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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論輔導(dǎo)筆記:暴發(fā)型腦膜炎的治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-12-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論:暴發(fā)型腦膜炎的治療

暴發(fā)型腦膜炎的治療:

抗菌素的應(yīng)用同暴發(fā)型休克的治療。此外,應(yīng)以減輕腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭為重點。

1.脫水劑的應(yīng)用:下列藥物應(yīng)交替或反復(fù)應(yīng)用:①20%甘露醇1~2g/kg/次。②25%山梨醇1~2g/kg/次。③50%葡萄40~60ml/次。④30%尿素0.5~1.0g/kg/次。以上藥物按具體情況每隔4~6小時靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復(fù)正常,兩側(cè)瞳孔大小相等醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當(dāng)補液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時應(yīng)用,以減輕毒血癥,降低顱內(nèi)壓。

2.亞冬眠療法:主要用于高熱,頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氯丙嗪異丙嗪各1~2mg/kg,肌注或靜推,安靜后置冰袋于枕后,頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以后每4~6小時再肌注一次,共3~4次。

3.呼吸衰竭的處理:應(yīng)以預(yù)防腦水腫為主。如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應(yīng)給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn,0.02~0.04mg/kg/次,每20~30分鐘靜注一次,可改善腦循環(huán),有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢復(fù)自動呼吸。

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