概述：
急性心包炎(心血管內(nèi)科)是心包的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、心包摩擦音和心包積液等。國(guó)內(nèi)急性心包炎常見的病因是結(jié)核性、化膿性、非特異性和腫瘤性。治療主要應(yīng)針對(duì)病因，如結(jié)核性、化膿性心包炎經(jīng)有效、徹底治療可避免發(fā)生縮窄性心包炎。腫瘤性心包炎預(yù)后差。
癥狀表現(xiàn)：
1.主要癥狀是胸痛和呼吸困難，還有發(fā)熱、心悸、出汗和乏力等。2.心包摩擦音，大量心包積液時(shí)可消失。3.心包積液的體征主要有：心尖搏動(dòng)減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音輕而遠(yuǎn)，可聞及心包叩擊音；左肺受壓迫的征象，心臟壓塞征。
診斷依據(jù)：
1.聽到心包摩擦音，心包炎的診斷即可確立；2.胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、心臟擴(kuò)大、體循環(huán)瘀血、吸氣時(shí)頸靜脈怒張和奇脈；3.心電圖表現(xiàn)低電壓、T波改變或電交替現(xiàn)象；4.心臟超聲顯示心包腔內(nèi)含液性暗區(qū)；5.胸部X線透視示心臟外形呈燒瓶樣，其底部隨體位變化。
治療：
療原則 1.病因治療；2.解除心臟壓塞，心包穿刺的主要指征是需迅速緩解心臟壓塞和證實(shí)心包積液的病因診斷；3.對(duì)癥治療。
預(yù)防常識(shí)：
急性心包炎，主要是由于各種病因引起心包腔的急性炎癥，也可以合并心肌和心內(nèi)膜的損害，國(guó)內(nèi)常見的病因是結(jié)核性、化膿性、非特異性和腫瘤性。結(jié)核性和化膿性心包炎若不有效、徹底地治療往往會(huì)發(fā)展為縮窄性心包炎，非特異性心包炎治療效果和預(yù)后較好，腫瘤性心包炎治療效果和預(yù)后很差。心包穿刺術(shù)能夠證實(shí)病因、解除心包壓塞和進(jìn)行心包腔內(nèi)注藥治療，是很必要的診治手段。
