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世安老師的蘆溪醫(yī)話，在讓我輩后學(xué)領(lǐng)略經(jīng)典中醫(yī)的妙處之余，更使我們看到了自己的努力方向。因此首先將世安老師的蘆溪醫(yī)話轉(zhuǎn)貼于此，供大家學(xué)習(xí)交流。此舉未征求世安老師的意見，想老前輩當(dāng)不會(huì)怪罪晚輩好學(xué)之心（世安老師已回短信同意轉(zhuǎn)貼)。
蘆溪醫(yī)話原帖鏈接：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=60943&extra=&highlight=%BA%ED%BF%C6%C3%D8%BC%AF&page=1
轉(zhuǎn)貼至此，主要為了方便大家學(xué)習(xí)，所以對蘆溪醫(yī)話中的醫(yī)案逐一編號(hào)，適當(dāng)排版，但原文內(nèi)容不做任何更改。轉(zhuǎn)貼內(nèi)容以醫(yī)案為主，無案醫(yī)論酌情轉(zhuǎn)貼。將根據(jù)世安老師的更新進(jìn)度隨時(shí)增加后續(xù)醫(yī)案。
對于世安老師在網(wǎng)上發(fā)布的其他精品醫(yī)案，也將逐漸整理，專帖發(fā)布。
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本帖最后由 無中生有 于 2008/4/16 19:49 編輯 m.f1411.cn/zhicheng/]
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出游到了徒弟家，他的診所在蘆溪河畔。蘆溪既是一地名，也指一條幾丈寬的清澈小河。他的診所依山而建，門口就是一條水泥硬化了的道路穿過，路另一旁就是蘆溪了。他是有心人，雖然路面離河面很高，但還是修了很多水泥臺(tái)階，可以直接下去洗東西，取水，釣魚。此地山好、水好、人好！
昨日徒弟將他用的手提電腦借給我，說別把“民間中醫(yī)”的事給耽擱了。
望色------蘆溪醫(yī)話
蘆溪往北五里，地名社港，一小集鎮(zhèn)。
一個(gè)多月前，正是酷暑之時(shí)，一日傍晚，與LP到集鎮(zhèn)上閑逛，街道兩邊商鋪林峙，街道上人來人往，好不熱鬧！
出于職業(yè)敏感，我拍拍LP的肩說：“看，那個(gè)人不久于人世了�！�
“你說的是剛才那個(gè)坐在‘光明藥店’門口的老人”LP回頭看去，“為什么這么說呢？”
“是的，中醫(yī)所謂望而知之，盛夏季節(jié)，面頰之色不紅反青，肝絕之象”。
過了一星期，我倆又趁天色未黑，到集鎮(zhèn)買點(diǎn)東西，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就聽見哀樂聲聲，“光明藥店”門口撐起治喪蓬，LP湊上去，看清靈柩前的亡人遺相，吐了吐舌頭......
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本帖最后由 無中生有 于 2008/4/12 21:25 編輯 m.f1411.cn/yaoshi/]
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立秋日晚飯后，李真香（女、56歲)求診，病
頭痛，頗感
眩暈。
因眩暈癥（西醫(yī)稱美尼爾氏綜合癥)每年必作，聽人家說，多注射些營養(yǎng)液就不會(huì)再患，如
天麻、
鹿茸、生脈、
氨基酸等都特意注射了不少，可沒想到還得發(fā)作，還得受苦�。ɑ即瞬≌咛煨剞D(zhuǎn)，惡心
嘔吐，痛苦不堪。)
診得體胖、面青白、舌胖厚無濁膩、皮膚濕冷、脈沉細(xì)乏力、額冷痛、頭暈、項(xiàng)后不可按壓。
處：
麻黃10克、明
附子15克（先煎兩小時(shí))、
細(xì)辛9克、殼
砂仁12克、
甘草10克。3劑。
建明問：“天麻
半夏白術(shù)湯治療眩暈癥效果非常好，且穩(wěn)當(dāng)，怎么要用
麻黃附子細(xì)辛湯呢？”
