傷寒雜病:頑固高熱二十余日,中藥二劑愈。

時(shí)間：2009年夏末
地點(diǎn)：上海 下沙

病人：周燦，12歲。
主述：頑固高熱二十余日不愈，伴嗜睡四天。
吾初中老友周同武 之小兒周燦，初病感冒發(fā)熱，入上海當(dāng)?shù)啬持�名醫(yī)院治療，雖有小效，然發(fā)熱屢治屢起，反反復(fù)復(fù)十余日，一直不愈。初時(shí)發(fā)熱有微汗，后來發(fā)熱亦無汗。體溫時(shí)降時(shí)升，最高時(shí)達(dá)40攝氏度以上，后來高熱時(shí)有神智昏迷現(xiàn)象。醫(yī)院懷疑腦膜炎，做腦脊液穿刺，但檢查無異常。只能仍舊斷為病毒性感冒，最后加大藥量，用進(jìn)口藥治之。又一周，病情越發(fā)加重，直至患兒最近整天陷入嗜睡狀態(tài)，飲食只能吃少許流食。醫(yī)院推諉不治，建議轉(zhuǎn)院治療。
   當(dāng)時(shí)，吾正行醫(yī)至上海，傍晚接到老友電話，求余給以幫助。電話中，老友頗為忐忑，第一是因?yàn)樗�知道我一直治療的都是�?nèi)科疑難病，很少接這個(gè)感冒的病，不知道我治療這個(gè)行不行。第二是懷疑西醫(yī)進(jìn)口藥都用了也沒有見效，不知這個(gè)草藥行不行。
   都是老朋友了，沒有說的，我也不多解釋，只是告訴他把孩子帶過來就可以了。當(dāng)時(shí)我已經(jīng)在電話里面問清楚了，除了上面的病史，我還問了一下幾點(diǎn)：
第一：發(fā)熱時(shí)，腳相對來說涼不涼？
    答曰：腳不太熱，感覺比身體溫度低。
第二：吃飯如何？
    答曰：吃飯以前還可以，最近飲食越來越差，已經(jīng)有幾天不怎么吃東西了。
第三：腹部手按之，柔軟還是堅(jiān)硬、彭滿？
    答曰：腹部柔軟，按之無力。
第四：大便如何？是不是初硬后軟的？
    答曰：對，大便是前面硬一點(diǎn)，后面軟，有點(diǎn)不成形。但是這幾日沒有吃東西，大便無。
第五：現(xiàn)在有頭疼或者咳嗽沒有？
    答曰：初起有，現(xiàn)在已經(jīng)沒有這個(gè)癥狀了。
我問了這么多，已經(jīng)心中有數(shù)，人未至，藥方已經(jīng)開出，《四逆湯》合《補(bǔ)中益氣湯》加味，用藥如下：
  附子30  干姜20   炙甘草10  黃芪20  黨參12   當(dāng)歸10    白術(shù)10  陳皮8  升麻10   黑柴胡12   仙鶴草30  刺五加20   青蒿12  健曲10    全蟲6  人工牛黃（沖)3  云母石（打碎)30
藥快好時(shí)，我又特意放了一把香樟樹的枝葉進(jìn)去。（其時(shí)，下沙公路兩邊有香樟樹)。
  當(dāng)老友一家到吾居處時(shí)，天已近黑。觀周燦之色，面榮灰敗，頸軟而難以自持�；杌枋人�，但還可以喚醒，不呼喚就又迷迷糊糊而睡。這個(gè)時(shí)候任然發(fā)著高熱，當(dāng)是時(shí)，未及量體溫，余急用白酒擦洗患兒的頭部，頸部，前胸，后背，手，前手臂，腋下等處。洗后患兒略清醒，趁勢勸其把中藥湯汁服下，然后把他放在床上，任其靜臥以待觀察。這個(gè)時(shí)候，給其量體溫，任然近四十?dāng)z氏度。想來未用酒精外洗的時(shí)候，估計(jì)有四十一攝氏度。
    此時(shí)，老友扶額暗泣。吾寬言老友，曰小家伙兩個(gè)小時(shí)后必大見好轉(zhuǎn)。遂出去買了些鹵菜和啤酒，邀老友夫婦一起邊吃邊等候小家伙好轉(zhuǎn)來。其妻郗傳月傷心不食，在床邊替患兒垂淚祈禱。老友被勸不過，端著啤酒，一點(diǎn)一點(diǎn)的喝著。
   約一時(shí)許，患兒輾轉(zhuǎn)醒來，言語神智大見清晰，周、郗二人亦勉見歡顏。飯畢后又閑談一會， 約服藥后兩時(shí)許，患兒精神大旺，頸軟已除，面色紅潤自然，已自行坐在床上看電視，量體溫，尚有39.2攝氏度。
   吾見患兒已脫離危險(xiǎn)，遂放心讓其歸去。棄已煎之藥不用，重新予上方中藥兩劑，囑 晚十一點(diǎn)再服藥一次，飲食忌葷腥、油膩、生冷瓜果。如果不出意外，明天傍晚前可以完全痊愈。
   第二日晨，老友電話中告之，患兒基本痊愈，飲食正常，體溫37度多一點(diǎn)。
   至晚，吾電話問之，言中午體溫已正常，現(xiàn)在完全康復(fù)如初。叮囑把余下之湯藥服完，防止復(fù)發(fā)。禁忌一如前囑，持續(xù)忌口一周方可。
   友應(yīng)之，后未再復(fù)發(fā)。


