2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題整理
更新時間：2010年7月6 12:00
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1號已驗證第一站
病史采集是，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，半發(fā)熱4小時。
病例分析是，慢性阻塞性肺疾�。郝�；肺氣腫。
第二站
體格檢查是，胸部視診，呼吸運動，移動性濁音陽性，頸強直，布氏征，克氏征（任選2個)。
外科操作是：穿手術(shù)衣和帶手套。
體格檢查問：什么叫桶裝胸？見于什么��？
外科操作問：你接下一臺手術(shù)先脫什么 為什么？然后該怎么做？
第三站
一共8個 小題：
1，心尖部聽診 A 舒張其隆隆樣雜音 B 收縮期吹風(fēng)樣雜音 傳導(dǎo) C 收縮期哈氣樣雜音 D 舒張期吹風(fēng)樣雜音 不傳導(dǎo) 我選的A
2，肺部聽診 A 左肺下支氣管肺泡呼吸音 B 左肺上支氣管呼吸音 C 右肺下支氣管呼吸音 D 兩肺聽診無異常 我沒聽出來
3，選 左側(cè)尺橈骨骨折 確定
4，選 腸梗阻 確定
5，選 肺炎 比較確定
6，選 竇性心動過緩 確定
7，選 心室顫動 確定
8，選 征求病人意見那個選項 確定
2號已驗證
一站 病史 女40 胃痛加重2小時，伴全腹痛，慢性胃病5年
病歷分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困難
診斷：慢性阻塞性肺疾病
二站 測血壓操作 （口述) 肝上界叩診 操作口述 全肺叩診 胸外按壓操作 問并發(fā)癥等數(shù)值
3號（廣東)已驗證
一、病史采集：女，50歲，跌倒后髖骨疼2天（大概意思是這樣....)股骨頸骨折
病例分析：右肺大葉性肺炎繼發(fā)右側(cè)胸腔積液
二、基本操作：單側(cè)鼻管吸氧（氧氣瓶供氧)問：為什么要用濕化瓶
體格檢查：乳房視診，腹部體表標(biāo)志及意義。問：腹部發(fā)現(xiàn)條索狀包塊考慮什么（我只答了個腸梗阻)
三、支氣管肺泡呼吸音，肺癌， 左肱骨骨折， 腸梗阻， 室性心動過緩醫(yī)德我選了B
4號：（已驗證)病史采集：車禍外傷方向盤至上腹部疼痛！急診4小時間！病例分析：肺炎，右側(cè)胸腔積液！基本操作：上臂外傷急救,三角帶包扎！上機：心電圖兩個：心機梗死，心房撲動， X線片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部聽診兩個 醫(yī)德問診
5號：（已驗證)扁桃體檢查、胸部聽診、淺靜脈穿刺抽血做血生化檢查、問的墨非氏征……以上操作……
5號：病史采集：男，70歲，早晨鍛煉后腹痛10小時，停止排便排氣5小時。病例分析：發(fā)熱，咳嗽2天 勞累后，右下肺羅音
6號：（湖北)病采：黃疸 病分析：肺炎
體檢：鞏膜和瞳孔的視診 肺部扣診 腹部包快的觸診
操作 開放性左上臂骨折的 處理方法。第三站：氣胸、腸梗阻。
7號：（已驗證)病史采集 ：題號17 十二指腸潰瘍
病理分析 ：題號4 支氣管哮喘并上呼吸道感染
操作：1.測呼吸
2..膀胱檢查（視、觸、扣)
3.腦膜刺激征
4.脊髓損傷搬運
上機忘了因為都不太會。
7號第一站:病史采集17號
間斷性饑餓后腹痛5年，加重2周
病史采集4號
支氣管哮喘
第二站：1)女，45，腰椎骨折，急診到現(xiàn)場怎么操作？
問：為什么不能摟抱？
2)呼吸運動的方式？頻率？膀胱刺激征？腦膜刺激征？bushings和克氏征？
直腸指檢，要注意手套上的什么？
上機： 脛腓骨骨折。腸梗阻。肺炎，醫(yī)療醫(yī)風(fēng) 選 C，竇性心動過緩，室性心動過速還有 忘了
8號：(已驗證)病史采集：女，42歲，間斷性上腹痛5年
病例分析：男，25歲，咳嗽，呼吸困難，有過敏性鼻炎史，聽診雙肺有哮鳴音，只記得這么多呢
體格檢查：乳房觸診，聽診腸鳴音，膝關(guān)節(jié)檢查，浮髕實驗
技能操作：脊柱外傷病人如何搬運
9號：（已驗證) 病史采集：間斷粘液膿血便2年，發(fā)作5天入院;病例分析：右肺結(jié)核;體格檢查：甲狀腺（2度腫大)的視診和觸診,腹部壓痛和反跳痛, 巴賓斯基征的檢查,胃插管;
3站：支氣管肺泡呼吸音肺癌, 左肱骨骨折, 腸梗阻,室性心動過緩.