我說：“有是癥是脈即用是方�。 眹谄浠丶壹醇�，不可耽誤至明日，今日不服藥，明日就將暈得起不了床。
兩日后復(fù)診，知道當(dāng)晚趕著煎服一劑，病即退大半，三劑服完暈痛不作。見脈仍沉而少力，處附子理中湯五劑，痊愈。
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本帖最后由 無中生有 于 2008/4/12 21:27 編輯 m.f1411.cn/jianyan/]
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（1)
立秋二日，吳艷姿（女、38歲)，病右邊眉棱骨痛，右邊頭項(xiàng)皆痛，右邊四白穴處腫起一塊，不紅微覺木痛。
述其外婆生前因類似病致雙目失明，其母親如今右眼亦瞎，自己也非常擔(dān)心。某醫(yī)院診為青光眼疑似癥，治而無效。
診得面色灰黯，口不干，舌微有膩黃苔，脈沉細(xì)無力。
處：麻黃9克、附子9克（先煎1小時(shí))、細(xì)辛9克、生
姜15克、
桂枝10克、
茯苓15克、甘草6克。4劑。
四日后復(fù)診，腫消痛止，惟前額尚有冷緊感。
另述：服前藥一劑，即腹中微痛，每日瀉下清水或青糞數(shù)次，不知道是不是藥中有瀉藥。建明也覺奇怪，藥方中沒有
大黃瀉葉之類的東西啊，怎么會(huì)
腹瀉呢？見脈仍沉，處麻黃附子細(xì)辛湯合理中湯。痊愈。
（2)
端午日下午，本以為可以安靜一下，因?yàn)橄蠖宋�、中秋這樣的節(jié)日，對于我來說，比過年還好休息些，過年要應(yīng)酬啊。
正準(zhǔn)備躺躺，周纏綿（男，46歲)，由妻子攜同而來，左眉棱骨脹痛，左額痛若將破。
因?yàn)樘哿耍檬峙牧艘幌骂~頭，導(dǎo)致惡心等癥狀，十分擔(dān)心“是血管破裂要中風(fēng)”。
診得脈沉無力而有緩意，舌多吐沫，“此寒濕太重所致”，沒等我說完，其妻即接道“前些天，要你戴傘，叫你懶撒，怎么樣咯，還不是被雨淋出病來”。
處麻黃附子細(xì)辛湯加砂仁，三劑愈。
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某日，朋友宴請午飯。秋老虎厲害，飯前歇于屋后蔭涼處。
李許貴（男、58歲)求診，“世安先生，請幫我看看，這段時(shí)間不知道怎么回事”。
“哦，你是頭腦昏重，神疲乏力，想睡又睡不安穩(wěn)，一身酸脹，胃口不好，還有腹肚氣脹，大便不爽利......”。
“你這可算八字了，正是這樣的癥狀，醫(yī)院里說我
感冒了，藥都用掉好幾百，快半個(gè)月了還是老樣子”。
“這是濕熱熏蒸造成的，作感冒治就不對了”。
旁邊的人就問話：“世安先生，你怎么就知道他有這毛��？”
“你們看，他滿臉濁氣，眼睛中更是混濁不堪，面色黑黃而紅，是一嗜酒的人，如果他將舌頭伸出，必定是黃厚濁膩，臭不可聞”。此時(shí)，李某便將舌頭伸出，果然，眾人掩鼻奪路。
“好、好、好，飯后我到貴診室來開藥，這幾天的工夫耽擱了就算了”。
飯后，徒弟將我接回，卻不見李某來。直到第二天早晨，李某來了，剛進(jìn)門就笑道：“哈哈，那啤酒不能與白酒搭配喝，昨天，就三杯白酒，兩瓶啤酒，硬把我搞醉了，這臉上還摔破了”，果然臉上一塊疤。
處方：先戒酒，濕面發(fā)物。
鮮
白茅根50克、鮮枳柜葉30克、殼砂仁10克、
白蔻仁10克、
蒼術(shù)10克、
澤瀉20克、生苡仁30克、藿梗15克、浙貝15克、
茵陳20克。7劑。
7日后復(fù)診，癥愈大半，更進(jìn)前方10劑善后。
嗜酒之人，病濕熱者多，守戒者少！
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本帖最后由 無中生有 于 2008/4/12 21:29 編輯 m.f1411.cn/wszg/]
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石牛寨。
于“長樂藥坊”內(nèi)休息時(shí)，一紙飛機(jī)從窗口撞入，隨后一小孩推門進(jìn)來尋找。
“世安醫(yī)生！”
“哦，你是蔣高仁的伢崽�！�
記得五年前......
