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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華:頸椎病癥狀

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):頸椎病癥狀

頸椎病癥狀是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線小編搜索整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有所幫助!

1、眩暈

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因?yàn)轭i部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈,一般持續(xù)時(shí)間較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失,發(fā)病時(shí)病人可有輕度失神及運(yùn)動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識(shí)障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn。部分病人有惡心感,急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭,少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴耳聾等癥狀。

在體征方面,發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀;部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で⒀魇茏枰鸬碾s音。后頸部拇指觸診能摸及患推向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位,同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。

2、頭痛

椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí),頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因?yàn)樽祫?dòng)脈分支枕動(dòng)脈供給枕大神經(jīng),臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀,為間歇性跳痛,從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射,并有灼熱感,少數(shù)病人有痛覺過敏,摸及頭部即感疼痛明顯。另外,副神經(jīng)周圍支配的斜方肌,其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生移位時(shí)也可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而誘發(fā)頭痛。

3、視覺障礙

由于頸椎病引起椎-基底動(dòng)脈系痙攣醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn,繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數(shù)病人可出現(xiàn)視力減退或視野缺損,嚴(yán)重者甚至可以引起失明現(xiàn)象。

4、突然摔倒

當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。臨床特征是:發(fā)病時(shí)病人意識(shí)清楚,短時(shí)間內(nèi)能自己起來,甚至行走。這有別于其他腦血管疾病。

5、根性癥狀

由于局部解剖的關(guān)系,椎動(dòng)脈型的病人也常常伴有神經(jīng)根性癥狀。

(1)頸部癥狀:頸部不適感及活動(dòng)受限,主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動(dòng)或者按摩后好轉(zhuǎn);晨起、勞累、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加。换顒(dòng)頸部有“嘎嘎”響聲;頸部肌肉發(fā)板、僵硬;用手按壓頸部有疼痛點(diǎn);按摩頸部有韌帶“彈響”,轉(zhuǎn)動(dòng)頸部不夠靈活等。

(2)肩部癥狀:雙肩發(fā)沉;肩部酸痛脹痛;頸部肌肉痙攣醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn,按壓頸部有疼痛,有時(shí)疼痛劇烈;勞累、久坐和姿勢(shì)不當(dāng)加重;

(3)背部癥狀:背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵,活動(dòng)后或者按摩后好轉(zhuǎn);背部有疼痛點(diǎn),按壓明顯;勞累和受寒背部不適癥狀加重。

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