尿液是泌尿系統(tǒng)排出的代謝物,也是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)m.f1411.cn/job/穩(wěn)定的終末產(chǎn)物。尿中95%以上是水分,其大部分是廢物,如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量為1500~2000ml,正常尿液呈淡黃色,尿色來(lái)自尿黃素,呈透明狀。尿液的性狀和組成,可反映機(jī)體代謝情況,特別是泌尿系統(tǒng)疾病,對(duì)尿液成分影響更大,因此尿液的檢查在臨床上具有十分重要的參考價(jià)值。
為了便于日常自我識(shí)病,下面將辨尿診斷疾病的簡(jiǎn)便方法介紹給大家供參考:
1.觀察尿顏色
①無(wú)色尿。有兩種可能,一種是由于大量飲水的緣故,另外有可能是慢性間質(zhì)性腎炎,或糖尿病的發(fā)病信號(hào),兩者應(yīng)注意鑒別。
②白色尿。白色尿常見(jiàn)于膿性尿、乳糜尿和鹽類(lèi)尿,含前列腺液尿、精液尿等。
膿尿的出現(xiàn)常表示泌尿生殖系統(tǒng)或鄰近器官或組織有感染病變存在,尿液呈乳白色。膿性尿常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎或者嚴(yán)重的腎結(jié)核等。
乳糜尿是絲蟲(chóng)病的主要癥狀之一,是由于胸導(dǎo)管阻塞或腎周?chē)馨凸芤魇茏钑r(shí),腎淋巴管內(nèi)淋巴液淤積,壓力增高,致使淋巴管擴(kuò)張破裂,淋巴液隨尿排出,使尿白如牛奶。
如果成年男子偶爾有白色粘液從尿道中排出,這是正,F(xiàn)象,當(dāng)有性沖動(dòng)時(shí)可刺激尿道后端膀胱頸處的前列腺,從尿道中分泌出白色粘液樣的前列腺液,如果經(jīng)常有白色粘液從尿道口排出,或在排出白色粘液時(shí)伴有其他癥狀,這就是不正,F(xiàn)象,常見(jiàn)的原因有:
淋病。是由于不潔的性生活或與患有淋病患者共同用一個(gè)浴盆洗澡,或在公共游泳池游泳等而引起的一種性病。感染后潛伏期一般為2~7天,最早的癥狀為尿道有黃色膿性分泌物或白色粘調(diào)液溢出,并伴有排尿灼痛及尿道癢感、尿道口紅腫。如果發(fā)現(xiàn)患有淋病,應(yīng)及時(shí)治療,禁去公共浴池或游泳池,以防交叉感染。
非淋菌性尿道炎。多是由砂眼衣原體引起,是80年代最流行的性病之一,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),約占性病傳播疾病的50%,多發(fā)于25歲左右的青年。其表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿急、尿痛,尿道口有少許白色粘液性分泌物,但不少病人,癥狀不十分明顯,尤其是女性患者缺乏典型癥狀,以至延誤治療,會(huì)引起盆腔炎癥,導(dǎo)致不孕癥。
前列腺炎。一般常見(jiàn)于未婚青年,此癥與酗酒、受寒、過(guò)度手yin和性沖動(dòng)有一定關(guān)系,其表現(xiàn)為:急性發(fā)病急驟、高燒寒戰(zhàn),惡心嘔吐,腰骶部及會(huì)陰部疼痛,常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀,并有少量分泌物自尿道口流出或?qū)⒛虻揽谡澈稀?/p>
③黃色尿。指尿呈黃色或深黃色,其原因常見(jiàn)以下幾種:
食用紅蘿卜或胡蘿卜、服核黃素、金霉素、痢特靈、山道年、中藥大黃等,都可出現(xiàn)尿液變黃,一旦停止服用,癥狀隨即消失,不必?fù)?dān)心。
另外,急性發(fā)熱或吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出,尿就會(huì)濃縮減少,而尿色素沒(méi)有改變,這樣小便的顏色就顯得很黃。
如果小便黃得象濃茶,就不是上述原因,而應(yīng)警惕是否肝臟或膽囊有病變。因?yàn)槟懼蛲馀诺牡缆酚袃蓷l,一條從尿里排出,一條從腸道排出,當(dāng)肝或膽有病,膽汁不能正常的從腸道排出,就只能從尿里排出,尿液因膽汁含量增加而呈深黃色。肝炎早期,在沒(méi)出現(xiàn)黃疸時(shí),尿色往往也象濃茶似的,這就提示可能患了肝炎。
此外,黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
④藍(lán)色尿。常見(jiàn)于霍亂、斑疹傷寒等。但這種尿多與服藥有關(guān),如口服美藍(lán),注射亞甲藍(lán)針劑、水楊酸之后均可出現(xiàn),停藥后癥狀即可消失。這種因藥物而引起的藍(lán)色尿液屬正,F(xiàn)象,無(wú)需多慮。
