病機玄蘊，脈理幽深。雖圣經(jīng)之備載，匪師授而罔明。處百病而決死生，須探陰陽脈候，訂七方而施藥石；當(dāng)推苦樂志形，邪之所客，標(biāo)本莫逃乎六氣。病之所起，樞機不越乎四因。一辨色、二辨音、乃醫(yī)家圣神妙用。三折肱，九折臂，原病者感受輿情。能窮浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、緩八脈之奧，便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。八脈為諸脈綱領(lǐng)，八要是眾病權(quán)衡。澀為血少精傷，責(zé)責(zé)然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應(yīng)指圓滑，似珠流動之形。遲寒?dāng)?shù)熱，紀(jì)至數(shù)多少；浮表沉里，在舉按重輕。緩則正復(fù)，和若春風(fēng)柳舞，大則病進，勢如秋水潮生。六脈同等者，喜其勿藥；六脈偏盛者，憂其采薪。表宜汗解，里即下平。救表則桂枝 芍，救里則姜附參苓。病有虛實之殊，虛者補而實者瀉；邪有寒熱之異，寒者溫而熱者清。外邪是風(fēng)寒暑濕燥之所客，內(nèi)邪則虛實賊微正之相乘。正乃胃之真氣，良由國之鯁臣。驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；養(yǎng)正如待小人，在修已而正心。地土濃薄，究有余不足之稟賦；運氣勝復(fù)，推太過不及之流行。脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈？原夫中風(fēng)，當(dāng)分真?zhèn)�。真者，見六�?jīng)形證，有中臟腑、血脈之分；偽者，遵三子發(fā)揮，有屬濕火，氣虛之謂。中臟命危，中腑肢廢。在經(jīng)絡(luò)則口眼 斜，中血脈則半身不遂。僵仆卒倒，必用補湯；痰氣擁塞，可行吐劑。手足螈 曰搐，背項反張曰 。
或為風(fēng)痱偏枯，或變風(fēng)痹、風(fēng)懿，癱瘓痿易，四肢緩而不仁，風(fēng)濕寒并，三氣合而為痹。雖善行數(shù)變之莫測，皆木勝風(fēng)yin之所致。雪霜凜冽總是寒邪；酷日炎蒸皆為暑類。傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。暑當(dāng)斂補而清，寒可溫散而去。諸痙強直，體重附腫，由山澤風(fēng)雨濕蒸；諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地整肅燥氣。濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃，西北風(fēng)高土燥，嘗苦渴閉癰瘍；東南地卑水濕，多染癉腫泄痢。其邪有傷有中，蓋傷之淺，而中之深。在人有壯有怯，故壯者行而怯者劇。天人七火，君相五志，為工者能知直折順性之理，而術(shù)可通神。善醫(yī)者解行反法求屬之道，而病無不治。虛火實火，補瀉各合乎宜；濕熱火熱，攻發(fā)必異乎劑。既通六氣之機，可垂千古之譽。嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有余便是火，佩丹溪之格言。氣盛者為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自己；血虛者為吐衄，為勞瘵，為煩蒸，非清熱而難痊。理中湯治脾胃虛冷，潤下丸化胸膈痰涎。暴嘔吐逆，為寒所致；久嗽咯血，是火之愆。平胃散療濕勝濡泄不止。益榮湯治怔忡恍忽無眠。枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產(chǎn)。麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。定驚悸，須索牛黃、琥珀；化仗鶴虱雷丸。通閉以葵菜、菠 ，取其滑能利竅；消癭以昆布、海藻，因其咸能軟堅。斯先腎之秘妙，啟后進之無傳。所謂夏傷于暑，秋必作瘧。近而暴者，實時可廖；遠而 者，三日一發(fā)。若癉瘧但用清肌，在陰分勿行截藥。人參養(yǎng)胃，治寒多熱少而虛；柴胡清脾，理熱多寒少而渴。自汗陽虧，盜汗陰弱。
嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵，咳而有聲無痰兮，肺由火爍。霍亂有寒有暑，何《局方》議乎辛溫？積聚有虛有實，豈世俗偏于峻削？當(dāng)知木郁可令吐達；金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發(fā)。泄發(fā)即汗利之稱，折奪是攻抑之別。倒倉廩，去陳 ，中州蕩滌良方；開鬼門，潔凈府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生殺，輒有一失，悔噬臍之莫追，因而再逆，恥方成之弗約。大抵暴病非熱，久病非寒。臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所干。五泄五癉因濕熱，惟利水為尚；三消三衄為燥火，若滋陰自安。嘔吐咳逆，咎歸于胃；陰 疝瘕，統(tǒng)屬于肝。液歸心而作汗，斂之者黃 六一；熱內(nèi)熾而發(fā)疹，消之者人參化斑。身不安兮為躁，心不寧兮為煩，忽然寒僵起粟，昏冒者名為尸厥，卒爾跌仆流涎，時醒者號曰癲癇。腹?jié)M吞酸，此是胃中留飲。胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰，欲挽回春之力，當(dāng)修起死之丹。竊謂陰陽二證，療各不同，內(nèi)外兩傷，治須審別。內(nèi)傷外傷，辨口鼻呼吸之情；陰證陽證，察尺寸往來之脈，既明內(nèi)外陰陽，便知虛實冷熱。曰濁曰帶，有赤有白，或?qū)偬刀驅(qū)倩稹０子跉舛嘤谘�，本無寒熱之分，但有虛實之說，痢亦同然。瘀積濕熱，勿行淡滲兜澀湯丸，可用汗下寒溫涌泄。導(dǎo)赤散通小便癃閉，溫白丸解大腸痛結(jié)，地骨皮散退勞熱偏宜，青礞石丸化結(jié)痰甚捷�；鹩粽弑貟衅浼�，胎死者可驗其舌。玄胡、苦楝醫(yī)寒疝控引于二丸；當(dāng)歸、龍薈，瀉濕熱痛攻于兩脅。諳曉陰陽虛實之情，便是醫(yī)家玄妙之訣。當(dāng)以諸痛為實，諸癢為虛。虛者精氣不足，實者邪氣有余。