道人按：
感冒一癥，凡頭熱而腳涼者，多陽虛；凡西醫(yī)久治不愈者，亦多陽虛。治療當(dāng)用溫陽藥或者補(bǔ)氣藥。然，用溫補(bǔ)藥，亦當(dāng)不忘退熱，以寒熱并用最佳。 今人感冒，余感覺，似傷寒，亦似溫病，如果細(xì)言之，約當(dāng)七分傷寒，三分溫病。故臨床用藥，雖是寒癥，有時(shí)候亦當(dāng)配以寒藥，以解其固熱。
   虛人感冒，吾常用《補(bǔ)中益氣湯》，陽虛而極，配以《四逆湯》溫陽。最近觀火神派治虛人，常用《四逆湯》加人參，個(gè)人感覺實(shí)不如配《補(bǔ)中益氣湯》穩(wěn)妥。 因?yàn)椤堆a(bǔ)中益氣湯》本身就有治療四時(shí)感冒的作用，而且入氣入血，解寒解郁，兼調(diào)理脾胃。
   仲景治療感冒一般無補(bǔ)法，且治療外感，歷史上很長一段時(shí)間，都是忌用補(bǔ)法的。用補(bǔ)法的最著名的方劑，當(dāng)屬《人參敗毒散》了。然吾常用仙鶴草和刺五加兩味，此兩味藥，雖是補(bǔ)藥，卻可以治療感冒，是治療感冒的專用補(bǔ)藥。全蟲祛風(fēng)、解高熱，有一定強(qiáng)壯機(jī)體作用，雖虛人亦可用；且可以預(yù)防高熱驚厥，實(shí)上工治未病之藥也。配牛黃，醒腦開竅，退頑熱而化痰，除了可以增加退熱的速度，還可以有效的預(yù)防高熱傷腦，留下后遺癥。而且這兩個(gè)藥尚有一定的化痰作用，能預(yù)防感冒留下咳嗽的后遺癥。實(shí)在是我治療感冒的心得之藥。  
   香樟樹，芳香避穢，解熱化積，善解四時(shí)之感冒，功勝柴胡。云母石，治療腦炎和肺癌之專藥。善于退高熱療頭痛，止驚厥。用之得法，功勝石膏。但是現(xiàn)在善用石類藥者鮮矣，吾讀書行醫(yī)至今，未嘗一見，嘆吾道之孤也！


   這幾天幾個(gè)大病號弄得我比較忙，把這個(gè)病案抽空發(fā)了，后天和大家討論一下 一氣周流圖的問題。




－－－－－－－－－－－讀醫(yī)案長學(xué)識
－－－－－－－－－－－向道人鞠一躬，表示敬意
－－－－－－－－－－－好醫(yī)案，多謝道人分享，學(xué)生一直在學(xué)習(xí)傷寒，所以想向您請教一下，還請老師不吝賜教。
小朋友腹部柔軟，按之無力，說明雖然高熱，但沒有形成里實(shí)，并且小朋友也沒有大汗，或者煩躁，因此病不在里。體溫時(shí)升時(shí)降，并且嗜睡，是否可以理解為往來寒熱，但欲寐。因?yàn)楸稽c(diǎn)滴或者抗生素折騰了這么久，人也虛了，這個(gè)時(shí)候很可能已經(jīng)在少陽的部位，那我們用小柴胡+石膏是否可以？
－－－－－－－－－－－云母石 香樟樹 增見識了
－－－－－－－－－－－多謝道人分享,學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－道人好功夫！
－－－－－－－－－－－呵呵，四逆湯或通脈四逆湯即可，病在少陰也！
－－－－－－－－－－－對啦！這原是是太陽病后經(jīng)掛水誤治（中藥誤治也會轉(zhuǎn)變)轉(zhuǎn)為少陰病，如今天下庸醫(yī)多也，可恨之至。
－－－－－－－－－－－但是現(xiàn)在國人，都是半個(gè)西醫(yī)，連小學(xué)生都知道點(diǎn)西藥，但是知道治病還有中醫(yī)者，鮮矣！