⑤棕褐色尿。常見(jiàn)于急性黃疸型肝炎,急性腎炎、腎臟擠壓傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血均可引起。
⑤紅色尿。一般指尿中混有血,紅細(xì)胞很多(在顯微鏡行高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè))。尿中混血尿呈紅色,肉眼可見(jiàn)者,稱(chēng)為“肉眼血尿”;紅細(xì)胞增多,但肉眼不能見(jiàn)其顏色改變者,稱(chēng)為“鏡下血尿”。一般來(lái)說(shuō),健康人尿中不含或有時(shí)含有微量紅細(xì)胞(偶爾有2~3個(gè))。如尿中經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞,即使是極微量,也就提示人們加以注意,因?yàn)檠虺3J敲谀蛳到y(tǒng)及其鄰近器官或全身性疾病的一個(gè)信號(hào)。
血尿的原因非常復(fù)雜,有好多疾病可以引起血尿,要想得到正確的診斷并不那么容易,不過(guò),只要細(xì)心觀察,人們也能根據(jù)血尿時(shí)伴隨的癥狀和出血的先后、色澤、形狀等,來(lái)判斷疾病的性質(zhì)。
血尿伴有全身癥狀,如鼻、牙齦、皮膚出血等,要警惕再生障礙性貧血、白血病、血友病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等。
血尿伴有發(fā)熱,周身關(guān)節(jié)酸痛,皮膚損傷多見(jiàn)締結(jié)組織及變態(tài)反應(yīng)性疾病,如播散性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮膚炎、風(fēng)濕性腎炎等。
血尿伴有尿頻、尿急、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出,在老年男性,多為前列腺炎、腎盂腎炎等;在中年男性,則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
中老年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿,或者說(shuō)沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)血尿,是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要信號(hào),尤其應(yīng)高度警惕。這是因?yàn),泌尿道癌癥多好發(fā)生在40~60歲之間,最早的癥狀就是無(wú)痛性血尿,腫瘤部位多發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位,所以如果中老年人一旦發(fā)生無(wú)痛性血尿時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,明確診斷,及時(shí)治療。
血尿與年齡的關(guān)系。小兒血尿以先天性畸形,膀胱結(jié)石,腎小球腎炎為多見(jiàn)。中年以結(jié)核性炎癥多見(jiàn),老年人血尿病人腫瘤占據(jù)半數(shù)。
血尿與性別的關(guān)系。女性因尿道短、會(huì)陰部易感染,多為尿路逆行感染,特別要注意與性生活的關(guān)系。初婚者易生發(fā)所謂“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性,應(yīng)考慮血行播散之特早性感染、結(jié)核。50歲以上之?huà)D女常出現(xiàn)無(wú)菌性更年期膀胱三角炎,男性則多考慮血行播散感染,青壯年以慢性前列腺炎為多見(jiàn)。
最后提示一點(diǎn),尿液變?yōu)榧t色,并不都是血尿,因?yàn)橛幸徊糠挚诜幓蚱渌蛞材芤鹉蛞鹤兗t,如服用瀉藥酚酞、大黃、利福平、痢特靈、山道年等藥物都會(huì)使尿液變紅。
另外,婦女在月經(jīng)期間,由于尿液受經(jīng)血的污染,也可為紅色。
2.觀察尿的性狀
①有泡沫。尿中泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消失,提示可能為蛋白尿,這是由于尿中有蛋白質(zhì),表面張力變大,而使尿中泡沫不易消失,另外肝臟病患者的尿液,常冒出黃色泡沫,殘留時(shí)間很長(zhǎng)。
②看透明度,正常尿液澄清透明,如排出的尿呈混濁狀,靜止后均勻沉淀多半為鹽類(lèi)尿,除與飲食有關(guān)外,注意是否伴有砂粒狀物,如有的話,就是結(jié)石。尿呈膿樣混濁,多伴有絮狀物,稱(chēng)膿尿,是泌尿系統(tǒng)感染的征象。
