類(lèi)白血病反應(yīng)是機(jī)體受到刺激后，造血系統(tǒng)的一種應(yīng)答反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，類(lèi)似白血病。
一、病史及癥狀
�、� 病史提問(wèn)：注意：①是否有細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)感染。
�、谑欠窕加凶陨砻庖咝约膊。�類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等)及腫瘤性疾�。I臟腫瘤、白血病等)。
③是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等藥物。
④有無(wú)嚴(yán)重燒傷、擠壓傷、電擊傷；中毒；急性溶血或大量失血；是否處于骨髓抑制恢復(fù)期等。
�、� 臨床癥狀：依原發(fā)病不同，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
主要為原發(fā)病的相應(yīng)體征。
三、輔助檢查
1. 血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病)，血小板計(jì)數(shù)正常。白細(xì)胞數(shù)明顯增高>25×109/L，最高可達(dá)200×109/L，根據(jù)對(duì)機(jī)體刺激因素不同而有不同類(lèi)型的類(lèi)白血病反應(yīng)，可呈粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞比例增高。分類(lèi)可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，中性粒細(xì)胞胞漿中常出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡。
2. 骨髓象：增生活躍或明顯活躍，原始細(xì)胞多無(wú)明顯增高，且無(wú)白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常。紅系、巨核細(xì)胞系正常。
3. 細(xì)胞化學(xué)染色：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。
4. 遺傳學(xué)檢查：無(wú)Ph1染色體。
四、鑒別診斷
類(lèi)白血病反應(yīng)多有明確誘因，但當(dāng)原發(fā)病較隱蔽時(shí)，應(yīng)注意與白血病鑒別。
類(lèi)白血病反應(yīng)本身不需要治療，原發(fā)病因去除后，可迅速恢復(fù)。故應(yīng)仔細(xì)尋找原發(fā)病，積極予以治療。
