銀川地區(qū)慢性胃病患者幽門螺桿菌感染情況分析

　　自從1983年Warren和Marshall首次報道在慢性活動性胃炎病人的胃粘膜活檢標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)出幽門彎曲菌，現(xiàn)定名為幽門螺桿菌（Hp)以來，國內(nèi)外進(jìn)行了廣泛的研究，認(rèn)為Hp感染同慢性胃病的發(fā)病有密切關(guān)系。寧夏為慢性胃病高發(fā)區(qū)，且為西部貧困地區(qū)之一，又有回族群眾居住集中等不同之處，因此為了研究寧夏銀川地區(qū)慢性胃病患者Hp感染的特點，我們對575例慢性胃病患者的的胃粘膜活檢標(biāo)本用Hp 1min快速型診斷試紙進(jìn)行觀察，報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　全部病例均來源于本院胃鏡室1995—8～1996—4期間經(jīng)纖維胃鏡及病理診斷確診患者。排出急性胃粘膜病變，卓艾綜合征及近2月來未行抗Hp治療者。575名患者中男338人，女237人，男女比例為1.42:1，年齡14歲～82歲，平均46.8歲。漢族518人，回族57人。農(nóng)民308人，工人189人，干部66人，教師6人，個體2人，學(xué)生4人。居住地為銀川市者99人，縣城164人，農(nóng)村312人，慢性淺表性胃炎127人，慢性萎縮性胃炎343人，十二指腸球部潰瘍51人，胃潰瘍23人，胃癌31人。

　　1.2 方法

　　纖維胃鏡檢查時，用消毒過的活檢鉗在胃竇部鉗取胃粘膜組織一塊，取1min快速型Hp診斷試紙（珠海珠信生物工程制品有限公司出品)，將活檢組織放于試紙中央。放置1min試紙由黃色變成櫻紅色為陽性，不變色為陽性，如延遲3in變?yōu)闄鸭t色為弱陽性。

　　2 結(jié)果

　　2.1 Hp總檢出率

　　575例患者中Hp陽性者382例，總檢出率為66.4%。男性陽性者231例，陽性率為62.4%，女性陽性者為151例，陽性率為63.7%。男女之間陽性率無明顯差別。

　　2.2 不同民族Hp檢出率

　　受檢漢族518例，Hp陽性351例，陽性率67.8%；受檢回族57例，Hp陽性31例，Hp陽性率54.6%。經(jīng)X²檢驗，P<0.01，漢族與回族Hp檢出率有顯著差別。

　　2.3 不同年齡Hp檢出情況（表1)

表1 不同年齡Hp檢出情況

　　2.4 不同職業(yè)Hp檢出情況（表2)

表2 不同職業(yè)Hp檢出情況

　　2.5 不同居住地Hp檢出情況

表3 不同居住地患者Hp檢出情況

　　2.6 不同病種Hp檢出情況

表4 不同病種組Hp檢出情況

　　2.7 是否伴有活動性炎癥患者

　　Hp檢出率575例中伴有活動性炎癥179例，Hp陽性142例，陽性率97.3%，非活動性炎癥396例，Hp陽性240，陽性率60.7%。經(jīng)X²檢驗，P<0.01。

　　2.8 胃癌不同病理分型的Hp檢出情況

　　經(jīng)病理檢查24例為胃癌，其中低分化腺癌20例，Hp陽性13例，陽性率54%。管狀腺癌2例，Hp陽性1例，乳頭狀腺癌2例，Hp陽性1例。

　　3 討論

　　本文Hp總檢出率為66.4%，同國內(nèi)報道相比，與寧夏法金枝報道基本相同（67.8)低于新疆籍希平報道（71%)高于廣州楊海濤（58%)和江蘇朱云華（58.7%)報道。這種寧夏銀川地區(qū)同南方省份Hp感染率差別，除了地理環(huán)境外，與西北地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，生活水平，衛(wèi)生條件相對較差有關(guān)，近年來國外的研究證明，Hp的人群自然感染率與不同國家、不同時期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生條件有直接關(guān)系。AsakaM等研究了日本不同時期人群Hp感染率，發(fā)現(xiàn)日本1950年以前出生的人Hp陽性率80、9a%，1950年～1960年出生的人Hp陽性率45%，1960年～1970年出生的人Hp陽性率為25%，1970～1980年出生的人Hp陽性率20%，認(rèn)為Hp感染率在不同時期的高低，與日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有直接關(guān)系，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，Hp感染率越低。本文作者研究的結(jié)果也支持此觀點。

　　本文研究結(jié)果證明回漢族之間Hp感染率存在明顯差別，漢族Hp陽性率明顯高于回族，這可能與回族風(fēng)俗習(xí)慣有密切關(guān)系，但因回族病例較少，此點有待進(jìn)一步研究。本文研究結(jié)果顯示出不同年齡的Hp感染率差別。以1歲～20歲年齡組組最高，但病例數(shù)太少，難以說明問題。20歲～40歲及40歲～60歲兩組Hp陽性率均明顯升高且互相接近。這與青壯年人活動范圍大，接觸面多，傳染機(jī)會增加有關(guān)系。同時提示Hp感染率高也是我國青壯年慢性胃病多發(fā)的主要原因，并且為慢性胃病的防治提供重要的依據(jù)。

　　在不同職業(yè)的Hp感染率中以工人最高，農(nóng)民次之，這與工人以群體勞動為主，人口密度相對較大，接觸密切有關(guān)。同時也與工人農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入，衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系。不同居住地患者的Hp感染率，以往的文獻(xiàn)中很少見有報道。本文研究結(jié)果示Hp感染率城市最低，但縣城和農(nóng)村幾乎相等，這與寧夏縣城建設(shè)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于南方諸省，城鄉(xiāng)接觸較近，縣城人口居住條件，衛(wèi)生狀況與農(nóng)村人口相差較小有關(guān)。最近國外研究證明，家庭中缺少熱水浴、擁擠、共用一床是Hp感染的主要因素。這點也支持本文研究縣城和農(nóng)村居住者高于城市的結(jié)果，并提示Hp感染的預(yù)防應(yīng)注意衛(wèi)生條件及居住條件的改善。

　　Hp感染同慢性胃炎、消化性潰胃癌及胃粘膜活動性炎癥的關(guān)系，本文研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)相同，不再贅述。

嚴(yán)海密 孫斌 胡佩琪賈淑云 馬惠英

寧夏回族自治區(qū)解放軍第五醫(yī)院 （銀川 750004)