10號：河南已驗證 病史采集：腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，皮膚粘膜黃染，
病例分析：15天前受涼后發(fā)熱，對抗生素及感冒藥治療不敏感，有午后盜汗，同宿舍的人有夜間咳嗽的情況，X線胸片示：右上肺尖斑片狀陰影，其內(nèi)欠均勻�？紤]應(yīng)該是個結(jié)核。
11號:（已驗證)病史采集：男 36歲 進行性黃染一周 陶土樣大便
病例分析：操作：胸肺叩診 肺下界叩診 膀胱區(qū)檢查 胸腔穿刺 問題：正常胸肺叩診音 什么是舟狀腹 穿刺為什么沿下一肋的上緣
12號：（福建21號題)第一站：病史采集是男性，24歲，厭油膩飲食伴尿黃5天。病歷分析：冠心病，心絞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的檢查內(nèi)容。2，墨非征，3，腦膜刺激征。4，男性導(dǎo)尿。第三站，聽診，胸片，心電圖
13號：上腹部脹痛，黑便；病例分析 多根肋骨骨折，，，血氣胸；體格檢查 肺部聽診 并說出聽到的內(nèi)容
肝臟的單手觸診 腹部視診 手的視診
鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)
14 號：（已驗證)一站：病例分析外傷;二站：心臟叩診，肝下屆叩診，鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診，穿脫隔離衣;
14號：（廣東)1，采集：惡心，尿黃2周;分析：右胸外傷，5，6，7肋骨骨折，肺壓縮70%;2，鎖骨上淋巴檢查，心界扣診，隔離衣穿脫,提問：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位，大小，數(shù)量，移動等)
15號題：問診小兒腹瀉病例分析氣胸體查肺部聽診液波震顫直腸指檢問題浮髕試驗操作膽囊術(shù)后換藥
16號：病例分析：心衰，三凹癥定義及意義，心臟叩診，膀胱充盈時放尿注意問題
17號：一站
1問診：女，26歲，哺乳1月，右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。
2病例分析：大概內(nèi)容是70男性，反復(fù)頭昏20年，雙下肢水種（具體多少天忘了)3天。
患者發(fā)病20年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈，乏力，測血壓波動在140--170|90--105mmhg，間斷服用降壓藥，不能平臥，活動耐力下降，無咳嗽，咳痰，尿量減少，大便如常。
查體：體溫36.5. P102 R22 BP140100mmHg 神志清楚，眼瞼無水種，雙下肺聞及少許濕羅音，心界左下擴大，心率齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下可及，肝頸靜脈征陽性，頸靜脈露漲，雙下肢水種。
輔助檢查一個都沒得。（上面的大概內(nèi)容就是這樣)
二站（是上機考我也說不清，自己去考就行了)
三站：考的有乳房的視診，腦膜刺激征（考題上只要求答一個但考官三個都問了的)，肋脊角扣痛，操作是腹穿。
18號：（已驗證)采集是：飽餐后腹痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱分析是：男，70歲，頭暈20年，雙下肢水腫1周。
18號：飽餐后右上腹疼痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱1天 分析是：男，74歲，頭暈20年，雙下肢水腫氣促1周。患者自20年前反復(fù)出現(xiàn)頭暈，測血壓波動于140~165/70~105之間，間斷使用降壓藥，1周前出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力氣短活動耐力下降，夜間不能平臥，發(fā)病以來尿少，大便正常，有高血壓家族病史。 查體：t36.6 p102 r22 bp150/100 神志清 半臥位 頸靜脈怒張雙肺底可及細濕羅音 心下界向左下擴大 肝肋下3CM 輕壓痛 肝勁靜脈返流征陽性 操作 腹部視診 及左下腹包塊觸診（深部滑行) 布氏征和克氏診選一 四肢淺表靜脈采血（口述的 )
19號：膽囊炎，心絞痛，心前區(qū)振顫、腹部移動新濁音，胸外心臟按壓。
20號：（已驗證)（許昌 )第一關(guān)冠心病，肝炎第二關(guān) 腦膜刺激征，導(dǎo)尿，墨菲氏征，戴無菌手套第三關(guān)不清楚
20號：已驗證廣東采集 女 38Y 反復(fù)右下腹痛7年
分析 冠心病 激動 勞累后發(fā)病 口服硝酸甘油片緩解 心電圖基本正常 唔高血壓
體格檢查 瞳孔直接對光反射 腹壁緊張度 壓痛反跳痛
問 雙側(cè)瞳孔不等大 見 《腦部》什么疾病
左上肢外傷無出血 你和救護車一起去 固定+三角巾 問：如果沒有材料周圍 你改如何固定
20號：已驗證（西安)第一站:病史采集：女性60歲，反復(fù)發(fā)作左下腹痛1年。病例分析：心絞痛。第二站:體格檢查：對光反射，檢查腹壁緊張度，腹部壓痛與反跳痛的檢查;操作：病人左上肢骨折，你現(xiàn)在救護車上，先要如何處理？（因為20號題組太簡單了，所以會圍繞體格檢查的3個問題中的某個提問，所以建議多看看！�。�).第三站共8個問題，第一個好像是二連律。第二個是忘了，X線三個問題，答案是：股骨骨折，普大心臟，泌尿系結(jié)石。（這幾個都不難)。心電圖是：竇性心動過緩，III度房室傳導(dǎo)阻滯。
21號：（福建同12號題)
22號：已驗證
病史采集：上消化道出血
病例分析： 冠心病（心絞痛)
操作：卵巢囊腫下腹部手術(shù)，消毒
問：除了碘酊消毒外，說出另一種消毒液
