2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第5期
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
某地高血壓的患病率約為40%，抽樣調(diào)查時(shí)至少需調(diào)查人數(shù)為（設(shè)α=0.05，d=0.1P)
A.400
B.460
C.500
D.560
E.600
【答案】E
【答案解析】調(diào)查人數(shù)的計(jì)算公式為：N=K×Q/P
N為受檢人數(shù)，P為某病預(yù)期現(xiàn)患率，Q＝1-P。當(dāng)允許誤差為10%（0.1P)時(shí)，k＝400，當(dāng)允許誤差為15%（0.15P)時(shí)，k＝178，當(dāng)允許誤差為20%（0.2P)時(shí)，k＝100。
本題允許誤差為0.1P，所以k＝400，高血壓患病率約為20%，即P＝0.4，Q＝1－P＝1－0.4＝0.6，則N＝＝400×Q/P=400×0.6/0.4＝600。
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
兩種方法測定車間空氣中CS2的含量（mg/m3)，12個(gè)樣品中國只有2個(gè)樣品用兩法測定的結(jié)果相同，若已知真的秩次為10.5，則負(fù)的秩次和為
A.44.5
B.35.5
C.34.5
D.32.5
E.無法計(jì)算
【答案】A
【答案解析】配對設(shè)計(jì)差值的符號秩和檢驗(yàn)，編秩時(shí)，若差值為0，舍去不計(jì)，樣本含量n相應(yīng)減去1；若差值絕對值相等，當(dāng)符號不同時(shí)，求平均秩次；當(dāng)符號相同時(shí)，既可順次編秩，也可求平均秩次。
此題樣本數(shù)為12，有2個(gè)樣本兩種結(jié)果相同，即差值為0，此時(shí)舍去，同時(shí)樣本個(gè)數(shù)應(yīng)該是減去2，得到n=10，所以T+和T-之和等于n(n+1)/2=10×11/2=55，已知正秩和為10.5，所以負(fù)秩和=55-10.5=44.5。
【生理學(xué)】
下列哪項(xiàng)可以使氧離曲線的P50值增大
A.血pH升高
B.血PCO2降低
C.體溫降低
D.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少
E.H+濃度增高
【答案】E
【答案解析】氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb 氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線既表示不同PO2時(shí)，O2與Hb 的結(jié)合情況。
表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，以氧分壓(PO2)值為橫坐標(biāo)，相應(yīng)的血氧飽和度為縱坐標(biāo)，稱為氧解離曲線，或簡稱氧離曲線。
影響氧解離曲線的因素：
①曲線左移：PH↑、DPG↓、溫度↓、PCO2↓釋放氧氣減少，組織利用氧氣減少。
②曲線右移：PH↓、DPG↑、溫度↑、PCO2↑釋放O2 增多供組織利用。
X軸所代表的是氧分壓，氧分壓P50增大，則曲線應(yīng)該右移，即PH↓、DPG↑、溫度↑、PCO2↑。只有E選項(xiàng)是正確的，H+增高，pH下降。
【生理學(xué)】
男，24歲。經(jīng)肺量計(jì)測量其潮氣量是500ml，肺通氣量為6000ml，則其肺泡通氣量大約是
A.4200ml
B.6000ml
C.5500ml
D.6500ml
E.3600ml
【答案】A
【答案解析】肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量稱為肺通氣量。
肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率。
肺泡通氣量＝(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率
因?yàn)榉瓮饬繛?000ml，潮氣量為500ml，所以根據(jù)公式可求得呼吸頻率為6000÷500=12。一般人的無效腔氣量為150ml，所以肺泡通氣量＝（500-150)×12=4200ml。
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