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2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶整理(7月6日12:00更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


60號
第一站
病史采集是60歲女性,咳嗽,2個月來痰中帶血 病例分析是男性患者,36歲,腹痛,背部放射痛,5年前確診膽囊結(jié)石,未予治療,后面忘了
第二站
蜘蛛痣,心臟叩診,腹部包塊觸診,隔離衣的穿、脫
第三站
奔馬律,股骨骨折,氣胸,腸梗阻,

 

61號:(已驗(yàn)證)(浙江)1.co中毒的病史采集;2.急性胃穿孔的病例分析;體格檢查是:浮髕試驗(yàn),肋極角的檢查

61號:第一關(guān)【病史采集】一氧化碳中毒,意識障礙。【病例分析】急性膽囊炎。第二關(guān),心臟觸診,肋脊角叩擊痛意義,男病員導(dǎo)尿

62號:體格檢查:胸壁視診。腹壁緊張度,腹部壓痛,反跳痛。脊柱彎曲度,活動度,壓痛叩擊痛
操作:闌尾炎手術(shù)消毒
問診:男,18歲,間斷發(fā)熱,腹痛,嘔吐1日。
病例分析:大量飲酒后突發(fā)腹痛,嘔吐1小時。腹壁刺激征陽性,既往膽總管結(jié)石病史,結(jié)膜黃染,移動性濁音陽性,腹部穿刺血性液體。尿血淀粉酶高,白細(xì)胞高。
上機(jī)的是:橈骨骨折,正常腹平片,右上肺結(jié)核。其他的我不敢說。

63號:男36歲,發(fā)熱,咳嗽,伴胸痛3天。
病歷分析:結(jié)腸癌,腸梗阻。
影像:第一個我選的左下肺呼吸音減弱。第2個忘了,心電圖一個是正常的,一個是室速,腹平片是腸梗阻,一個小兒胸片,我選的肺炎。別的忘了。。。- -|||
技能操做是胃部手術(shù)的消毒范圍,體格檢查是心臟的聽診,心臟左右相對濁音界的叩診,定位和正常距離。還有一個膝反射。
好像就這么多了。。。

64號:(驗(yàn)證??)量體溫,乳房視診,肝臟單手觸診。

64號:(河南)病史采集:女50余歲,雙下肢水腫半月伴呼吸困難不能平臥高血壓20年;病例分析:結(jié)腸癌伴腸梗阻、貧血;體格檢查:乳房視診、腦摸刺激征、腹部聽診;技能操作:穿手術(shù)衣戴手套 。

65號:(已驗(yàn)證) 病例分析是腸梗阻,病史采集時58歲男患者,突發(fā)意識不清伴左上肢無力半小時來急診科就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病20年;操作是頸部淋巴結(jié)的觸診,墨非氏征,穿手術(shù)衣,手術(shù)消毒部位.
65號:(已驗(yàn)證) (廣西) 病史采集時58歲男患者,突發(fā)意識不清伴左上肢無力半小時來急診科就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病20年;病例分析:....肛門停止排氣排便2天,初步診斷是腸梗阻。體格檢查是:頸部淺表淋巴結(jié)的檢查,墨非氏征,腹壁反射;操作是:穿手術(shù)衣,帶手套。挺簡單的。
66號:第1站:病史采集:心前區(qū)痛2小時;病例分析:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時;第2站:體格檢查:1.鞏膜與瞳孔視診。2.乳房的視診。3.墨菲征的操作及意義。
技能操作:插胃管 ,問題:當(dāng)病人插管時惡心,應(yīng)該怎么做?(我說停止檢查,讓病人吸氣,緩解后再操作,又加了一句吃654-2,我覺得有點(diǎn)劃蛇添足了)
第3站:3度傳導(dǎo)阻滯,急性心梗,橈骨骨折,大葉性肺炎,胸腔積液,房撲(還是房顫,我不怎么會分),濕啰音,醫(yī)德是說醫(yī)生給病人檢查時沒注意到冷熱,叩完心區(qū)沒將劃好的記號檫干凈,我選了A:醫(yī)生得注意細(xì)節(jié),應(yīng)避免發(fā)生此類事件。
66號:1.病史采集:男性  發(fā)熱  頸部淋巴結(jié)腫大20余天來院門診
2.病案分析:停止排便.排氣5天,既往手術(shù)史,臍周絞痛,其他記不起了
3.操作:吸痰術(shù)   問:每次吸痰時間,一次未盡間隔時間
4.體格檢查:扁桃體檢查、肋脊角叩診、心臟叩診。問了個第一心音的聽診部位,肋脊角概念