③聞氣味。正常新鮮尿液有特異的氣味,靜止一段時(shí)間后,尿分解而放出氨,故有氨臭味、為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。有糖尿病酮癥酸中毒時(shí),可呈蘋(píng)果樣氣味。此外,有些食物和藥品,如蒜、蔥、纈草等,亦可使尿液呈特殊氣味。
這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液,尿液放置過(guò)久,由于細(xì)菌繁殖,尿素被分解后便產(chǎn)生氨味,會(huì)影響觀察效果。
3.觀察尿量的變化
健康成人每24小時(shí)排尿量在1000~2000ml之間,尿量一般與攝入的水量成正比例,許多情況如飲水、飲食、氣溫、環(huán)境、精神緊張、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、疼痛等均能影響尿量。夏季出汗多,高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可因大量出汗而使尿量減少。另外,冬季出汗少,飲用大量水分、濃茶或咖啡后,尿量增多。許多病理的情況也能影響尿量,如糖尿病、尿崩癥時(shí),尿量增多。在急性腎炎、急性腎功能衰竭的早期及少尿期,則尿量減少。如每日尿量持續(xù)超過(guò)2500ml時(shí)稱(chēng)多尿;24小時(shí)內(nèi)尿量少于100ml或每小時(shí)尿量少于17ml者,稱(chēng)為少尿;24小時(shí)內(nèi)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿者稱(chēng)為無(wú)尿。
①多尿。可分為兩種類(lèi)型,一種是生理性多尿,另一種是病理性多尿。
生理性多尿常見(jiàn)于大量飲水、或食用水分較多食物,寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、大量服用利尿劑。
病理性多尿常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等疾病。糖尿病是一種比較常見(jiàn)的遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌疾病,是由于胰島功能不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。本病多見(jiàn)于10歲以上喜甜食而肥胖者,其特點(diǎn)為多飲、多食、體重減輕,一晝夜尿量可達(dá)3000~10000ml,由于多尿失水,因此飲水也多。
尿崩癥是由于丘腦——神經(jīng)垂體受損,抗利尿激素分泌減少或缺乏所引起的一種疾病。此病多見(jiàn)于青少年,主要表現(xiàn)為尿多、尿比重低,一晝夜尿量可達(dá)4000~6000ml,甚至10000ml,如限制飲水,尿量也減少,常伴有食欲不振、疲倦乏力、皮膚干燥、口干、便秘、頭痛、失眠、精神焦慮等癥狀,如給予足量飲水,癥狀可暫時(shí)緩解。
此外,多尿還可見(jiàn)于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫,肢端肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。
夜尿。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜間排尿1~2次,尿量約為300~400ml,或夜間不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增多,超過(guò)白天的排尿次數(shù),可分為生理性和病理性?xún)深?lèi)。
生理性夜尿是由于大量飲水、喝茶、喝咖啡,吃大量含有水分的水果所造成。
病理性夜尿常見(jiàn)于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。
②少尿。少尿和多尿一樣,也分為生理性少尿和病理性少尿兩種類(lèi)型。
生理性少尿常見(jiàn)的是飲水少,大量出汗,食鹽過(guò)多等。
病理性少尿常見(jiàn)于急性腎炎及各種原因所致的腎功能衰竭。
急性腎炎。此病多見(jiàn)于小兒及青少年,偶而也見(jiàn)于老年人。發(fā)病前常有上呼吸道感染如咽峽炎、扁桃體炎等,在1~3周內(nèi)出現(xiàn)小便量減少,而比重增高,顏色深而混濁、或血尿。
同時(shí)眼瞼部、頭面部,晨起浮腫明顯,下午則下肢浮腫明顯,更甚者出現(xiàn)胸水、腹水,大多數(shù)病者有高血壓或頭痛。
