網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據庫中醫(yī)疾病數(shù)據庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:經方治亥時出汗發(fā)熱入睡困難一例(答案已公布)
    

經方方藥:經方治亥時出汗發(fā)熱入睡困難一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/8/16 11:54 編輯 m.f1411.cn/Article/

所在省市:上海市
職 業(yè):退休
婚 否:已婚
性別,女  
年齡:52歲
現(xiàn)在主要癥狀:晚上九點到十點人出汗發(fā)熱,入睡困難,頭頂脹痛厲害 ,兩腳怕風吹。白天
有時打寒顫,小腿到腳面如風吹般冷
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):睡不著,失眠就會加重
  
現(xiàn)正在服用的藥:半夏瀉心湯三黃片

現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?小時候接種過,忘記時間

最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):今年4月10日左右
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):今年4月25日左右
發(fā)病的時辰:晚上九點多
發(fā)病時的典型癥狀:發(fā)熱出汗,頭頂心脹痛,大腳趾與二腳趾冷痛

西醫(yī)病名:  1,有點像更年期

發(fā)病季節(jié):今年第一次,

發(fā)病原因:可能游泳受寒

是否長期用過激素:否   是否大量用過消炎藥:否   是否做過手術: 否
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):黃
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下
顏色):有血絲、脹感
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗
?): 出汗時伴發(fā)熱
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗): 頭汗、足汗、胸汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):   無
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色
): 紅、痛、血絲  
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口
水?):   口苦、口膩、口異味、不渴、、
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而
不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,癢,吞咽困難):  
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 痛
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):   右邊痛
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張
,有無腸鳴音):  有腸鳴音、滿
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) : 煩、
心下(滿,堵,脹,燒):滿  
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):在頭頂痛、
暈、
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 熱、
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  有時冷的厲害、有時熱的厲害
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外): 倆小腿肚抽筋
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  痛、
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右): 左右都涼
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):涼
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后
入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有
無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便
時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):   
房事:(有無  多少 性欲旺盛,性冷淡  陽痿  早泄  手yin,幾年手yin史  曾墮胎)是否遺

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡,局部顏色,癢否
?痛否?膚溫?冷?):
月經(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經?):  
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無流產史?):  孕一胎、流一胎

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血
尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,
少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺
累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。三黃片,服后無效

7、體溫 呼吸 心率 血壓  ,低血壓低,60

8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,CT,核磁)
肝囊腫

回帖推薦

qukecheng 發(fā)表于26樓 查看完整內容

后加的一味藥可能是黃芪,“黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié),食已汗出,暮常盜汗,此榮氣熱也;若汗出已,反發(fā)熱者,久久身必甲錯;若發(fā)熱不止者,久久必生惡瘡;若身重,汗出已轍,輕者,久久身必(目閏),(目閏)即胸痛;又從腰以上汗出,以下無汗,腰臗弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝黃芪湯主之! 」鹬狱S芪湯方  桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙)  ...

qyqjlx 發(fā)表于21樓 查看完整內容

發(fā)病時辰在三焦,有胸脅苦滿,腿腳抽筋,口苦應病在少陽小柴胡癥,每天晚上出汗睡眠不好陽不入陰加龍骨牡蠣。頭頂痛為肝的虛火上逆可加吳茱萸。

酉為金 發(fā)表于19樓 查看完整內容

這個病例應從發(fā)病時辰入手,亥時為三焦經當令之時,看其癥狀應為三焦不通,造成上熱下寒之癥,應用柴胡加龍骨牡蠣湯主之

仰望杏林 發(fā)表于12樓 查看完整內容

既有小柴胡湯證(有時冷的厲害、有時熱的厲害,口苦,脅痛,心煩,),又有桂枝湯證(發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風)再加上一些肝膽和三焦的癥狀,故用柴胡桂枝湯。

bluewolf1982 發(fā)表于7樓 查看完整內容

半夏瀉心湯為厥陰寒熱錯雜的方。(水中火注::半夏瀉心湯為少陰心熱脾寒)出汗,榮衛(wèi)不合,調榮衛(wèi)的桂枝湯。但是,在少陰篇里面有【11.26】 少陰病,脈微而弱,身痛如掣者,此榮衛(wèi)不和故也,當歸四逆湯主之。加上后面B超有肝囊腫,很容易想到用當歸四逆加吳茱萸生附子。估計我也是這樣開了再說。但是,這里有個很明顯的潮熱現(xiàn)象,潮熱,在日哺時為陽明實證或者瘀血內結。在亥時,三焦當令轉入足少陽,證見口苦。應 ...