他才四歲，病
發(fā)熱，每日上午輸液后熱退，下午玩耍正常，晚上又發(fā)熱，非得再次輸液不可。第二日上午又正常了，下午又發(fā)熱又得輸液，如此近十日不愈。醫(yī)生囑其轉(zhuǎn)院治療，家人因資金不濟(jì)而四處奔走籌錢。
當(dāng)時(shí)蔣高仁之父還健在，蔣老先生抱著他來求診。
見其面紅耳赤，如同醉酒之人，身熱腳涼，不甚口渴，考慮到是否因?yàn)榻朗场?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051306_90926.shtml" target="_blank">檳榔”所致（嚼食檳榔，在湖湘之地早已成風(fēng)，為害不亞于吸煙)，一問便知果然，因前些日偷嚼其父親蔣高仁的“檳榔”而被打屁股。
遂處方：生甘草15克、熟甘草15克、杭
白芍30克，兩劑，每劑煎水一次，分兩次服。
蔣老先生問：“奇怪，怎么就三味藥��？甘草還一生一熟�！�
我笑道，這個(gè)叫作“化土湯”，最能解毒養(yǎng)陰護(hù)胃，小孩臟腑柔嫩，怎么經(jīng)得起“檳榔”辛香耗散，方子雖然只有兩味藥，但性兼甘寒養(yǎng)陰、酸甘化陰之能，定藥到病除，且味甜，小孩多愿意服食。
翌日，即來答謝，說一劑而愈。此案在當(dāng)?shù)匾粋魇�、十傳百，皆謂神奇。
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每年中秋將至，必采摘“雞爪梨”，曬干收藏，以備后用。因地方上多好酒貪杯之人，多陰血傷而濕熱重，雞爪梨加入藥方之中最為合宜。
數(shù)日前至石牛寨下“常樂坊”，診張民傳先生。
嗜酒之人，目中流光，兩腮紅亮，自訴近半月食欲不振。診得脈滑、舌紅、苔膩。
處方：砂仁10克、白蔻10克、生苡仁30克、生
石斛30克、生茅根30克、枳椐子30克（地方俗名：雞爪梨)。7劑。
囑其戒酒，自配雞爪梨。
徒弟說店內(nèi)有“枳椐子"啊，為何要他自己配呢。
我說藥店中所用“枳椐子”，入藥部位不對，它是雞爪梨的種子，殼厚核小，即使搗碎多用，也少見功效；而真正具有解酒毒、養(yǎng)陰開胃、清熱利濕的是“果柄”，此物生時(shí)味甘而澀，一經(jīng)霜凍，即氣馨香味沁甜。
我搜索了有關(guān)雞爪梨的文章，摘錄于下：（無中生有注：以下略去，請參考原帖。)
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離“常樂坊”藥鋪百余米，有一湖泊，筑壩攔溪而成，為蘆溪源流之一。該湖一側(cè)嵌于高山之下，石牛寨邊，茂林修竹，景色秀美；另一畔鑲于田園丘陵之中，阡陌交通，多農(nóng)家別墅，如世外
桃源。
一日傍晚，散步來到湖邊，見有一老垂釣，走近才知道是吳和國先生，他邀我進(jìn)屋一敘。
見其行動(dòng)不甚便利，言談中，知其病雙股跨牽疼，可謂舉步維艱。曾作風(fēng)濕骨痹治療，更被斷為股骨頭病，治療半年未愈。
勞力日曬之人，卻面白無華，其脈弦實(shí)、其舌白嫩，斷為厥陰經(jīng)病；再問再診，見其腹股溝至毛際微微見腫，是為疝氣。
遂處方：
胡蘆巴（搗)12克、
荔枝核（搗)12克、
小茴香10克、
金鈴子（搗)10克、
巴戟肉15克、
山茱萸10克、制附子6克，計(jì)5劑。