腎功能衰竭。是由多種原因引起的代謝產(chǎn)物不能排泄和電解質(zhì)失衡等而發(fā)生的臨床癥候群,分急性和慢性?xún)深?lèi):
急性者較少見(jiàn),但病勢(shì)迅猛,臨床上以少尿、很快導(dǎo)致水電解質(zhì)代謝紊亂、酸中毒和尿毒癥為主要表現(xiàn),常由大出血、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重的水及電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、急性血管內(nèi)溶血等引起。
慢性者較多見(jiàn),為各種慢性腎臟疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎等引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果。早期表現(xiàn)有夜尿、多尿、尿比重減低等,晚期尿量逐漸減少,發(fā)生高血壓、貧血、尿中毒或前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側(cè)輸尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。
注意排尿的次數(shù)。正常人日間排尿次數(shù)為4~6次,夜間排尿0~2次,每次約250~300ml,如一天排尿在10次以上,嚴(yán)重時(shí)半小時(shí)甚至幾分鐘即要排尿一次,這就是尿頻。尿頻可分為生理性尿頻和病理性尿頻兩種。
生理性尿頻常見(jiàn)的有:如飲水,大量吃西瓜,或喝了大量利尿飲料,如紅茶、咖啡、汽水等都可以發(fā)生尿頻,這些都是正,F(xiàn)象。
病理性尿頻常見(jiàn)的有:膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可引起尿頻;膀胱患結(jié)核病或膀胱腫瘤,使膀胱的容量減少而引起尿頻。更年期婦女和神經(jīng)質(zhì)的人由于植物神經(jīng)失調(diào)也可以發(fā)生尿頻。
注意排尿的其他異常變化。
尿痛。最常見(jiàn)的疾病是尿路感染,結(jié)石,腫瘤,尿道、膀胱細(xì)菌感染發(fā)炎,尿道粘膜充血腫脹,排尿時(shí)疼痛難忍。膀胱尿道結(jié)石引起的排尿疼痛大多向下腹部或骶尾部放射。
尿道感染非常多見(jiàn)。在感染性疾病中,它的發(fā)病率僅次于呼吸道感染,居第二位。
尿路感染較多見(jiàn)于婦女,由于女性解剖與生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性較少見(jiàn)。特征很明顯,常以尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀(膀胱炎),感染到腎盂時(shí)一般可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰酸或腰痛等(腎盂炎),尿有改變,出現(xiàn)白細(xì)胞、膿球、紅細(xì)胞等。尿急,是指有尿憋不住的感覺(jué),稍有排尿的意愿已排出尿液,時(shí)常與尿頻、尿痛同時(shí)發(fā)生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎癥所引起,膀胱容量顯著減少也可出現(xiàn)尿急,有時(shí)與精神因素有關(guān)。尿失禁,指尿液不受控制,自動(dòng)經(jīng)尿道流出,產(chǎn)生尿失禁。常見(jiàn)的原因是由于膀胱括約肌失去控制功能,尿液自動(dòng)流出;膀胱的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能損害;產(chǎn)婦和老年婦女,尿道括約肌退行性病變,重癥肌無(wú)力以及會(huì)陰手術(shù)、分娩等使括約肌損傷或負(fù)重,行走、咳嗽、大笑等情況均可發(fā)生尿失禁。
痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情況下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道濕潤(rùn)的作用。沾液還可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等,因?yàn)檎骋褐杏写罅康摹叭芫浮,可以殺死病菌?/p>
正常人一般是不咳痰的,只有少數(shù)人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,屬正,F(xiàn)象。當(dāng)呼吸道發(fā)生異常改變時(shí),或同一疾病的不同時(shí)期,痰液量、質(zhì)、味等就發(fā)生改變。因此,日常生活中如果細(xì)心觀察這些變化,就可以辯別疾病。
