2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論:流腦的鑒別診斷方法
流腦的鑒別診斷:
(一)其他化膿性腦膜炎:肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內(nèi)有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎(chǔ)上;葡萄球菌腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)檢查。
(二)虛性腦膜炎:某些急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時可出現(xiàn)腦膜刺激征,但除腦脊液壓力略高外,余均正常。
(三)結(jié)核性腦膜炎:多有結(jié)核史。起病緩慢,伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,無瘀點和皰疹。腦脊液的細(xì)胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個左右醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn,以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液在試管內(nèi)放置12~24時有薄膜形成,薄膜和腦脊液沉淀涂片抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。
(四)流行性乙型腦炎:發(fā)病多在7~9月份,有蚊叮咬史,起病后腦實質(zhì)損害嚴(yán)重,驚厥、昏迷較多見,皮膚一般無瘀點。腦脊液早期清亮,晚期微渾,細(xì)胞數(shù)多在0.1~0.5×109/L,很少超過1×109/L、蛋白質(zhì)稍增加,糖正;蚵愿,氧化物正常。確診有賴雙份血清補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗等及腦組織分離病毒。