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醫(yī)師交流:論木火刑金

       木火刑金是什么意思?現(xiàn)教材上為肝屬木,肺屬金。由于肝火過旺,耗灼傷陰,出現(xiàn)干咳,胸脅疼痛,心煩、口苦、目赤,甚或咯血等癥。但是不是說必須具備以上癥狀才能判定為木火刑金。有時木火刑金亦不會出現(xiàn)這些癥狀。有人問我,為什么我感冒時出現(xiàn)咽癢,咳嗽,痰清稀,鼻塞流清涕,發(fā)熱微惡寒,脈浮,身痛,汗出,這個不是典型的太陽病桂枝湯證嗎?憑什么說是木火刑金?如果我說是教材蒙蔽了你雙眼,你信嗎?我們一直認為那些經方大師在運用經方時,都說抓主證來用方不必悉具。更何況仲景也明示:“見柴胡證,但見一證便是,不必悉具。”更何況我講的那么典型的癥狀怎會不是桂枝湯證?當然我還漏了一些癥狀沒講:心煩,有時會咳醒,甚則胸悶。脈浮,但弦。鼻涕及痰初清稀,幾日后變黃稠。(以為是久而化熱,而且多是在服了辛溫藥后)初時,我亦學那些大師們抓主證,服桂枝湯無效后,又按“虛煩不得眠”的癥狀用梔子鼓湯,亦無效。然后又按火神派的理論來“自殘”。都后來才知道是木火刑金。     為什么是木火刑金?如果真的成立的話,中醫(yī)的所謂的辨證論治體系豈不是很混亂?什么才是準確無誤的診病方法?不急,先講清楚感冒的原因:很多人都認為感冒是因為著涼了。所以必須用辛散的藥物將外邪排出體外。加上西醫(yī)的認為感冒是細菌病毒感染。都重視外因。亦有重視內因,如火神派認為脾胃一虛,正氣不足,外邪趁虛而入。故提倡感冒初未發(fā)燒時用附桂理中丸,可截斷感冒,我就是受害者。真相如何?確為內因,但不是脾胃虛,而是肝實!因為感冒前的信號是咽癢。脾胃二經并未達咽喉。故非因于脾胃病。《金匱要略》首篇名言:“見肝之病,知其傳脾,必先實脾!敝挥懈螌嵑蠓娇似⑽,才有正氣虛,外邪可趁虛而入。但單純補脾胃無效,因未治肝。幾日后肝火漸盛,反克肺金,故咳嗽。肺受肝熱所擾故流涕,汗出。肺與膀胱經對沖,肺經病,引起膀胱經即太陽經痛。若此時用抗生素苦寒伐肝,幸者見愈,不幸者由肝實轉為肝虛。此時方為桂枝湯證。所以很多人就將二癥搞錯。注意:咽癢不是風,不能用荊芥防風蘇葉之流散之,肝補用辛,實證忌用。只有肝火極盛才會出現(xiàn)教材講的經典癥狀。但真正的良醫(yī)是知微見著,在未發(fā)展成大火就把火滅了。等火壯大后才知其源,不亦晚乎?
       為什么我會認為感冒是由于肝實引起?肝臟是人體解毒器官,感冒來時肝臟必須奮起殺滅細菌,處于亢奮狀態(tài)。不是實證嗎?肝實之人多因食辛辣油膩食物,或因熬夜,或因急躁易怒,多由此發(fā)展為感冒。著涼不過是誘因。這就是為什么溫病學派仍然大行其道的原因。不過現(xiàn)在很多沒有常識的家長對小兒感冒動則打抗生素。為火神派發(fā)展提供極多的病源。很多學子不明其理目加入其中,或動則辛溫,動則辛涼,不亦悲乎!感冒患者很簡單,只需問病人幾個關鍵問題就不會糾結于傷寒還是溫病了。一,病人感冒有看過西醫(yī)否?二,病人是否經常熬夜?三,病人飲食習慣如何?四,病人性情暴躁否?這樣就不會被癥狀所迷惑了。
     最后一點,關于肝實的治療,如何用藥?一,瀉肝,二,瀉心,三,實脾,四,補肺!遁o行訣》給出很好的范例:黃芩黃連瀉心;麥冬五味子旋復花細辛補肺,白芍瀉肝甘草實脾。若胸煩悶,可去白芍,用枳實?壬蹩杉黛蛤散。

-----------原來如此,樓主漏了些癥狀未講。我也發(fā)個辨證不明,誤用經方致療效全無醫(yī)案,以共同提高。父親長期干咳,無痰,口苦咽干,舌紅苔黃厚膩。因過年受煙放花爆竹的煙霧刺激后加重。癥見口苦咽干用小柴胡湯一點效果也沒有。黔技窮,直到看了劉力紅先生《思考中醫(yī)》“辛以潤之”的論斷,再讀《傷寒論》:“咽中干煩躁……作甘草干湯與之,以復其陽!碧幏剑炙甘草18g干姜9g一劑大效。后在臨床看過一婦人患梅核氣,咽中如有炙臠,吞之不入,吐之不出,舌淡苔白微膩。因仲圣《金匱》有原文,未細辨證,疏半夏厚樸湯原方,自認為必效,七日后患者復診竟點效皆無。憶及治父親的驗案,疏甘草干姜湯合二陳湯,經患者反饋亦一劑知七劑已。
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         可見醫(yī)道之難在于知微見著,必須探明其病因,知其何犯,隨證治之。
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