泄瀉有腸垢、 溏，若滑脫則兜澀為當(dāng)；腹痛有食積郁熱，倘陰寒則姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足溫者，溫散即已。真頭痛者，入連于腦，爪甲黑者，危篤難醫(yī)。結(jié)陽則肢腫有準(zhǔn)，結(jié)陰則便血無疑。足膝屈弱曰香港腳，腫痛者濕多熱甚。腰痛不已曰腎虛，閃挫者氣滯血瘀。巔頂苦疼，藥尊 本，鼻淵不止，方選莘荑。手麻有濕痰死血，手木緣風(fēng)濕氣虛，淋瀝似欲通不通。氣虛者清心蓮子。便血審先糞后糞。陰結(jié)者平胃地榆。蓋聞溲便不利謂之類，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而復(fù)溢。咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來。吞酸與吐酸各別，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；保和丸性味溫平，能消食積。溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋。短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。胃脘當(dāng)心而痛，要分客熱客寒；遍身歷節(jié)而疼，須辨屬風(fēng)屬濕。通圣散專療諸風(fēng)，越鞠丸能開六郁。虛弱者目眩頭暈，亦本痰火而成；濕熱者精滑夢遺，或為思想而得。緣雜病緒緊無據(jù)，機要難明，非傷寒經(jīng)絡(luò)有憑，形證可識，臨病若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為后學(xué)之式。
竊謂臣雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執(zhí)。明藥、脈、病、治之理；悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、瀉、補之能；脈究浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之形，表、里、寒，熱、實、虛之應(yīng)，阿阿嫩柳之和，弦、鉤、毛、石之順。藥用君，臣、佐、使，脈分老、幼、瘦、肥。藥乃天地之精，藥宜切病，脈者氣血之表，脈貴有神。病有外感、內(nèi)傷，風(fēng)、寒、暑、熱、燥、火之機，治用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑，外感異乎內(nèi)傷，寒證不同熱證。外感宜瀉而內(nèi)傷宜補，寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。外感風(fēng)寒，宜分經(jīng)而解散；內(nèi)傷飲食，可調(diào)胃以消熔。胃陽主氣司納受，陽常有余；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調(diào)理脾胃，為醫(yī)中之王道，節(jié)戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷郁氣，氣郁發(fā)熱，或出七情動火，火動生痰，有因行臟動靜以傷暑邪，或者出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調(diào)而生濕熱，倘或房勞過度以動相火。制伏相火，要滋養(yǎng)其真陰；祛除濕熱，須燥補其脾胃。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調(diào)，甚則究其源而發(fā)散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；虛火宜補，或補陰而或補陽。暴病m.f1411.cn/zhicheng/之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風(fēng)，五痰有異；溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰；有因痰而生火�；蛴艟枚刹�，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁當(dāng)分；泄、折、達、發(fā)、奪，五法宜審。郁則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有本標(biāo)，急則治標(biāo)，緩則治本。法分攻補，虛而用補，實而用攻，少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規(guī)。久病兼補虛而兼解郁，陳癥或蕩滌而或銷熔。積在胃腸，可下而愈，塊居經(jīng)絡(luò)，宜消而痊。女人氣滯于血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。