臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第08期

【消化系統(tǒng)】

男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MAO為3mmol／L.最可能的疾病是

A.潰瘍性胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.十二指腸球潰瘍

E.胃潰瘍

【答案】B

【解析】最大胃酸分泌量測定（MAO)為3mmol／L這道題我們就看做已經(jīng)是低值了

最大胃酸分泌量測定

正常范圍：基礎胃液量為10～100ml；MAO 3～23mmol／h.

A.潰瘍性胃癌：一般是升高

B.慢性萎縮性胃炎：一般是降低

C.慢性淺表性胃炎：升高，或降低都可以

D.十二指腸球潰瘍：一般是升高

E.胃潰瘍：升高，或降低都可以

1.胃基礎胃酸分泌量測定（BAO)介紹：

基礎胃酸分泌量（BAO)指在無食物藥物刺激狀況下連續(xù)互小時的胃酸分泌量

胃基礎胃酸分泌量測定（BAO)正常值：

基礎胃液量為10～100ml BAO3.9±1.98mmol／h pH在 0.8～1.8之間

2.最大胃酸分泌量測定（MAO)介紹：

經(jīng)五肽胃泌素刺激后1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能所能分泌的胃酸量稱為MAO

最大胃酸分泌量測定（MAO)正常值：

正常范圍：基礎胃液量為10～100ml；MAO 3～23mmol／h

3.高峰胃酸分泌量測定（PAO)

胃酸分泌量測定是胃酸分泌功能的主要客觀指標，胃酸測定有助于胃內(nèi)疾患的診斷，主要臨床意義如下：

1)潰瘍病的診斷和鑒別診斷：十二指腸球部潰瘍時，MAO＞12mmol/h，十二指腸球部潰瘍PAO最低值為15mmol/h.如PAO＞40mmol/h時，提示有穿孔、出血之可能。m.f1411.cn胃潰瘍，BAO、PAO值與正常人數(shù)值相近。

2)萎縮性胃炎及胃癌的胃酸均明顯減低，有18%～20%胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液PH≥7.

3)胃泌素瘤患者壁細胞較正常人多3～6倍，其BAO＞15mmol/h，PA0＞30mmol/h，BA0/PAO常＞0.6，而正常人＜0.2.

【呼吸系統(tǒng)】

男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音。最合適的診斷

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.滲出性胸膜炎

【答案】D

【解析】本題選D

干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。m.f1411.cn此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。

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