2019年度執(zhí)業(yè)中藥師考試《答疑周刊》第9期

2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第9期

問題索引：

1.【問題】老師，大實有羸狀和至虛有盛候不太懂，怎么理解呢？

2.【問題】老師，相乘和相侮怎么理解啊？

3.【問題】老師，實和虛怎么容易理解？

具體解答：

1.【問題】老師，大實有羸狀和至虛有盛候不太懂，怎么理解呢？

（1)概念的理解

因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實假虛證，稱為“大實有羸狀”。

因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力，可導(dǎo)致真虛假實證，稱為“至虛有盛候”。

（2)病機(jī)與表象的矛盾

“大實有羸狀”，指“實”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。

“至虛有盛候”，指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實”乃是病證假象的病理狀態(tài)。

（3)通俗的理解

大實有羸狀：大實，即為真實，病機(jī)為實證。羸，有個詞叫“羸弱”，故可以理解為“弱=虛”。所以簡單解釋即為：真正為實證的病機(jī)，但是表面卻表現(xiàn)成了柔柔弱弱的虛證。故而稱為真實假虛。

至虛有盛候：至虛，即為真虛，病機(jī)為虛證�！笆ⅰ�，有個詞叫“亢盛”，故可以理解為“盛=實”。所以簡單解釋即為：真正為虛證的病機(jī)，但是表面卻表現(xiàn)成了邪氣亢盛的實證。故而稱為真虛假實。

2.【問題】老師，相乘和相侮怎么理解��？

（1)相同點(diǎn)

人體正常時，五行的關(guān)系為五行相生或五行相克。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時，五行相克的關(guān)系就會衍變成“相乘”和“相侮”。其中相乘與相克的順序一致，相侮與相克的順序相反。相乘和相侮均為相克的病變機(jī)理。

（2)區(qū)別點(diǎn)

相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

相侮的次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

這二者都是屬于病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，相乘代表的是對其所勝的過度制約或克制，而相侮是對其所不勝的反向制約和克制。因此，二者在次序上有所不同，相乘的次序和相克相同。

3.【問題】老師，實和虛怎么容易理解？

（1)概念的區(qū)別

實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。

虛證，雖有陰、陽、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。

（2)形成原因

（3)臨床表現(xiàn)

（4)辨證要點(diǎn)

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