蓯蓉、山藥，男子之佳珍；香附、縮砂，女人之至寶。氣病、血病，二者當(dāng)分；陽虛、陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風(fēng)。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經(jīng)妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒，陰虛生內(nèi)熱。補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導(dǎo)，陰血乃陽氣之根據(jù)歸。陽虛補陽，而陰虛滋陰；氣病調(diào)氣，而血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調(diào)其氣，氣行而血隨。藏冰發(fā)冰，以節(jié)陽氣之燔；滋水養(yǎng)水，以制心火之亢。火降水升，斯人無病，陰平陽秘，我體常春。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發(fā)癰疽，熱燥所使；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而潤燥；南方下，可散濕以溫寒。病機既明，用藥勿忒。以方加減存乎人，要審病而合宜；用藥補瀉在于味，須隨時而換氣。奇、偶、復(fù)七方須知，初、中、末三治要察。寒因熱用，熱因寒用；通因通用，塞因塞用；高者抑之，下者舉之；外者發(fā)之，內(nèi)者奪之。寒則堅凝，熱則開行。風(fēng)能勝濕，濕能潤燥，辛能散結(jié)，甘能緩中，淡能利竅，苦以泄逆，酸以收耗，咸以軟堅。升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風(fēng)寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存 癖，久患虛勞，萬方難療。復(fù)霜之疾亟療，無妄之藥勿試。病若挾虛，宜半攻而半補。醫(yī)稱多術(shù)，或用灸而用針，針有劫病之功，灸獲回生之驗；針能去氣病而作痛，灸則消血 以成形。臟寒虛脫者，治以灸HT腑；脈病攣痹者，療以針刺。血實蓄結(jié)腫熱者，宜以砭石，氣壅痿厥寒熱者，當(dāng)仿導(dǎo)引。經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，須覓醪醴；血氣凝泣，病生于筋脈者，可行熨藥。病剽悍者，按而收之；干霍亂者，刮而行之。醫(yī)業(yè)十三科，宜精一派，病情千萬變，仔細(xì)推詳。姑撮碎言，以陳管見，后之學(xué)人，庶達迷津。
病本十形，風(fēng)、寒、燥、濕，暑、火二分內(nèi)傷、外傷，內(nèi)積、外、積，六氣四因，病機以明。氣固形實，形虛中風(fēng)，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風(fēng)，或為偏枯，半身不遂。此率多痰，或?qū)傺摚谧笏姥�，在右屬痰。痰壅盛者，口�?斜，不能言語，皆用吐法。氣虛卒倒，降痰益氣�；馃岫酰餆岢睙�，治經(jīng)隨之。陰虛補陰，勿驟涼治。輕可降散，實則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致， 病有二∶發(fā)熱惡寒，頭項強痛，腰脊反張，口噤而赤，螈 如癇，有汗柔暑，無汗名剛。春傷于風(fēng)，夏必飧泄；復(fù)傷于暑，秋必 瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必溫病。夏月身熱，汗出惡寒，身重脈微，渴乃中 。春時病溫，溫疫、溫毒、溫瘧、風(fēng)溫，脈證分異，五種疾因。中濕風(fēng)濕，暑成濕溫。三種可別，濕熱可分。寒痰、香港腳、食積、勞煩，要知四證，乃似傷寒，傷寒之病，見中風(fēng)脈；中風(fēng)之病，得傷寒脈。大小青龍，治劑必識，調(diào)衛(wèi)調(diào)營，斯須兩得。瘧木傷寒，或痰，或食。老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發(fā)，病經(jīng)一歲；間日發(fā)者，受病半年；一日一發(fā)，新病所以。連二日發(fā)，住一日者，氣血俱病�；蛴媒胤ǎ螂S經(jīng)治。嗽多感寒，當(dāng)分六氣，六本一標(biāo)，病機所秘。風(fēng)熱與寒。隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰咳少。痰可降蠲，咳隨本治。喘有氣虛，或有痰壅，或因氣逆�；蛞邢⑹�。痢本濕熱，或因食致，腹痛下血，后重不利，治可通散，勿使?jié)�，濕熱未消，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虛，如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁；腸泄則疼，瘕泄不便，后重莖痛；胃泄色黃，食飲不化�！短亍贩治濉娩缧埂Ⅱ\m.f1411.cn/hushi/泄、飧濡、滑泄。滲閉闌門，泄實對證。癉乃濕熱；曲相似。消渴熱因，水腫氣致。自汗陽虧，盜汗陰虛，東垣有法，對證可施。頭風(fēng)頭痛，有痰者多。血虛與熱，分經(jīng)可治。頭旋眩暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。腰痛濕熱，或本腎虛，或兼惡血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。