病史采集，腹痛。寒顫，高熱，伴皮膚發(fā)黃2天
病例分析，心絞痛
查體，氣胸的望，扣，聽診，會(huì)問關(guān)于張力性氣胸的問題
操作，胸腔抽氣，禁忌癥應(yīng)重點(diǎn)看
多媒體，胸片，肺癌，氣胸，心電圖，竇速，室早，

考題
氧面罩的應(yīng)用
注意檢查氣密性,是否連接好氧氣,如果病人有自主呼吸,需要配合病人呼吸擠壓,注意托起病人下頜!

一.病史采集
女,30歲,右上腹痛三天.
二.病例分析
50歲男性,反復(fù)咳嗽.咳痰,近日加重,痰中帶血.......有二十年吸煙史.......觸鎖骨上一腫大淋巴結(jié),結(jié)核治療無(wú)效.
三.體格檢查
1.問題:
一頸部包塊患者,需觸及頸部哪幾組淋巴結(jié).
胃癌.乳癌.肺癌一般都向哪的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.
2.操作:
頸部淺表淋巴結(jié)的觸 診.
腋窩淋巴結(jié)的觸診.
闌尾炎術(shù)后換藥術(shù).
四.多媒體考試內(nèi)容
1.X線:肺炎.脛骨骨折.
2.聽診:哮鳴音.胸骨左緣2-3肋間機(jī)器樣雜音.
3.心電圖:右室肥大.房早
4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):為患者保留隱私權(quán).

病史采集 :男 32 下腹絞痛六小時(shí)
病例分析:高血壓性心臟病
操作:電動(dòng)吸痰器的使用
體格檢查:腹部的觸診和聽診
機(jī)考:肺結(jié)核的呼吸音,連續(xù)性機(jī)器樣雜音,正常EKG,竇緩,尺骨骨折,胃癌,及搭車開藥

第一站：腎炎。肺炎。
第二站：甲狀腺檢查，胸部視診。老師提問非常刁。穿脫隔離衣。
三站記不清了

14號(hào)題
1.病史采集是：男性，50歲，乏力腹脹5年，嘔血黑便3天，不省人事1天
我的診斷是：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克

2.病例分析：男性24歲，從高處墜下左胸著地，出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，后逐漸 出現(xiàn)心悸，大汗等表現(xiàn)，體查氣管向右側(cè)移位，左下肺呼吸音減弱，扣診濁音，左第六肋有骨擦甘，壓痛，R30次，HR120次，血壓正常，X線示左側(cè)胸部有內(nèi)高外低陰影。
我診斷未：1.左側(cè)胸部開放性氣胸
2.左側(cè)血胸
3.左第六肋骨折
4.失血性休克（代償期）
鑒別診斷好像只寫了三個(gè)多處多根肋骨骨折，閉合性氣胸，腹部臟器損傷
繼續(xù)要左的檢查是：血尿便常規(guī)，血?dú)夥治�，腹部B超，胸部及頭顱CT
診療計(jì)劃：補(bǔ)液維持水電解質(zhì)酸堿平衡，胸穿必要時(shí)閉式引流，抗感染，斷骨處固定還有就是支持治療(這一part分?jǐn)?shù)不知道)

3.多媒體我考的是右下肺呼吸音減弱，心尖部吹風(fēng)樣雜音部傳導(dǎo)（這個(gè)我錯(cuò) 了，選了傳導(dǎo)）正常胸片，肺癌，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，共得了22分

4.體檢我考的是語(yǔ)音震顫，老師問了慢支肺氣腫患者的胸部外觀（答桶狀胸， 肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱），一側(cè)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的意義（答肺組織實(shí)變?nèi)氪髽I(yè)性肺炎實(shí)變期，肺內(nèi)大空洞，靠近胸璧的腫瘤等），一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱的情況（答胸璧疾病貨肋骨骨折，液氣管，肺不張等）