osun 發(fā)表于6樓 查看完整內容

病人病在肝,柴胡桂枝湯,為陰旦湯和陽旦湯合方,既治肝實又治肝虛。

jhai 發(fā)表于28樓 查看完整內容

如果我開方,則開:柴胡桂枝湯合五苓散。理由是:小柴胡湯證很明顯,如發(fā)作有時,口苦,胸脅苦滿,寒熱往來等;桂枝湯證也很明顯,如時發(fā)熱、自汗出,惡風,膝痛等。失眠為陽不交陰,以上兩方均可調人體陰陽,當然可治;用五苓散的理由:患者見腹?jié)M腸鳴,便秘而粘,小便不利(一天只有一次),喜熱飲,舌胖大有齒痕,表明具有脾腎陽虛、水不化氣的病機。如果再加一味附子,則又是合真武湯。
本主題由 水中火 于 2013/8/21 20:51 解除精華
收藏3分享0
有償服務,非誠勿擾!請注意,我絕不承諾百分之百包治好。水中火QQ:1679066972,請注明來意,否則拒絕。
電話:15995496901 ,請勿撥打,只能發(fā)短信
回復引用

舉報返回頂部

水中火
  • 發(fā)短消息
  • 加為好友
水中火當前在線
閱讀權限
100 
積分
10557 
注冊時間
2008/5/10 
最后登錄
2013/12/23 
在線時間
12160小時 
精華
167 
日志
主題
187 
帖子
2353 

版主

2#
發(fā)表于 2013/8/11 18:02|只看該作者
<option id="niev4"><rp id="niev4"></rp></option>
<ruby id="niev4"></ruby>
<ul id="niev4"><delect id="niev4"></delect></ul>
<strike id="niev4"><strike id="niev4"><tfoot id="niev4"></tfoot></strike></strike>
本帖最后由 水中火 于 2013/8/11 18:08 編輯

日期: 2013/6/29


患者

21:03:00

水先生,我的問診單已填好,請收


水先生

21:04:16

患者處在閉經期嗎?


患者

21:04:29

是的


水先生

21:04:45

什么時候閉經的


患者

21:05:19

49歲,三年左右


水先生

21:06:05

具體在哪年?


患者

21:06:28

2010年


患者

21:08:36

我此時后背在發(fā)熱


水先生

21:08:50

你是患者本人在問診嗎?


患者

21:09:07

患者在邊上


水先生

21:10:02

你睡不著有多長時間了?


患者

21:11:34

大概有兩星期左右入睡困難,以前夢多,睡得不深,


水先生

21:14:34

晚上九點到十點人出汗發(fā)熱


水先生

21:14:39

這個情況有多久了?


患者

21:15:17

是的,有三個星期余


水先生

21:17:48

只服用過半夏瀉心湯和三黃片?


患者

21:18:04

是的


水先生

21:19:51

效果如何?


患者

21:22:09

服后腹脹、熱的感覺稍好,一共服了20幾貼藥,一停藥又不行,三黃片服了5盒


水先生

21:23:02

誰開的方子?


患者

21:23:30

中山醫(yī)院


患者

21:24:38

三黃片是社區(qū)醫(yī)院開的


水先生

21:26:45

*********(經方)


水先生

21:27:00

每日1劑,晚飯后一小時服用。


水先生

21:27:04

連服3天反饋。


患者

21:30:59

好的,謝謝水先生,三天后我向你匯報


患者

21:31:06

88


水先生

21:32:06

嗯。


日期: 2013/7/4


患者

9:07:22

先生好,吃4劑向你回報,入睡好了,人感到有精神,晚9點后背身上發(fā)熱減輕。現(xiàn)頭頂隱痛,腳心有一點痛,腳底有汗,喉嚨像有東西堵,有清痰,小便很黃,早上起來身體有一點冷,此時不冷但感后背發(fā)熱