回寓所時(shí)，天色暗下，也十分高興。五日后，徒弟從“常樂坊”打來電話，謂吳先生特來感謝，病愈八成。囑咐再抓五劑可獲痊愈，已而果然。
知足能常樂，助人更常樂。
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林麗輝，女，27歲。
（后來得知)自7歲感冒
咳嗽，調(diào)治不善而成哮喘。父母領(lǐng)她四處求醫(yī)，歷經(jīng)20年不曾治愈，期間痛苦可想而知。期間甚至購買被人稱作殺人“福壽膏”的“川羚定喘膠囊”，服至腳腫面黑，差點(diǎn)送命。
因身有痼疾，3年前下
嫁給大她近20歲的周尾安。我坐診于“常樂坊”時(shí)，周尾安邀我過去一診。
此時(shí)林某已經(jīng)病臥在床，哮喘發(fā)作，氣不接續(xù)，不能言語，只能望其形色，察其脈象。
處方：力參12克（蒸)、
蛤蚧1對（粉)、麻黃6克、細(xì)辛6克、砂仁10克、茯苓15克、
仙靈脾15克、炒
蘇子10克（包煎)、
炙甘草10克。
10日后，林某親自來到寓所致謝。在其原方基礎(chǔ)上，稍作增減，計(jì)藥不過三四十劑，痼疾清除，今年喜得一女！
（時(shí)間倉促，只能簡單寫寫)
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此案說來話長，患者系我妻子娘家嬸嬸的侄女，家住“八畝丘”。
十年前，妻子的嬸嬸親自來寓所，邀我去幫其侄女看病，地點(diǎn)在“八畝丘”，問何病，也不作答，很是神秘。
至“八畝丘”時(shí)，已是午飯時(shí)分，應(yīng)邀一同就餐，在坐的有兩位醫(yī)生，還有兩位道冠長衫模樣的人物。有議論某某病的，有議論某某邪怪的，哎，好不熱鬧！囫圇吃了點(diǎn)飯菜，我就要求其家人帶我看看去。
只見患者倚坐于床頭，雙目直視，不避晃物，眼圈發(fā)黑，面無表情，不醒不睡，脈極沉弦而有力。
問問在場的患者父親（因女兒患病，故來探看)：“你女兒未嫁之時(shí)，曾有此�。空埐槐芗芍M，說實(shí)話，有利于治療�！�
答：“沒有”。
我又找到其丈夫，一釀酒師傅，因正在蒸酒，還不曾用餐，也就未曾謀面，問得：此患者在生產(chǎn)前并無此患，在生產(chǎn)后一個(gè)月，即偶爾神志恍惚喜怒無常，曾多次帶往大醫(yī)院診治，查無病癥，回家后卻若此多次，醫(yī)藥無助又搞來巫師道士，可謂神幫藥助也無功。
若是他人，有惑于鬼神者，本不愿意處方，見其本人無辜凄慘，于心不忍。留下一方，便獨(dú)自回去。
處方為：
郁金末10克、
香附末10克、
紅花6克、茯苓末15克、天
竹黃10克、石
菖蒲10克、
柴胡12克、
歸尾10克、
赤芍10克、
膽星10克、
陳皮10克、姜汁1杯（兌服)、
竹瀝1杯（兌服)。5劑。
命其丈夫親自置辦，精心煎煮，用心喂服。
兩月后，夫妻兩一同前來感謝，謂服藥兩劑，人即見醒思食......
事已至此，本該圓滿，然而就在今年，又患病了，精神又異常了。
幾個(gè)月以前，其丈夫醉酒砍傷他人，被捕入獄，驚恐憂思之情可以理解；更加之父母見女婿如此，勸其離婚改嫁，將其留守于娘家，雪上加霜，精神恍惚，幻聽幻視。
于是，又邀我為其診治，處
逍遙散加味主之，并令其父母放其回家，等待消息。果然藥到病除。
因其丈夫所犯之罪不重，后果并不嚴(yán)重，兩月后即被釋放，一家團(tuán)聚。
