內科學實習指導-第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病:第十三章 呼吸衰竭

第十三章 呼吸衰竭

一、實習要求

1. 掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2. 掌握本病治療原則和方法。

3.了解本病病因、發(fā)病機制、病理生理。

二、實習學時：2學時

三、實習準備

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭病人各1人或病歷1份，胸片及CT片等。

四、病史詢問要點：

1、紫紺：1)發(fā)病年齡，誘因，起病時間、緩急；

2)分布及范圍：全身/局部，心m.f1411.cn/shiti/肺情況。

 3) 有無伴隨癥狀：杵狀指、意識障礙。

 4) 曾否服用藥物、接觸化學用品、月經(jīng)史。

2、呼吸困難：①誘因、表現(xiàn)：誘發(fā)情況：勞累、夜間、用力突發(fā)吸氣性/呼氣性/混合性。

②發(fā)病情況：突發(fā)、緩慢發(fā)作性；

③與活動、體位的關系，晝夜變化；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等。

五、體查要點

體溫、脈搏、血壓、呼吸，口唇、指（趾)有無紫紺，淺表淋巴結有無腫大，胸部的視、觸、叩、聽。

六、步驟、討論

1、同學詢問病史、體格檢查，老師提供實驗室檢查結果(血常規(guī)、動脈血氣、X線胸片和胸部CT、痰病原學檢查)、肺功能檢查等結果。

1、 同學報告病歷摘要，提出臨床特點。

2、 呼吸疾病病史采集的特點、對呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷的影響。

3、 呼吸系統(tǒng)和全身體格檢查陽性及陰性體征對呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷分析的影響。

4、 呼吸疾病治療特點、呼吸道管理特點、生命支持的特點。

5、 小結

七、復習題

1、簡述呼吸衰竭的分類？

2、簡述急性呼吸衰竭的治療原則？

3、簡述慢性呼吸衰竭的治療原則？

4、簡述ARDS的治療原則？

5、試述呼吸衰竭的病理生理？

6、試述ARDS的的病理生理？