主管護師考試強化沖刺試題及答案（3)
41、 門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是
A、腹水
B、脾腫大，脾功能亢進
C、腹壁靜脈曲張
D、食管下段、胃底靜脈曲張
E、黃疸
正確答案：D
答案解析：食管下段、胃底靜脈曲張受門靜脈高壓影響最早，最顯著，最獨特。
42、 某男性患者，41歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈腹痛，查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。處理錯誤的是
A、禁食
B、哌替啶止痛
C、抗生素控制感染
D、半臥體位
E、靜脈輸液
正確答案：B
答案解析：對于診斷不明確或需要進行觀察的患者，暫不用止痛劑，以免掩蓋病情。
43、 某男性患者，45歲，診斷為闌尾周圍膿腫，首選的治療方法是
A、早期闌尾切除術
B、膿腫切開引流術
C、腸外營養(yǎng)治療
D、抗炎非手術治療
E、腹腔內(nèi)引流術
正確答案：D
答案解析：急性闌尾炎診斷明確后，應及早施行闌尾切除術。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術禁忌證者。本題正確答案是D。
44、 某男性患者，51歲，擬行闌尾炎切除術。腰麻注藥后，患者感到胸悶氣促，繼而煩躁，惡心嘔吐，血壓下降，呼吸困難，胸式呼吸減弱，咳嗽無力、發(fā)紺。首先考慮為
A、麻醉藥過敏反應
B、麻醉藥毒性反應
C、麻醉藥劑量過大
D、全脊髓麻醉
E、麻醉平面過高
正確答案：E
答案解析：腰麻后出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐共同的原因均為麻醉平面過高。腰麻時可因部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進，麻醉區(qū)域血管擴張，回心血量減少，心排出量降低導致血壓下降，血壓下降的發(fā)生率及嚴重程度與阻滯平面密切相關，平面越高，阻滯范圍越廣，血壓下降越明顯。麻醉平面過高時，可因肋間肌麻醉而引起呼氣性呼吸抑制。
45、 某男性患者，55歲，行胃大部切除術進食后20分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A、十二指腸殘端破裂
B、胃腸吻合口破裂
C、胃排空延遲
D、胃出血
E、術后梗阻
正確答案：E
答案解析：本題考點是術后護理要點。該患者行胃大部切除術進食后20分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，符合術后梗阻的判斷標準，故選擇E。
46、 某男性患者，57歲，24小時尿量400ml，為該患者補液時遵循的原則是
A、先膠體后晶體
B、快速大量補液
C、量出為入，寧多勿少
D、平衡輸入
E、量出為入，寧少勿多
正確答案：E
47、 某男性患者，全身無力，麻痹性腸梗阻，急查生化結(jié)果顯示患者血清鉀濃度為1.53mmol/L，考慮該患者的診斷為
A、輕度低鉀血癥
B、中度低鉀血癥
C、重度低鉀血癥
D、極重度低鉀血癥
E、輕度高鉀血癥
正確答案：D
48、 某男性患者，右腳鐵錘砸傷，局部疼痛、腫脹、皮膚青紫、皮下淤血，屬于
A、裂傷
B、擦傷
C、擠壓傷
D、扭傷
E、挫傷
正確答案：E
49、 某女性患者，45歲，1周前沐浴時發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限處有一無痛腫物。查體：腫塊2cm×2cm×2cm，質(zhì)硬、邊界不清，乳房皮膚呈"橘皮樣"改變，并于同側(cè)腋窩可觸及淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A、乳腺炎
B、乳腺腺瘤
C、乳腺癌
D、乳腺增生
E、乳房膿腫
正確答案：C
答案解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。腫塊繼續(xù)增大，若皮內(nèi)和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
50、 某女性患者，45歲，左上腹被摩托車撞傷伴腹痛4小時。傷后曾嘔吐一次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體：神志清，血壓100/76mmHg，脈搏90次/分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體，最可能的診斷為
A、腹壁挫傷
B、肝破裂
C、胰腺損傷
D、脾包膜下水腫
E、腹腔內(nèi)空腔臟器破裂
正確答案：E
答案解析：上腹部損傷后，出現(xiàn)反射性嘔吐及腹膜刺激征，應考慮內(nèi)臟臟器損傷，該患者臨床無內(nèi)出血表現(xiàn)(腹腔穿刺陰性)，腹部X平片示兩側(cè)膈下有游離氣體，故應考慮空腔臟器破裂。
51、 某女性患者，49歲，主訴：卵圓窩處有脹痛，站立時卵圓窩處有半球形腫塊，可回納，診斷為股疝，正確的處理是
A、盡早手術治療
B、觀察生命體征
C、觀察有無腹痛、腹膜刺激征
D、觀察包塊的大小
E、觀察有無嘔吐、發(fā)熱、腹脹
正確答案：A
答案解析：股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄，故一旦確診應及時手術治療。
52、 某女性患者，53歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳房皮膚凹陷呈"酒窩征"，其原因是
A、癌腫與周圍粘連
B、瘤體增大
C、癌腫侵犯Cooper韌帶
D、癌細胞堵塞乳房表淺淋巴管
E、癌腫胸膜轉(zhuǎn)移
正確答案：C
53、 判斷腸瘺的位置可依據(jù)
A、腹膜刺激征強弱
B、瘺口排出物的性狀
C、有無繼發(fā)感染
D、有無電解質(zhì)紊亂
E、瘺發(fā)生的時間
正確答案：B
54、 配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液保存的條件是
A、-12℃
B、-4℃
C、0℃
D、4℃
E、12℃
正確答案：D
55、 破傷風的處理原則中不包括
A、清除毒素來源
B、中和游離的毒素
C、控制和解除痙攣
D、降溫
E、防治并發(fā)癥
正確答案：D
答案解析：破傷風的處理原則為清除毒素來源;中和游離的毒素;控制和解除痙攣;防治并發(fā)癥。
56、 破傷風患者病室環(huán)境不符合要求的是
A、隔離
B、安靜
C、光線充足
D、遮光
E、室溫15～20℃
正確答案：C
答案解析：對破傷風患者任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐，故病室要避光 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
57、 破傷風患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受到影響的肌群是
A、膈肌
B、咀嚼肌
C、頸部肌群
D、背部肌群
E、四肢肌群
正確答案：B
答案解析：破傷風出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。
58、 破傷風描述正確的是
A、早期出現(xiàn)頸部肌肉強力收縮
B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐
C、嚴重者神志不清
D、可出現(xiàn)尿潴留
E、不會發(fā)生骨折
正確答案：D
答案解析：破傷風出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關緊閉，"苦笑面容"軀干呈角弓反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。強烈的肌痙攣可造成肌斷裂、骨折、尿潴留;持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可造成呼吸停止，乃至死亡�；颊呱裰臼冀K清楚。
59、 淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是
A、局部紅腫
B、局部水皰
C、紅白相間
D、可見網(wǎng)狀栓塞血管
E、焦黃無水皰
正確答案：B
答案解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。
60、 嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是
A、疝囊有無壓痛
B、疝內(nèi)容物能否還納
C、疝內(nèi)容物有無血運障礙
D、是否有休克
E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)
正確答案：C
答案解析：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠進狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能還納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。
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