5.操作我考的是右小腿開放性骨折，活動(dòng)性出血的現(xiàn)場(chǎng)急救
這個(gè)我考得一團(tuán)糟，因?yàn)槲沂莾?nèi)科的又從來妹去過急診，復(fù)習(xí)的時(shí)候看是看過了可是沒有特別注意，誰(shuí)知道就偏偏抽到了這題
我緊張起來忘了拿急救箱，也沒有給患者情創(chuàng)（我當(dāng)時(shí)想的是先止血，回到
醫(yī)院在清創(chuàng)的）只給患者做了止血和固定，偏偏我止血帶的位置還綁錯(cuò)了
后來老師還問了止血帶一般多久放一次（答一個(gè)小時(shí)松2－3分鐘），最長(zhǎng)不
能超過多久（答4個(gè)小時(shí),這一part分?jǐn)?shù)也不知道 )

體格檢查：有一個(gè)小男孩三年前被診斷出有先天性的心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄，患者常感到心慌、氣促，現(xiàn)在癥狀加重來診，你做為臨床醫(yī)生，在給病人做心臟觸診的時(shí)候會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)？

病史采集題
女性，32歲，胸悶，低熱，盜汗，雙下肢浮腫3月余

1、病史采集是肺癌2,分析是慢性病毒性肝炎活動(dòng)期
3、兩項(xiàng)查體,淺淋巴結(jié)觸診和深反射,問題是淋巴結(jié)腫大的得意義和神經(jīng)系統(tǒng)查體的注意事項(xiàng)和各項(xiàng)反射的中樞
4、機(jī)考很簡(jiǎn)單有正常心電圖,三度傳導(dǎo)阻滯,肺炎,肱骨骨折,支氣管呼吸音.....

廣西玉林
第一站: 病史采集:惡心、嘔吐1個(gè)月，尿黃1周
病例分析：反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，勞力性呼吸困難10年。
第二站：乳房觸診 清創(chuàng)逢合（患者被車撞傷致右小腿開放性骨折，需出診，請(qǐng)準(zhǔn)備出診材料,并在模擬人上操作清創(chuàng)逢合）
第三站：心臟聽診：奔馬律
肺部聽診：吸氣性哮鳴音
X線 ：左下肺癌、腸梗阻
心電圖：房性期前收縮、心肌缺血（這題我沒有得分，聽考官說是因
為我沒有按確定鍵）
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生是否可以坐在患者病床上

安徽考區(qū)20號(hào)

一、病史采集：男性，70歲，早晨發(fā)現(xiàn)昏迷于家中，口唇呈櫻桃紅色。
二、病例分析：一個(gè)腸梗阻
三、體格檢查：支氣管擴(kuò)張?jiān)诜尾靠墼\有何異樣、肺部扣診，肺下界移動(dòng)度如何扣
四、脊柱損傷的病人如何護(hù)送
五：普大型心、右手尺撓骨骨折、一個(gè)房早、一個(gè)竇速

22號(hào)題第一站病史采集 女 28 心悸 眼脹伴體重下降3月考慮甲亢
病史分析 胃潰瘍
第二站1呼吸節(jié)律 陳施呼吸2正常心電圖3心肌缺血4脛腓骨折5升結(jié)腸癌6醫(yī)德7
第三站 心臟視診觸診 導(dǎo)尿
提問
1.異常搏動(dòng)見于部位
胸骨左緣底三四肋間：右心室肥大
劍突下搏動(dòng)：右心室肥大或胸主動(dòng)脈瘤
心底部：肺動(dòng)脈擴(kuò)張或肺動(dòng)脈高壓
2.脈壓減小見什么疾病
主動(dòng)脈狹窄、心包積液和嚴(yán)重心力衰竭。
3.導(dǎo)尿適應(yīng)癥醫(yī)學(xué)全在線 m.f1411.cn
尿潴留，留尿做細(xì)菌培養(yǎng)，保留導(dǎo)尿觀察每小時(shí)尿量，盆腔手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。
叩診方法：在左鎖骨中線前胸下部，自上而下間接叩診，由肺區(qū)清音變?yōu)楣囊�，即為胃泡鼓音區(qū)上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音變濁音）叩診鼓音區(qū)大小，作出標(biāo)記即為左右界。
臨床意義:其上界為膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣。正常時(shí)此區(qū)大小大小則受胃泡含氣量的多少和周圍器官組織病變的影響，此區(qū)明顯縮小或消失可見于脾腫大，左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大（不會(huì)使鼓音區(qū)完全消失），也見于急性胃擴(kuò)張或溺水患者
消失建于溺水、急性胃曠長(zhǎng)
胃底穹隆含氣所致，
減弱見于脾腫大 ，急性胃擴(kuò)張，溺水患者
是胃底穹窿含氣所致！增大見于胃曠張，縮小見于胸，腹腔積液，肝脾腫大等等