1.望痰的顏色
如果病人突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽,并咳鐵銹色痰,提示患了大m.f1411.cn/wsj/葉性肺炎。
如果咳痰色黃或黃綠,有繼發(fā)感染的可能。
綠色痰咳出,多見(jiàn)黃疸、干酪性肺炎、肺部綠膿桿菌感染;粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于急性肺水腫;黑灰色痰,見(jiàn)于肺塵沉著癥;棕褐痰、巧克力色痰為血和膿的均勻混合物,見(jiàn)于阿米巴肺膿腫。
2.望痰的性狀
白色或無(wú)色粘稠痰多見(jiàn)于支氣管炎、大葉性肺炎的初期和支氣管哮喘等;漿液性痰、稀薄而有泡沫痰見(jiàn)于肺郁血。
如果分層痰,即痰液靜置后分三層,上層為泡沫,泡沫下為膿性成分,中層為混懸粘液,下層為壞死組織,多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等。
3.望痰的數(shù)量
如果痰液少,但比正常時(shí)多,常見(jiàn)于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期等癥。
如果痰液多、量大,常見(jiàn)于肺膿腫、肺結(jié)核并發(fā)空洞、肺水腫等。
大便是經(jīng)肛門(mén)排出的由人體消化過(guò)的食物殘?jiān)】等嗣咳栈蚋羧沾蟊阋淮,排便通暢,成形不燥,?nèi)無(wú)膿血粘液和未消化食物等。觀察大便色質(zhì)的異常變化,主要可以了解脾胃腸的病變,因此,大便就象一面“鏡子”可以反映人體消化道各個(gè)臟器的功能狀況,同時(shí)為診斷疾病提供了有力證據(jù)。
1.望大便的顏色
健康人大便為棕黃色。大便的顏色變化與疾病的關(guān)系十分密切。
①白色便。如膽道阻塞時(shí),糞便呈灰白色。
②血便。日常大便出血,人們往往想到是痔瘡,或肛裂,而忽略了大腸癌的可能性。隨著人們生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,逐步趨向高脂肪、低纖維素,從而使大腸癌的發(fā)病率明顯提高,并趨向年輕化。因此,大便出血首先要警惕癌腫的可能,這對(duì)中老年尤為重要。為了便于大家自我判斷疾病,簡(jiǎn)單分析一下血便特點(diǎn),幫助大家鑒別:
黑便或大便內(nèi)有紅色血液均為消化道出血所致,但月經(jīng)期的婦女,排便后有時(shí)亦可見(jiàn)血液;口服某些中草藥、活性炭、鐵劑等,大便也可呈暗褐色或黑色;食用過(guò)多的肉類(lèi)、豬肝、動(dòng)物血,大便可變暗褐色;口服酚酞制劑,大便有時(shí)也呈鮮紅色。肛裂便血、血量少、鮮紅,血見(jiàn)于糞便表面、便紙上或便時(shí)滴出,可伴有肛門(mén)劇痛。痔的便血,特點(diǎn)是無(wú)疼痛,血色鮮紅,便時(shí)出現(xiàn),出血常為間歇性。便秘,糞便干硬、大便次數(shù)增多。飲酒及食刺激性食物等是痔出血的誘因,病人有痔塊脫出、疼痛、瘙癢等表現(xiàn)。直腸息肉,也是便后出血的主要癥狀,出鮮血,量不多,血常染在糞便之外。早期直腸癌并無(wú)癥狀,但有少量出血,肉眼不易察覺(jué),癌腫表面破潰后,便時(shí)肉眼可見(jiàn)鮮血。晚期便血較多,糞便;煊心撘夯蛘骋,有特殊的腥臭味,伴有便條變細(xì),同時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉,里急后重,體重減輕,貧血等癥狀。細(xì)菌性痢疾,便血量少,伴有膿血樣或粘液膿血樣便,血為鮮紅。阿米巴痢疾,大便呈暗紅醬色、粘液較多,下腹有壓痛。
由此看來(lái),便血都是病理性的,而且不同的血便與某些疾病有一定的特殊聯(lián)系,因此,在日常生活中應(yīng)時(shí)時(shí)注意觀察大便的色澤,及其伴隨的癥狀,及時(shí)看醫(yī)生,及時(shí)治療。
2.望大便的性狀
大便清稀,可見(jiàn)消化不良或腸滴蟲(chóng)所致的腹瀉,如同時(shí)有粘液、膿血?jiǎng)t應(yīng)考慮急性腸炎。
大便帶膿血、粘液,則以細(xì)菌性或阿米巴性痢疾為多見(jiàn);大便呈血水或洗肉水樣,可能為嗜鹽桿菌感染或急性壞死性腸炎等;大便呈米泔水樣,常見(jiàn)于霍亂或副霍亂;大便內(nèi)含有大量脂肪及泡沫,多氣而臭為胰腺疾病或腸吸收不良綜合征等;若大便呈糊狀,一般為功能性腹瀉所引起。
3.大便的次數(shù)