體格檢查：簡述肩胛角，胸骨上窩、鎖骨中線
肝臟的單手觸診，淋巴結(jié)的描述，好像只有這些吧
第三關(guān)：肺癌，奔馬律、呼吸音正常、股骨頸骨折、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我選B
23號:（已驗證)
病史采集：五六歲女孩，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛三天
病例分析：45歲，男，突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時，體查無明顯異常，ECG：V1～3ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
第二站：仰臥位的脾臟觸診
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現(xiàn)場急救及其以上幾個方面問題的提問
手關(guān)節(jié)的視診內(nèi)容
第三站：我選的
（1)收縮中晚期噴射性雜音
（2)右下肺聽到的異常音應(yīng)該是支氣管呼吸音
（3)竇性心動過緩，RR間距有6格以上
（4)心肌梗死
（5)左肺癌
（6)泌尿系結(jié)石
（7)年輕女病人進手術(shù)室后才知道不能做手術(shù)，因為來月經(jīng)了，我選的是經(jīng)治醫(yī)師查房的失誤
24題：（浙江)（已驗證)
第一站：采集：腹痛伴惡心，停經(jīng)。分析：心肌梗死
第2站;;：腹壁緊張度 壓痛反跳痛 簡易呼吸器操作
第三站：氣胸 股骨頸骨折 結(jié)石 支氣管呼吸應(yīng) 奔馬律 心肌梗死 過緩
25號：
第一關(guān) 冠心病和宮外孕 忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關(guān) 肝臟和心臟的觸診 手術(shù)區(qū)消毒
26號：已驗證
病史采集：一歲嬰兒，發(fā)熱，驚厥一天
病例分析：高處墜落 壓縮性骨折
第二站：頸部淋巴結(jié)的觸診，胸部檢查
第三站：股骨頸骨折，氣胸
27號：（已驗證)病例：胸痛一年，反復(fù)發(fā)作，伴喘息一周，服硝酸甘油可緩解，體格：心前區(qū)視診，脾臟觸診，水腫，皮膚彈性，操作：吸痰
27號：病史采集：男，突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術(shù)
病例分析，男75歲，既往有心絞痛，本次大便時突發(fā)心累氣緊，白色泡沫痰；病史采集，男18歲，腹痛腹瀉，發(fā)熱1天；操作，吸痰。體格檢查，皮膚彈性，水腫檢查，心臟視診，脾臟觸診。第三站有室早，室速，腸梗阻
28號：已驗證（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術(shù)衣、手套。問題：接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣，準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失，還有題不會....
28號：（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術(shù)衣、手套。問題：接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣，準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....
29號：(已驗證)第一站：病史采集：性別、年齡忘了，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天，急診入院；病例分析：男性，70歲，陣發(fā)性喘憋5年，加重一天。（勞累時加重，休息或口含硝酸甘油時緩解，高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查：胸部視診，心臟聽診，脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作：面罩吸氧，提問：氧氣瓶的安全措施；第三站：X光片（確定)：股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸，心電圖的不肯定：竇性心率過緩？+房性期前收縮？醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的（本人選A)：醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點及并發(fā)癥，讓病人自己選擇。
30號.題
第一站 病史采集 男，38歲，惡心，尿色黃1月到門診就診，近8年體檢肝功能異常，HBSAg陽性
病例分析 女，40歲，右髖關(guān)節(jié)活動受限，劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物，右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)展， 內(nèi)旋受限，右臀部可觸及粗大隆起，右下肢比左下肢短5CM，右下肢活動受限，
第二站（考官隨機提的)
體格檢查：人工呼吸、心肺復(fù)蘇
體格操作：莫非氏征（膽囊觸診)，皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診
第三站
前兩個忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護病人隱私