題號(hào)34
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側(cè)和一側(cè)提睪反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導(dǎo)阻滯肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫X片：1.肺癌2.腸梗
女性,26歲,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球檢查---心臟按壓!--心電圖兩個(gè),胸片兩個(gè)--聽診兩個(gè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):病人送紅包!
一側(cè)提睪反射減弱或消失見于錐體束損害，
雙側(cè)消失見于腰髓1-2節(jié)損害

考題35號(hào) 外周血管檢查

考題36號(hào)
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位！�。�問了兩側(cè)和一側(cè)提反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導(dǎo)阻滯
肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫
X片：1.肺癌2.腸梗

陜西39號(hào)題
病史采集：高血壓病，急性左心衰。
操作技能：血吸蟲病的臨床表現(xiàn)，腹部觸診，心肺復(fù)蘇。
多媒體：聽診肺炎、呼吸音減弱；還有一個(gè)心臟雜音沒聽出來（沒搞過內(nèi)科）；x線腓骨骨折、右下肺炎；心電圖室早、急性心梗；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

考題47號(hào)
第一考站：
問病史：自發(fā)性呼吸困難伴胸痛6小時(shí)。
病例分析：急腹癥，十二指腸潰瘍穿孔，早期休克。
第二考站：腹部觸診及胸部聽診
第三考站：左腕關(guān)節(jié)脫位，右下肺癌，室性期前收縮

廣東地區(qū)題號(hào)50
第一站：病史采集是肺癌，病例分析是闌尾穿孔
第二戰(zhàn)：1、血壓測(cè)量，提問：兩上肢血壓差別較大見于什么疾��？
2、插胃管洗胃，提問：把需要準(zhǔn)備的東西說出來？插胃管的過程中要注意什么？插多深，把整個(gè)過程描述一下？如果是安眠藥中毒的病人用什么洗胃？怎樣判斷已經(jīng)洗干凈？怎么判斷是插到胃里？拔胃管的時(shí)候有什么注意事項(xiàng)？洗胃的指癥？
第三站：共7條題：
1、看錄像，下面的病人是什么呼吸困難？吸氣性呼吸困難
2、3、x片是肺癌伴肺不張，腸梗阻
4、5、心電圖是正常心電圖；左心室肥大
6、肺部聽診是心尖舒張期奔馬率和兩肺水泡音7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是紅包

考題74號(hào)
第一站：病史采集：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病例分析：食道癌�。。。�看主訴都能下診斷了�。�
第二站：一個(gè)老人尿潴留，要你在體格檢查時(shí)怎樣證實(shí)，主要是膀胱叩診！
　　　　脊髓損傷的搬運(yùn)！
第三站：支氣管哮鳴音，心音是舒張期雜音，腋下傳導(dǎo)
ECG：III度房室阻滯，心肌缺血;
X線：肺結(jié)核，結(jié)腸癌；
紅包問題：勸家屬拿回去！我考了24分！！

