| 疾病名稱（英文) | torsion of stomach |
| 拚音 | WEINIUZHUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃扭轉是胃本身沿不同軸向引起胃傘部或部分發(fā)生異常的扭轉。常因胃正常位置的固定機制障礙或胃鄰近器官病變使胃移位有關。如果胃扭轉引起血管狹窄，嚴重血流障礙時，可表現(xiàn)為急腹癥和休克。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 根據(jù)扭轉方式不同，胃扭轉可分成兩大類型：①繞胃縱軸旋轉型胃扭轉或器官軸型胃扭轉：胃大彎繞胃的縱軸向上旋轉，以致胃大彎向上而胃小彎向下，產生反轉胃。根據(jù)扭轉胃位于結腸之上或下，又可分為結腸上型和結腸下型，以前者較多見。②繞胃橫軸旋轉型胃扭轉或系膜軸型胃扭轉：胃以胃的橫軸即小網(wǎng)膜的縱軸為軸心；從右向左或從左向右旋轉，前者胃竇位于胃體之前，而后者則胃體位于胃竇之前。除與膈附著部分之外，整個胃部旋轉，為完全性扭轉；只有一部分胃扭轉者，為部分性扭轉，一般常為胃竇部扭轉。扭轉超過180度者為急性胃扭轉。扭轉度數(shù)不超過180度者，為慢性胃扭轉。 胃扭轉少見，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性者最重要的致病因素是系胃的韌帶有先天性松弛和延長，或胃-肝、胃-脾和胃-結腸韌帶被切斷；胃運動異常，胃重載牽拉，急性胃擴張，飽餐，劇烈嘔吐和腹腔內壓力增高均可誘發(fā)胃扭轉。繼發(fā)性胃扭轉最多見于膈疝、膈膨脹和頸部迷走神經(jīng)切斷后膈肌張力松弛，可能與長期胸腔負壓牽引．拉松了系胃韌帶有關。胃扭轉也可見于胃腫瘤、結腸脹氣、腫大的脾壓迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭轉多見于葫蘆胃。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | ①劇烈干嘔而無物吐出。②上腹部快速膨隆。③不能將胃管插入胃腔。腹部X線平片示胃腔顯著擴張，可見兩個液平；胃呈“發(fā)針”樣襻，胃角向右向后。改變體位此襻固定不變；可有膈疝證據(jù)；鋇劑不能通過賁門；此外，小腸和結腸充氣，提示伴發(fā)腸麻痹。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性胃扭轉罕見，起病急驟，上腹部有劇烈疼痛，可放射至背、兩脅和左下胸。繼而很快嘔吐，以后反覆干嘔而無物出為特點．這是因為胃扭轉閉塞胃賁門之故。上腹部迅速發(fā)生進行性膨脹而下腹則平坦柔軟。以后發(fā)生血管閉塞和胃組織壞死，常引起休克。極易誤診為急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性腸系膜血管閉塞癥或急性潰瘍穿孔。 慢性胃扭轉較多見。可持續(xù)多年而無癥狀，也可間斷地有發(fā)作性緊壓感，左上腹部燒灼感或疼痛，餐后常誘發(fā)上腹痛，可伴有噯氣、惡心和嘔吐等癥狀，有時可發(fā)生上消化道出血。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 慢性胃扭轉胃腸鋇餐造影不但可以確診，并可區(qū)別類型。繞胃縱軸旋轉型胃扭轉鋇餐造影顯示食管和胃交界處的位置降低，胃竇位置升高，嚴重者可高于食管胃交界處的位置。胃大彎翻向上，形成一個較大的凸面向上弧形，往往位于膈下。胃大彎所形成弧形，常延續(xù)向右向下，與指向下的十二指腸球部和降部連續(xù)。胃小彎向下形成一個凹面向下的孤度。粘膜片可見粘膜紋呈螺旋狀。結腸下型較結腸上型少見，表現(xiàn)為翻向上的胃大彎上方和橫膈之間，隔以充氣橫結腸。繞胃橫軸旋轉型胃扭轉較少見；扭轉度數(shù)較小時，X線止位投照表現(xiàn)為胃體和胃竇前后重疊，側位投照方可顯示小彎角切跡。順時針方向扭轉時，胃竇位于胃體之后；逆時針方向扭轉時，胃竇位于胃體之前。扭轉度數(shù)較大時，出現(xiàn)典型表現(xiàn)，正位投照見胃竇部位于胃體右側，幽門前區(qū)或十二指腸第一段與胃體重疊。隨扭轉方向不同，胃竇在胃體之前或后方繞過。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性胃扭轉的死亡率可高達42％—56％，其治療需急診剖腹，及時糾正血管功能不全和休克癥狀。對慢性胃扭轉者需積極尋找益治療病因，去除誘因；在間歇性發(fā)作時，可插鼻胃管減壓。如發(fā)作頻繁，癥狀較重者，可考慮手術。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