正常糞便量的多少和食物有關(guān),進(jìn)食肉類(lèi)及蛋白質(zhì)者量較少,素食者量較多,健康人每日有1~2次通暢的大便,成條形狀,松軟適中,有臭味。如果超過(guò)正常次數(shù),就是異常表現(xiàn)。
①腹瀉。腹瀉是指排便次數(shù)增多。大便稀薄或雜有膿血、粘液者,?砂橛腹痛和里急后重等癥狀。腹瀉常見(jiàn)于急慢性腸炎、急慢性痢疾、某些食物中毒、急性傳染病、腸變態(tài)反應(yīng)性疾病,也可見(jiàn)于某些胃腸激素分泌增加,內(nèi)分泌代謝障礙疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。此外,飲食不當(dāng),著涼等引起的消化不良,均可產(chǎn)生暫時(shí)性的腹瀉。
根據(jù)腹瀉與腹痛的關(guān)系可以進(jìn)行自我鑒別,初步了解腹瀉的病因。其方法是:腹瀉伴有腹部腫塊,多見(jiàn)于結(jié)腸癌和增殖型腸結(jié)核等;腹瀉伴隨里急后重,一般來(lái)說(shuō)病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸下段或直腸,如細(xì)菌性痢疾、直腸癌等;腹瀉伴隨發(fā)熱,多見(jiàn)于腸道感染性疾病,如細(xì)菌性痢疾、食物中毒等;如果起病急、病程短,腹瀉次數(shù)多,一般為急性腹瀉;病程較長(zhǎng),腹瀉次數(shù)較少,多為慢性腹瀉;腹瀉伴隨臍周?chē)g痛,多為嗜鹽桿菌食物中毒;左下腹疼痛,多為細(xì)菌性痢疾;右下腹疼痛,多為阿米巴痢疾和腸結(jié)核;中上腹部疼痛,多為腸胃炎;腹瀉后絞痛不緩解者,多為痢疾;腹瀉后腹痛能緩解者,多為腸炎、腸結(jié)核;如果腹瀉伴隨嘔吐、腹痛,常見(jiàn)于食物中毒或腸變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
②便秘。正常成人每1~2天就應(yīng)該大便一次,如果2~3天以上仍不大便,糞便干燥,堅(jiān)硬,不易解出,稱(chēng)為便秘。
便秘分功能性便秘和病理性便秘。日常生活中發(fā)生的便秘以功能性居多。
功能性便秘又稱(chēng)習(xí)慣性便秘,常見(jiàn)的原因有:不良的飲食習(xí)慣,如偏食、食品中缺少水分及粗纖維;生活無(wú)規(guī)律,缺少一定的活動(dòng)量,腸蠕動(dòng)減弱,致使糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久,水分被過(guò)多吸收,造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢;某些藥物如嗎啡、阿托品、普魯本辛等,均可引起馳緩性便秘。痙攣性結(jié)腸性便秘,一般是由于迷走神經(jīng)興奮性增高,以致橫結(jié)腸、降結(jié)腸部位產(chǎn)生痙攣而引起便秘。梗阻性結(jié)腸性便秘,是由于腸內(nèi)或腸外的機(jī)械性腸梗阻,使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙所致。
腸內(nèi)梗阻常見(jiàn)于結(jié)腸癌、增殖型腸結(jié)核、不完全性腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)及結(jié)腸狹窄和其他原因所致的腸道梗阻。腸外壓迫性梗阻常見(jiàn)于手術(shù)后的粘連、結(jié)核性腹膜炎(粘連型)、妊娠等。
便秘伴隨癥狀可見(jiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)者,多考慮為腸結(jié)核、結(jié)腸過(guò)敏、結(jié)腸腫瘤等。如果使秘伴消瘦、貧血、糞便偏小呈帶狀,表現(xiàn)帶血絲或鮮血便者,多考慮結(jié)腸癌成直腸癌等。如果便秘伴有偏食,活動(dòng)過(guò)少或無(wú)定時(shí)排便習(xí)慣者,應(yīng)考慮習(xí)慣性便秘。如果便秘伴有腹痛、腹脹、嘔吐或腹部腫塊,多考慮腸梗阻。
在日常生活中,診斷便秘并不難,但確定其便秘的原因則比較復(fù)雜。常用的方法是,首先要分清是功能性還是器質(zhì)性便秘。
功能性便秘,可從患者的飲食、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行檢查。從改變不良的飲食、生活習(xí)慣和體育鍛煉著手,試一段時(shí)間如有效果,可以基本確定為功能性便秘。
器質(zhì)性便秘,可以結(jié)合自己的年齡、性別考慮。是否有過(guò)腹瀉,腸本身是否有過(guò)疾病,腹部是否有腫塊等,可依此初步診斷為器質(zhì)性便秘。