急性氣管-支氣管炎（acute tracheobronchitis)是病毒或細(xì)菌感染，物理、化學(xué)性刺激或過敏反應(yīng)等對氣管-支氣管粘膜所造成的急性炎癥。
【病因?qū)W】 返回
受涼和過度疲勞可削弱上呼吸道的生理性防御機能，使感染有發(fā)展的機會，所以發(fā)病多見于寒冷季節(jié)。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。病毒感染抑制肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬和纖毛細(xì)胞的活力，使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細(xì)菌有入侵的機會。鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學(xué)性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等，均易引起本病。對細(xì)菌、蛋白質(zhì)過敏也可發(fā)病。寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲等幼蟲在肺臟移行時，也可以引起支氣管炎。兒童有反復(fù)急性氣管-支氣管炎發(fā)作者，應(yīng)排除少見疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。
【病理改變】 返回
氣管、支氣管粘膜充血、水腫，纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。
【臨床表現(xiàn)】 返回
起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微，僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等。咳嗽開始不重，呈刺激性，痰少。1～2天后咳嗽加劇，痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺體位改變，吸入冷空氣或體力活動后，有陣發(fā)性咳嗽。有時甚至終日咳嗽。咳劇時可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當(dāng)伴發(fā)支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在3～5天消退，咳嗽有時延至數(shù)周方愈。
粘液分泌物在較大支氣管時，可有粗的干性羅音，咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時，則在肺部聽到濕性羅音。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
X線胸片無異�；騼H有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細(xì)胞可增加，細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。
【鑒別診斷】 返回
多種疾病如肺結(jié)核、肺癌、支原體肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等應(yīng)與急性支氣管炎鑒別。
流行性感冒在癥狀上與急性氣管-支氣管炎頗相似，但全身癥狀較顯著，發(fā)熱、頭痛和周身酸痛較為明顯；白細(xì)胞數(shù)量減少。根據(jù)流行病史、補體結(jié)合試驗和病毒分離可確診。
【治療措施】 返回
由于呼吸道病毒感染常是細(xì)菌性氣管-支氣管炎的誘發(fā)因素，因此平日開展體育鍛煉，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練以增強體質(zhì)，常是預(yù)防呼吸道感染的有效措施。做好勞動保護，防止有害氣體、酸霧和粉塵外逸以維護工人健康。
有全身癥狀應(yīng)適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。刺激性咳嗽宜用蒸汽吸入，或用生理鹽水超聲霧化吸入。干咳者可用咳必清25mg、 咳美芬10mg或可待因15～30mg，一日3次。祛痰劑可用棕色合劑10ml、溴己新（必嗽平)8～16mg或沐舒痰30mg，每日3次。如有支氣管痙攣，可用氨茶堿0.1g、博利康尼2.5mg或舒喘靈2.4mg，每日3次口服。
如有發(fā)熱、全身酸痛者，可用阿司匹林0.3～0.6g或克感敏1片，每日3次。如有細(xì)菌性感染，可適當(dāng)用抗生素如頭孢拉定或阿莫西林等。
