呼吸道病毒簡介及臨床意義

呼吸道病毒簡介及臨床意義:呼吸道病毒是主要以呼吸道為侵入門戶，首先在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的多種病毒的總稱。常見的包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、冠狀病毒科的SARS病毒等（一)流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenzavirus) 屬于正粘病毒科，是人和動物流感的病原體。按照病毒核蛋白（NP)和基質(zhì)蛋白（MP)可分為甲（A)、乙（B)呼吸道病毒是主要以呼吸道為侵入門戶，首先在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的多種病毒的總稱。常見的包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、冠狀病毒科的SARS病毒等
（一) 流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenzavirus) 屬于正粘病毒科，是人和動物流感的病原體。按照病毒核蛋白（NP)和基質(zhì)蛋白（MP)可分為甲（A)、乙（B)、丙（C)三型。根據(jù)血凝素（HA)和神經(jīng)氨酸酶（NA)的抗原性不同，甲型流感病毒又可分為許多亞型。迄今為止甲型流感病毒共有15個HA亞型（H1～H15)和9個NA亞型（N1～N9)。
臨床意義
流感病毒主要通過飛沫傳播。傳染性強，患者出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。最嚴(yán)重可致病毒性肺炎。流感病毒主要在呼吸道繁殖，很少入血，但產(chǎn)生的毒素樣物質(zhì)可入血引起發(fā)熱、頭痛和全身酸痛。抵抗力低下的人群可出現(xiàn)并發(fā)癥，且多為細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染，并發(fā)癥嚴(yán)重者可危及生命。
（二) 副粘病毒科
副粘病毒(paramyxovirus)主要包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感
病毒及間質(zhì)性肺炎病毒等，它們均可經(jīng)呼吸道感染，引起相關(guān)疾病
副流感病毒(parainfluenza virus) 臨床意義 
副流感病毒通過飛沫或直接接觸感染，流行有季節(jié)性，是引起小兒急性呼吸道感染的重要病因之一。病毒在上呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，引起病毒血癥。部分病例病毒可擴散到下呼吸道，引起細(xì)支氣管炎和肺炎，少數(shù)可引起哮吼（急性喉氣管支氣管炎)。
呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial virus，RSV)臨床意義
RSV主要經(jīng)飛沫傳播，流行期主要在冬季和早春。RSV傳染性較強，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要病原之一。RSV能引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道疾病，其機制主要是免疫病理損傷所致，造成呼吸道局部水腫、分泌物增多，引起I型超敏反應(yīng)等，發(fā)生喘憋、呼吸困難、甚至窒息死亡。呼吸道合胞病毒感染后，免疫力不持久，不能阻止再感染。
腮腺炎病毒 (mumps virus) 臨床意義  
是流行性腮腺炎的病原體，，人是其唯一宿主。病毒通過飛沫或人與檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)人直接傳播。學(xué)齡兒童為易感者，病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞和面部局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖，進入血流再通過血液侵入腮腺及其它器官，主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，有發(fā)熱、肌痛和乏力等，病毒也可擴散到胰腺、睪丸、卵巢、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，引起相應(yīng)炎癥。病后可獲得牢固的免疫力。
麻疹病毒（measles virus)2)臨床意義
是麻疹的病原體。麻疹是兒童時期最為常見的急性傳染病，發(fā)病率幾乎達100％，急性期患者為傳染源，通過飛沫直接或接觸分泌物傳播。冬春季發(fā)病率最高。形成二次病毒血癥，此時眼結(jié)膜、口腔粘膜、皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道、小血管受染產(chǎn)生病變；少數(shù)病例病毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為高熱、畏光，及鼻炎、眼結(jié)膜炎、咳嗽三個主要前驅(qū)癥狀。發(fā)病2d后口頰粘膜出現(xiàn)Koplik斑，為周圍繞有紅暈的灰白色小點，對臨床早期診斷有一定意義。隨后全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦炎，最常見的并發(fā)癥為肺炎。
（三)SARS冠狀病毒(SARS coronavirus，SARS-CoV)
  臨床意義
SARS冠狀病毒是嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severeacute respiratorysyndrome，SARS)的病原體。SARS-CoV的傳播機制尚不完全清楚，傳染源主要是SARS患者，傳播途徑可能包括空氣傳染、糞-口傳播、接觸傳播等。SARS 是一種全身損傷性疾病,主要靶器官為肺、免疫器官和小靜脈。死亡原因主要是由于肺泡腔內(nèi)充滿大量脫落的肺泡上皮細(xì)胞、滲出的炎癥細(xì)胞及蛋白性滲出物,肺泡腔內(nèi)廣泛性透明膜形成,雙肺實變,有效呼吸面積急劇減少,出現(xiàn)呼吸緊迫及免疫功能低下及全身繼發(fā)性感染。感染病毒后潛伏期一般為2～10d，隨后病人出現(xiàn)高熱，體溫超過38℃，白細(xì)胞減少，同時伴有頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶等，上呼吸道癥狀不明顯, 有腹瀉的病例報道, 常規(guī)抗生素治療無效。一般肺部病變進展很快，X線顯示48h內(nèi)病灶可達50%以上。嚴(yán)重的病例出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，并進一步產(chǎn)生呼吸窘迫、休克、DIC、心率紊亂，死亡率可達10%以上。
（四)其他呼吸道病毒
腺病毒(adenovirus) 臨床意義
腺病毒約有100個血清型，其中能感染人類的至少有42個型別。腺病毒感染主要引起人呼吸道和眼部的疾患，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、咳嗽，常有結(jié)膜炎、鼻炎、氣管支氣管炎、非典型性肺炎等；并伴有全身癥狀。經(jīng)食入或吞咽呼吸道分泌物中的病毒在胃腸上皮細(xì)胞中增殖，但一般不引起胃腸道疾病，因病毒抵抗力強，故隨糞便排出后仍有傳染性。