散（和一八二) 四苓散（和一八七) 蘇合香丸（和三七一)歸脾湯（補(bǔ)三二) 清燥湯（寒一三二) 和胃二陳煎（新和三) 一陰煎（新補(bǔ)八) 四陰煎（新補(bǔ)十二) 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十) 柴陳煎（新散九) 十棗湯（攻二八) 金水六君煎（新和一)流金膏（攻四五) 潤(rùn)下丸（和百十六) 五味異功散（補(bǔ)四) 左歸飲（新補(bǔ)二) 滾痰丸（攻七七) 六味異功煎（新熱七) 左歸丸（新補(bǔ)四) 右歸丸（新補(bǔ)五) 苓術(shù)二陳煎（新和四)六味丸（補(bǔ)一三) 八味丸（補(bǔ)一二一) 理中化痰丸（熱九) 清膈煎（新寒九) 抽薪飲（新寒三) 控涎丹（攻八二) 神佑丸（攻四八) 橘皮半夏湯（和十三) 小胃丹（攻七三) 抱龍丸（小八五) 《金匱》腎氣丸（補(bǔ)一二四) 神香散（新和二十) 節(jié)齋化痰丸（攻八十) 《局方》四七湯（和九七) 知母茯苓湯（外一六一) 附子細(xì)辛湯（散三) 柴胡梔子散（散二十) 牛黃清心丸（和三六五) 青州白丸子（和百十二) 半夏白術(shù)天麻湯（和十五)
論外備用方
吐法（新攻一) 四君子湯（補(bǔ)一) 八物定志丸（補(bǔ)百十七 安神清痰) 術(shù)附湯（補(bǔ)四一寒痰) 小半夏湯（和八) 小半夏茯苓湯（和九 飲) 大半夏湯（和十一) 溫膽湯（和一五二郁痰) 十味溫膽湯（和一五三 虛痰) 四磨飲（和五二) 小降氣湯（和四二 氣滯)苓桂術(shù)甘湯（和三六 脾氣虛寒) 星香湯（和二四三 痰逆) 星香丸（和百二 氣嗽痰) 蘇子降氣湯（和四一 溫中消痰) 白術(shù)湯（和二七 溫痰) 茯苓飲（和九三 吐水) 黃芩二陳湯（和五 熱痰) 千緡湯（和九五 痰喘) 茯苓丸（和百十四 化頑痰) 加味四七湯（和九八郁痰) 黃栝蔞丸（和百十八 痰喘) 澤瀉湯（和九九 支飲眩冒) 不換金正氣散（和二一濕痰) 導(dǎo)痰湯（和九一 留痰) 消飲丸（和百一 寒痰水) 丹溪潤(rùn)下丸（和百十六 熱痰) 五飲湯（和九二 五飲) 清心散（和二四九 風(fēng)痰不開) 半夏丁香丸（和百三十 冷氣停痰) 玉壺丸（和百五 風(fēng)痰) 神術(shù)散（和百九 濕痰) 茯苓半夏湯（和十二 水飲) 玉液丸（和百六 痰火嗽) 祛痰丸（和百三 風(fēng)痰眩) 朱砂消痰飲（和百 痰迷心竅) 玉液湯（和九六 氣郁痰) 玉粉丸（和百七 氣滯痰) 琥珀壽星丸（和百十三 風(fēng)痰) 吐痰方（攻八四 痰癖) 青礞石丸（攻七九 食積痰) 清氣化痰丸（攻七四、七五、七六) 茶調(diào)散（攻百七 吐) 犀角丸（攻九十 火痰) 辰砂化痰丸（攻八一 化痰止嗽) 獨(dú)圣散（攻百六 吐)參蘇飲（散三四 風(fēng)痰) 芎芷香蘇散（散八八 風(fēng)痰) 雙玉散（寒七一 熱痰煩喘) 桑白皮散（寒五二 熱痰喘) 清膈導(dǎo)痰湯（寒七六 胃火痰) 三生飲（熱九四 風(fēng)痰) 強(qiáng)中丸（熱九三 寒痰) 半夏干姜散（熱五三 寒痰嘔) 安脾散（熱六七 寒痰) 倍術(shù)丸（熱百四飲) 胡椒理中湯（熱六 胃寒) 養(yǎng)正丹（熱一八八 上壅不降) 黑錫丹（熱一八九 寒痰上壅) 溫胃化痰丸（熱九八 脾寒氣弱) 溫中化痰丸（熱九七 行滯) 丁香半夏丸（熱百冷痰) 丁香茯苓湯（熱六三 溫中行滯) 苓桂術(shù)甘湯（熱八七 支飲) 丁香五套丸（熱百一溫中) 九還金液丹（小八八 風(fēng)痰)