67號:二站:肝臟觸診、扁桃體檢查、胸部視診、 三腔二囊管止血
68號:(湖南) 第一關(guān) 腸梗阻
第2關(guān) 心臟叩診  肝上界叩診  插胃管 巴賓斯基征問的有個腹股溝淋巴結(jié)的觸診區(qū)
第3關(guān) 正常心電圖 3連率 心肌梗死  小兒肺炎 


69號:病史采集,是小孩1歲6月腹瀉,納差加重3月。病例分析是,右腎結(jié)石。二站是肺部的聽診,膝關(guān)節(jié)及小腿,下胃管。三站是記不清了,
70號:一.病史:9月小兒,冬天生養(yǎng),反復(fù)驚厥,送診(復(fù)雜)
二.病例:闌尾炎并穿孔。局限腹膜炎(滲出性)(非常簡單)
三.操作:1.指胸骨上窩位置,肩胛下角位置。提問:鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大有什么臨床意議:回答肺癌不行。一定要回答食管癌,胃癌(監(jiān)考老師是按手里的標(biāo)準(zhǔn)文件為準(zhǔn)的,結(jié)果是我答錯了,郁悶!)
2.淺靜脈穿刺術(shù).提問:如回抽為紅色血代表什么(簡直是送分啊)醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
四.多煤體:內(nèi)容很簡單,就有一題看起來是正常心電圖,其實(shí)是心梗

71號: 新生兒黃疸發(fā)熱。病采:闌尾炎   骨折固定 體檢: 蜘蛛痣
體格檢查:心臟叩診  腹部包快觸診基本操作:肱骨骨折固定

72號已驗(yàn)證
第一站
病史采集  男,35歲。發(fā)熱。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大20余天,門診就診
   病例分析  男, 2X歲,右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛12小時
  第二站
  體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸  心臟叩診   肝上界叩診
  技能操作:右上前臂開放性骨折止血包扎     提問問題是止血帶扎放時間
72號第一站
病史采集  男,35歲。發(fā)熱。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大20余天,門診就診
   病例分析  男, 2X歲,右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛12小時
  第二站
  體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸  心臟叩診   肝上界叩診
  技能操作:右上前臂開放性骨折止血包扎     提問問題是止血帶扎放時間
75號題:病史采集:咯血,病例分析:細(xì)菌性痢疾,
腹部包塊的滑行觸診,操作:胃大切手術(shù)消毒
體查:眼的對光反射,
肺下界的叩診
76號題 第一站:1、女性,30,呼吸困難10天,有高血壓10年,控制不好。
2、急性腹膜炎


77號:考了腋窩淋巴結(jié)的檢查、人工呼吸、乳房觸診,病例考的腸梗阻,其他的就不知道了
第一站,男孩,九個月,反復(fù)發(fā)作性驚厥一天,這個是病史采集,病例分析,乏力,腹脹,皮膚輕度黃染,脾肋下四厘米,腹部彭隆,等等,
第二站,瞳孔直接對光反射,乳房視診,脾臟雙手觸診,查胃管,
第三站,八道選擇題,有肺部聽診,看胸片,看心電圖,看骨折片,還有一道醫(yī)德方面的題

77號:(內(nèi)蒙古)病史采集:貧血   病例分析:宮外孕
     操作:吸氧,問濕化瓶  查體:腹部的移動性濁音叩診,胸部的視診,桶狀胸
腦膜刺激征


78號:病史采集是口干消瘦十個月,分析是女性陰道不規(guī)則流血七天,左下腹隱痛三天,
病史采集:糖尿病,病理分析:異位妊娠
第三站考的心電圖有急性心梗,還有一個好像是房早,第二站 心臟叩診 心臟聽診 腸鳴音,膝跳反射 簡易呼吸機(jī)的使用

79號:1站:咳嗽,咳痰伴喘息    宮外孕,休克
       2站:肺部叩診,脾臟分度,液波震顫,吸氧
       3站:右肺呼吸減弱,房顫,室性心動過速,股骨骨折,醫(yī)生問題
80號:病史采集 胸痛呼吸困難
病例分析  異位妊娠
體格檢查  腦膜刺激征
基本操作  闌尾換藥
81號: 第一關(guān) 他考慮的是食管癌
第2關(guān)  心臟叩診 腹壁反射 肋脊角叩診   腹穿
82號:(已驗(yàn)證)1。女45歲,間斷下腹部疼痛5年。2,食管癌3,淋巴結(jié)檢查,穿脫手術(shù)衣,腹部包塊觸診

82號:病史采集是:患者 女45歲,間斷性上腹痛5年,加重2周來診。 病例分析是:男性患者 62歲,進(jìn)行性吞咽困難 ,病史資料不完全記得了,本人覺得有診斷價值的有:吸煙40年,20支/天,飲酒20年。 查體中:鎖骨上淋巴結(jié)有腫大;實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 3.0x109  RBC正常,Hb95g/L ,大便潛血試驗(yàn)陽性。體格檢查:呼吸的檢查、左下腹包塊深部滑行觸診、腦膜刺激征檢查。技能操作:假定你一消毒手臂,請你穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。問了一個問題:假如做連臺手術(shù)該如何脫手術(shù)衣和手套?