湖南83號(hào)題
病史采集：腹痛腹脹，伴皮膚黃疸3天
病史分析：18歲�？人�，咳痰伴發(fā)熱1周/
現(xiàn)病史：38，6度。食納差，自身乏力。刺激性干咳，少許粘液性痰。前胸部及頸部散在紅疹。心肺（-）。
X線：右肺中野可見淡片狀高密度陰影。
我診斷為肺結(jié)核。

85題
病例采集：腰痛2年， 血尿2天 病例分析：右側(cè)液氣胸 操作：插胃管
體格檢查：腹部觸診（病情：急性闌尾炎） 呼吸節(jié)律的聽診：如：陳氏呼吸等
正常心電圖 腸梗阻 隆隆樣雜音

88號(hào)
病史采集：右胸痛，咳嗽。發(fā)熱3天
病例分析：21歲女性。已婚。右下腹劇痛2小時(shí)
操作：腹穿 查體：膽囊觸診

94號(hào)題目
病史收集是左膝化膿性關(guān)節(jié)炎
病例分析 是大腸CA 體格檢查：
淺反射和深反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�
問了兩側(cè)和一側(cè)腹壁反射消失是什么受損！什么是下神經(jīng)元？什么是頸項(xiàng)強(qiáng)直？有什么意思？
操作：
穿脫手術(shù)衣，戴手套，胃CA術(shù)前手術(shù)區(qū)消毒
X線：右側(cè)肺炎，左脛骨骨折，心電圖：陣發(fā)性心動(dòng)過速，房顫，
醫(yī)德：
病人給紅包，我做錯(cuò)了�。ㄎ疫x的是因?yàn)椴∪藳]錢了，給病人交做醫(yī)療費(fèi)），應(yīng)該選還給病人，批評(píng)他們
根本就沒有考CT和心電圖的做圖，專門騙人
腹穿時(shí)問腹水可作那些檢查？
腹穿前病人該做什么？ 穿刺點(diǎn)在哪里？ 什么體位？ 常規(guī)生化病理
作前矚病人排尿以免損傷膀胱 穿刺點(diǎn)有三個(gè)：左下腹臍與髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)
臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1CM 側(cè)臥位臍與腋前線交點(diǎn)包裹性積液須B超定位
可以取平臥位、坐位、半臥位、側(cè)臥位
查體時(shí)問進(jìn)行性黃疸加重，膽囊觸診實(shí)性，問考慮哪些疾��？
考慮為膽囊結(jié)石、膽囊癌、胰頭癌

95號(hào)題，
病史采集：女，38歲，腹痛腹瀉伴里急后重3天
病史分析：胸部外傷后呼吸困難3天
注意主要就是鑒別診斷要清楚
查體：考官點(diǎn)三個(gè)腹部叩診：我的是胃泡，移濁及腎區(qū)叩診
問了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增強(qiáng)減弱的臨床意義是什么
腎區(qū)叩痛說明什么問題
操作：隔離衣
電腦：胸片：氣胸，很清楚的
心電圖：室早和急性心梗，不用定位
肺聽診：右下肺濕羅音
心臟聽診：二聯(lián)率
腹部平片：升結(jié)腸癌
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：根據(jù)病情選藥，首先醫(yī)好病，再盡量為病人節(jié)�。海�
胃泡鼓音為胃底穹隆含氣而形成明顯縮小或消失見于重度脾腫大、左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大，急性胃擴(kuò)張和溺水患者
腎區(qū)叩痛考慮腎盂腎炎、腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核和腎周圍炎

98號(hào)題
病史:男,23歲,腹痛嘔吐2天. 病例:男,50歲,咳嗽痰中帶血2個(gè)月
體檢:眼球運(yùn)動(dòng) 操作:傷口換藥 多媒體沒有CT片.

100號(hào)題
病歷采集女性34歲,反復(fù)右上腹痛2月,加重
病例分析 血?dú)庑?肋骨骨折左第7肋 操作
胸穿 體格檢查
問食道ca患者應(yīng)做什么檢查
腹股溝淋巴結(jié)的檢查、什么情況出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大
右鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見什么病

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