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2012年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):胎水腫滿

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

本文介紹胎水腫滿的病因病機(jī)以及辨證論治!

妊娠胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,甚或喘不得臥者,稱為“胎水腫滿”,亦稱“子滿”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的羊水過多。如有胎兒畸形,應(yīng)終止妊娠,本節(jié)不予討論。

[病因病機(jī)]

主要機(jī)理是脾失健運(yùn),水漬胞中所致。常見分型有脾氣虛弱和氣滯濕郁。

一、脾氣虛弱

素體脾虛,孕后貪食生冷,血?dú)庀戮蹧_任養(yǎng)胎,脾氣益虛,水濕莫制,濕滲胞中,發(fā)為胎水腫滿。

二、氣滯濕郁

素多抑郁,孕后胎兒漸大,阻塞氣機(jī),氣機(jī)不暢,氣滯濕郁,蓄積于胞,以致胎水腫滿。

[辨證論治]

辨證中注意肢體和腹皮腫脹特征,如皮薄光亮,按之有凹陷為脾虛;皮色不變,按之壓痕不顯為氣滯。還應(yīng)結(jié)合全身癥狀、舌象、脈象綜合分析,才能正確診斷。醫(yī)學(xué)全在,線m.f1411.cn治療大法以利水除濕為主,佐以益氣行氣。

一、脾氣虛弱型

主要證候:孕期胎水過多,腹大異常,腹皮急而發(fā)亮,下肢及陰部水腫,嚴(yán)重時(shí)全身浮腫,食少腹脹,神疲肢軟,面色淡黃,舌淡,苔白,脈沉滑無力。

證候分析:脾虛失運(yùn),水濕留聚,浸淫胞中,發(fā)為胎水過多,腹大異常,腹皮急而發(fā)亮;水濕泛溢肌膚,故下肢及陰部水腫,嚴(yán)重者則遍身浮腫;m.f1411.cn脾虛中陽不振,則食少腹脹,神疲肢軟。面色淡黃,舌淡,苔白,脈沉滑無力,為脾虛濕困之征。

治療法則:健脾滲濕,養(yǎng)血安胎。

方藥舉例:鯉魚湯(《千金要方》)。

鯉魚、白術(shù)白芍、當(dāng)歸茯苓、生

方中鯉魚善行胞中之水而消腫;白術(shù)、茯苓、生姜健脾理氣滲濕以行水;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎,使水行而不傷胎。

若陽虛兼畏寒肢冷者,酌加黃芪、桂枝以溫陽化氣行水;腰痛甚者,酌加杜仲、續(xù)斷、菟絲子固腎安胎。

二、氣滯濕郁型

主要證候:孕期胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,甚則喘不得臥,肢體腫脹,皮色不變,按之壓痕不顯,苔薄膩,脈弦滑。

證候分析:氣機(jī)郁滯,水濕停聚,蓄積胞中,故胎水過多,腹大異常;濕濁上迫心肺,則胸膈脹滿,甚則喘不得臥;氣滯濕郁,泛溢肌膚,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn故肢體腫脹,皮色不變,按之壓痕不顯。苔薄膩,脈弦滑,為氣滯濕郁之征。

治療法則:理氣行滯,利水除濕。

方藥舉例:茯苓導(dǎo)水湯(《醫(yī)宗金鑒》)去檳榔。

茯苓、檳榔、豬苓、縮砂、木香陳皮、澤瀉、白術(shù)、木瓜、腹皮、桑白皮、蘇葉

方中茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉健脾行水;木香、砂仁、蘇葉醒脾理氣;大腹皮、桑白皮、陳皮消脹行水;木瓜行氣除濕。

腹脹甚者,酌加枳殼理氣消脹滿;喘甚不得臥者,酌加葶藶子瀉肺行水,下氣定喘;下肢腫甚者,酌加防己除濕消腫。

 

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