83號:病史采集:一個哮喘2天,以往有過敏性鼻炎2年
      病歷分析:一個患者上腹痛半年,簡黑便2天入院,其他檢查有什么3厘米的龕影,隱血+,體重減輕,注意診斷中的貧血。
體查考了一個肺部叩診及巴彬斯基征的檢查,及陽性表現(xiàn),還有一個外傷沒出血,用架板怎樣固定,1:觀察患者一般情況,2:處理傷口附近油污(監(jiān)考說的)3:夾板固定的長度,長過兩側(cè)關(guān)節(jié)
,
84號:已驗(yàn)證
病史采集:反復(fù)咳嗽、咯血
病案分析:脾破裂
體格檢查:腋下體溫的測量、肺部的聽診、腹部四分法
外科操作:穿手術(shù)衣、戴手套
多媒體:朋友也不會做,亂選的,就不發(fā)了
希望能幫到大家一點(diǎn)忙。

85號題
病史
是頭疼3周,血壓162/100。
病厲分析 胃竇癌

 

86題:(浙江)(已驗(yàn)證)
第一站:采集:咳嗽 咳痰 咯血 分析:胃癌 貧血
第二站:呼吸運(yùn)動 呼吸頻率 腹壁緊張度 壓痛及反跳痛 浮髕試驗(yàn)  簡易呼吸器操作
第三站:支氣管呼吸音 收縮期吹風(fēng)樣雜音 脛腓骨骨折 腸梗阻 房顫 心機(jī)跟死

 

87號:(已驗(yàn)證)第一站
病史采集  男 55歲 心前區(qū)疼痛一小時就診
病例分析 結(jié)腸Ca

第二站
測血壓 肺部叩診 肝上界叩診
清創(chuàng)術(shù): 一女子手臂被刀割 傷口長5厘米 深達(dá)什么筋膜了  10小時后就診的 傷口嚴(yán)重污染
問題:為什么不能進(jìn)行一期縫合 www.med126.com
注意:清創(chuàng)過程中手套要更換的  記得和病人家屬或者患者本人進(jìn)行術(shù)前 術(shù)后溝通

第三站
聽診 心律不齊? 左上肺肺泡呼吸音減弱
三張X線 右側(cè)氣胸 腸梗阻  脛腓骨骨折
心電圖   第一張不記得了 第二張是心肌梗死
最后一題是病人家屬要求醫(yī)生不要告訴病人得了肺癌,但是病人要求醫(yī)生如實(shí)告訴,你該怎么做?
我選了聽病人家屬的,不告訴病人,由病人家屬找適當(dāng)時機(jī)自己告訴病人家屬。

第三站都是主觀題 還希望其他后面考試的兄弟姐妹自己耐心分析了。


88號:病例:結(jié)腸癌 體檢:心濁音界叩診、膀胱叩診、眼球運(yùn)動 操作:胃部手術(shù)消毒 問:膿腫傷口換藥順序。

89 號第一站:
病史采集題號:7
頭痛,血壓160/100
病例分析題號:45
直腸癌
第二站:
胸穿操作
問:為何從下一肋上緣進(jìn)針?

腹部淋巴結(jié)觸診
心界叩診
肝上界叩診
問:右側(cè)心界距離?
   巴彬斯基征陽性體征?

90號:1.病采:發(fā)熱。頭痛 胸痛10天;  2.分析:結(jié)腸癌;二站,心臟聽診,心臟叩診,浮檳試驗(yàn),下肢檢查,脊柱傷搬運(yùn)。

91號:采集:女孩10歲 小便呈洗肉水樣3天來院就診;病例分析:男歲 高空墜落至右腰部疼痛6小時    診斷:右腎破裂  腹部閉合性損傷。體格檢查:胸骨角,腋窩,胸部正中線  浮髕實(shí)驗(yàn)+下肢檢查    操作:闌尾炎術(shù)前消毒。
92號廣東試題外傷是病例分晰.肝硬化是采集病史
心臟扣診和腰穿
心電圖,X光腸梗阻,肺膿腫
還有尺骨骨折

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