勞瘵陰虛，癲狂陽熾。嘔吐略衄，氣虛脈洪，火載血上，錯經(jīng)妄行。溺血便血，病同所因。夢遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰有虛。白濁屬衛(wèi)，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虛驚悸，氣虛耳聾。噦因胃病，疝本肝經(jīng)，痿唯濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虛熱所乘。手麻氣虛，手木濕痰，或死血病�；魜y吐瀉，感風(fēng)濕 。心痛脾疼，陰寒之說。氣熱煩勞，令人煎厥。氣逆太甚，使人薄厥。濁氣在上，則生 脹，清氣在下，則生飧泄。陰火之動，發(fā)為喉痹。陽水變病，飧泄方是。三陽病結(jié)，乃發(fā)寒熱，下體壅腫，及為痿厥。二陽之病，病發(fā)心脾，男子少精，女子不月。一陽發(fā)病，少氣嗽泄，寒客在上，胃寒陽熱，水谷不化，痞脹而泄；熱氣居上，腸寒胃熱，消谷善饑，腹脹便澀。蘊熱怫郁，乃生諸風(fēng)。風(fēng)寒與濕，合而為痹。膏粱之變，饒生大疔。榮氣不從。逆于內(nèi)里，乃生癰腫。瘡瘍憑脈，治乃不惑。
身重脈緩，濕勝除濕，身熱脈大，躁熱發(fā)腫，退熱涼榮。眩暈動搖，痛而脈弦，降痰去風(fēng)。氣澀衛(wèi)滯，躁渴脈澀，補血瀉氣。食少惡寒，脈來緊細(xì)，宜瀉寒水。辨經(jīng)部分，詳審為治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，精散榮熱。牙痛齦宣，寒熱亦別。五臟本病，熱爭重疸。六腑不和，留結(jié)為癰。五臟不和，九竅不通。臟腑相移，傳變?yōu)椴�，不可勝紀(jì)。間臟者存，傳其所生；七傳者死，傳其所制。五臟有積，肝曰肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足，久則變病，咳逆 瘧，連歲不已；心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人煩心；脾積痞氣，其在胃脘，復(fù)大如盤，久而不愈，四肢不舉，乃發(fā)黃癉，雖食而瘦；肺積息 ，在右脅下，復(fù)大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少氣。鼓脹發(fā)蠱，中滿郁痞，開提其氣，升降是宜。人身之本，脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生。
胃氣之虛，虛極變病，五亂互作。東垣所論∶王道之學(xué)，一虛一實，五實五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。憂愁思慮，甚則傷心；形寒飲冷，過則傷肺；喜怒氣逆，逆則傷肝；飲食勞倦，甚乃傷脾；坐臥濕地，強力入水，故乃腎傷。皆因氣動。形神自病，喜怒不節(jié)。勞形厥氣，氣血偏勝。陰陽相乘，陽乘陰病，陰乘陽病。陽乘則熱，陰乘則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒、寒則傷形，熱則傷氣。氣傷則病，形傷則腫。先痛后腫，氣傷形也；先腫后痛，形傷氣也。陰陽變病，標(biāo)本寒熱，如大寒甚，熱之不熱，是無火也；熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜發(fā)晝見，時節(jié)而動，是無火也，當(dāng)助其心。如大熱甚，寒之不寒，是無水也；熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有火也；溏泄而久，止發(fā)無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒。
又熱不寒，是無火也，寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。
熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。審察病機，無失氣宜，紀(jì)于水火，余氣可知。室女病多，帶下赤白， 瘕 疝，氣血為病。經(jīng)閉不行，或漏不止，經(jīng)過作痛，虛中有熱。行而痛者，血實之證，如不及期，血熱乃結(jié)；過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故。熱極則黑，調(diào)榮降火，調(diào)理妊娠，清熱養(yǎng)血。一當(dāng)產(chǎn)后，如無惡阻，大補氣血，雖有他證，以末治之。大凡小兒，過暖生熱，熱極生風(fēng)，風(fēng)痰積熱，隨病為治。生有胎惡，月里生驚，生赤生嘔，生黃不便。臍風(fēng)撮口，變蒸發(fā)熱，風(fēng)癇癲癇，急慢驚風(fēng)，螈 驚愕，驚悸虛冒，暴急吐 ，腹脹 嗽，中惡天吊，鵝口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，膿耳鼻疳，眉煉丹瘤，陰腫便濁，舌爛口臭，斷蝕牙疳，蟲痛吐蛔，疳瘦解顱，便青頰赤，食吐飲水，吐瀉青白，昏睡露睛，呵欠面黃，呷牙咬齒，瀉痢脫肛，癰瘍癮疹，瘡痘發(fā)斑，驚疳諸積。大率為病，肝與脾經(jīng)，脈治憑允。錢氏方論，男女病情，飲食起居，暴樂暴苦。始樂后苦；皆傷精氣。
先富后貧，病曰失精；先貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。身體日減，氣虛無精，良工勿失，脈病證治，知微可已，舉腹痛經(jīng)，陰證治例，海藏所云，玄機之秘。
