風(fēng)瘙癢是指無原發(fā)性皮膚損害,而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之為風(fēng)癢、血風(fēng)瘡、癢風(fēng)、谷道癢、陰癢等!吨T病源候論》云:“風(fēng)瘙癢者,是體虛受風(fēng),風(fēng)人腠理,與氣血相搏,而俱往來于皮膚之間。邪氣微,不能沖擊為痛,故但瘙癢也。”本病以自覺皮膚陣發(fā)性瘙癢,搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損為臨床特征。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。局限性者,以陰部、肛門周圍瘙癢最多;泛發(fā)性者,則多泛發(fā)全身。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn本節(jié)僅介紹泛發(fā)性者。本病多見于老年及青壯年,好發(fā)于冬季,少數(shù)也可夏季發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。
[病因病機]
稟性不耐,血熱內(nèi)蘊,外邪侵襲,致血熱生風(fēng)而癢;或因病久、年老體弱,氣血虧虛,風(fēng)邪乘虛外襲,血虛生風(fēng),肌膚失養(yǎng)而癢;或為飲食不節(jié),嗜食辛辣炙博、醇酒油膩,損傷脾胃,濕熱內(nèi)生,日久化熱生風(fēng),內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),佛郁于肌膚而發(fā);或由情志內(nèi)傷,五志化火,血熱內(nèi)蘊,化熱動風(fēng)而成。
[診斷]
瘙癢為本病的主要癥狀,瘙癢為陣發(fā)性,白天輕,夜間重,亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦后發(fā)作或加重。無原發(fā)性皮損,m.f1411.cn由于連續(xù)反復(fù)搔抓,可引起抓痕、表皮剝脫和血痂,日久皮膚可出現(xiàn)肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變。
患者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安,白天精神不振,甚至影響食欲。
發(fā)生在秋末及冬季,因氣溫驟冷所誘發(fā)者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安,稱冬季風(fēng)瘙癢,一般春暖可愈;發(fā)于夏季,由溫?zé)崴T發(fā)者,稱夏季風(fēng)瘙癢,入冬則輕。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
(一)風(fēng)熱血熱青年患者多見,病屬新起,癥見皮膚瘙癢劇烈,遇熱更甚,皮膚抓破后有血痂;伴心煩,口干,小便黃,大便于結(jié);舌淡紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
辨證分析:風(fēng)熱外襲,或血熱生風(fēng),風(fēng)盛阻于肌膚,故皮膚瘙癢劇烈;因于熱邪,故遇熱癢甚;血熱生風(fēng)則皮膚抓破后有血痂;熱擾心神則心煩;熱邪傷津,津不上承而口干,腸道津虧則大便于結(jié);熱移小腸則小便色黃;舌淡紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象。
治法:疏風(fēng)清熱涼血。
方藥:消風(fēng)散合四物湯加減。血熱甚者,加丹皮、紫草以涼血清熱;風(fēng)盛者,加全蝎、防風(fēng)以祛風(fēng)止癢。
(二)濕熱蘊結(jié)瘙癢不止,抓破后脂水淋漓;伴口干口苦,胸脅悶脹,小便黃赤,大便秘結(jié);舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
辨證分析:飲食不節(jié),脾失健運,濕熱內(nèi)生,蘊結(jié)于肌膚,化熱生風(fēng),內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),故見皮膚瘙癢不止,抓破后脂水淋漓;醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn肝膽實熱則口苦口干,胸脅悶脹,小便黃赤,大便秘結(jié);舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊結(jié)之象。
治法:清熱利濕止癢。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
(三)血虛肝旺以老年人為多見,病程較長,皮膚干燥,抓破后血痕累累;伴頭暈眼花,失眠多夢;舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
辨證分析:年老氣血不足或久病耗傷陰血,皆可致血虛肝旺,生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng),故見皮膚干燥、瘙癢;病程較長,反復(fù)搔抓,故抓破后血痕累累;醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn血虛肝旺則頭暈眼花,失眠多夢;舌紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)為血虛肝旺之象。
治法:養(yǎng)血潤燥,祛風(fēng)止癢。
方藥:地黃飲子、當(dāng)歸飲子加減。體虛年老者,重用黃芪、黨參以補氣;瘙癢甚者,加全蝎、地骨皮以止癢;皮膚肥厚脫屑者,加阿膠、丹參以養(yǎng)血活血。
二、外治法
(一)周身皮膚瘙癢者,可選用百部酊、苦參酒外搽,每天數(shù)次。
(二)皮損有濕疹樣變者,用.三黃洗劑外搽,每天4—5次;苔蘚樣變者,用黃柏霜外涂,每天3次。
(三)各型皮膚瘙癢,可用藥浴或熏洗、熏蒸療法。如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴,或礦泉浴等。
(四)皮膚干燥發(fā)癢者,可外用各種潤膚膏薄搽。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.忌食辛辣、魚腥發(fā)物,忌飲酒,多食蔬菜、水果。
2.保持心情舒暢,避免搔抓、摩擦或熱水燙洗,忌用堿性強的肥皂洗澡。
3.內(nèi)衣要柔軟寬松,宜穿棉織品,不宜穿毛織品。
[結(jié)語]
風(fēng)瘙癢相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。其特點是皮膚陣發(fā)性瘙癢,搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn風(fēng)熱血熱證,治宜疏風(fēng)清熱涼血,方用消風(fēng)散合四物湯加減;濕熱蘊結(jié)證,治宜清熱利濕止癢,方用龍膽瀉肝湯加減;血虛肝旺證,治宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢,方用地黃飲于、當(dāng)歸飲子加減。外治可根據(jù)不同皮損,分別選用百部酊、苦參酒、三黃洗劑、黃柏霜等外搽。
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