水先生

9:08:07

處方加***,繼續(xù)服用3天


患者

9:11:52

知到,馬上配


日期: 2013/7/12


患者

9:09:11

先生好,我父親體檢住院晚來幾天,3劑吃完,
現(xiàn)晚上熱明顯好轉,白天自己感到
上身有熱,皮膚里熱,別人摸我說不熱


水先生

9:45:01

方子繼續(xù)服用3天


患者

9:45:49

先生,我過去很多年都是怕冷的,小便顏色比白開水深一點,一整天才上一次,胃不好,牙有齒痕,腰酸,先生我有一個請求,希望你能幫我慢慢調理。


水先生

9:46:42

你早上熱水送服同仁堂的附子理中丸
一次。


患者

9:52:05

明白,謝先生



-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》

沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經方方藥學習討論的版規(guī)


-----------這病不好解釋的是上肢發(fā)熱而下肢涼,不然可以考慮當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
-----------寤寐者,衛(wèi)氣所司。晚,衛(wèi)氣由陽入陰,故人善寐;白日,衛(wèi)氣由陰入陽,故人善寤。所以,此患者為晚衛(wèi)氣陽不入陰所致。
降攝肺胃,斂神藏精,清金益水,兼而清上  疏木清風(針對小腿涼)。
處方:甘草  法半夏  五味子 元參  麥冬  白芍 陳皮 杏仁 牡蠣 秫米 桂枝(少許,針對小腿涼)
-----------病人病在肝,柴胡桂枝湯,為陰旦湯和陽旦湯合方,既治肝實又治肝虛。
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/8/16 10:57 編輯 m.f1411.cn/yishi/

半夏瀉心湯為厥陰寒熱錯雜的方。(水中火注::半夏瀉心湯為少陰心熱脾寒)
出汗,榮衛(wèi)不合,調榮衛(wèi)的桂枝湯。
但是,在少陰篇里面有
【11.26】 少陰病,脈微而弱,身痛如掣者,此榮衛(wèi)不和故也,當歸四逆湯主之。
加上后面B超有肝囊腫,很容易想到用當歸四逆加吳茱萸生姜附子。
估計我也是這樣開了再說。

但是,這里有個很明顯的潮熱現(xiàn)象,潮熱,在日哺時為陽明實證或者瘀血內結。
在亥時,三焦當令轉入足少陽,證見口苦。應該是少陽區(qū)塊問題。

處理少陽的代表方是小柴胡湯,用小柴胡治俗稱的更年期也有案例。
但是患者是內寒比較重的體質,特別有頭痛,巔頂頭痛,一般用吳茱萸湯處理這個頭痛。

綜合,此為帶下,用宋本的溫經湯。

我認為是宋本的
-----------"有時冷的厲害、有時熱的厲害"—厥熱勝復,頭頂脹痛厲害—肝寒濁陰上逆,亥時發(fā)病—厥陰三焦所主,疾病定位在厥陰,患者肝虛明顯,方選烏梅丸,后患者著重訴其頭頂隱痛,方二應加用了吳茱萸

-----------頭痛部位是厥陰頭痛
患者又值七七之年,腎水不足,無以養(yǎng)子,枯木化火,木火沸騰,
火郁而作苦, 口苦 胸汗 等上熱之證,而中見太陰之濕,
前醫(yī)雖用半夏瀉心湯,上清心熱中補脾虛,但終不能徹其根
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止
手厥陰帶心受邪,所以胸背發(fā)熱,心火無腎水相濟,而心悸失眠,
土得木而疏,肝虛自顧不暇,無力顧土,所以口膩,心下滿,腹?jié)M,異味。
上下厥逆,陰陽不順接,手足發(fā)涼,
方選烏梅丸,  不效就腎氣丸,補水斂火
----------- 本帖最后由 方文 于 2013/8/13 07:05 編輯 m.f1411.cn/wsj/

頭頂疼、煩躁,是吳茱萸湯證的典型癥狀。
...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網站 中網驗證