汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已,陰疼。宜
大承氣湯汗家非中風(fēng)有汗之證。中風(fēng)之證。當(dāng)云風(fēng)家。汗家云者。以陽明多汗言之也。陽明有余之證。復(fù)發(fā)汗劫胃中之液。則胃中燥氣上薄于腦。而心神為之不寧。按人之思索事理。必仰其首;蛑脸錾穸糁粦(yīng)。心神有所專注。凝而不散也。若胃中燥熱。上薄則心神所寄欲靜。而不得于是;秀毙膩y。遂發(fā)譫語。則論中恍惚心亂四字。直以譫語當(dāng)之。所謂胃中水竭。必發(fā)識(shí)譫也。后文又云小便已陰疼。蓋汗后,重發(fā)汗必大腸燥實(shí)。燥氣薰灼于前陰故小便短赤而陰疼。此為大承氣的證。予親驗(yàn)者屢矣。后文宜
禹余糧丸五字。實(shí)為下利證脫文。與本篇利在下焦。用
赤石脂禹余糧湯同例。不知者誤移于此。(藥為止?jié)。言常用之以治下利?歷來注家。強(qiáng)作解人。不可從。
以上引自曹穎甫的
傷寒發(fā)微。
葛根黃連黃芩湯證其三
徐左美亞十廠六月十二日小便已,陰疼,此本大腸燥氣,熏灼膀朧,《傷寒論》所謂宜大承氣湯之證也。而治之不當(dāng),服某種丸藥,以致大便日滯,小便轉(zhuǎn)數(shù),陰疼如故,足腿痠,上及背脊俱痠。而胃納不減者,陽明燥氣用事也。闕上略痛,陽明余熱為病也。右脈滑大,仍宜大承氣湯。惟虛者不可重虛,姑宜葛根芩連湯加
綠豆,以清下陷之熱,而兼消丸藥之毒。
葛根一兩五錢淡芩三錢
川連一錢綠豆一兩生草一錢
【按】吾師所謂小便已陰疼,立大承氣湯者,義詳《傷寒發(fā)微》。本湯之加綠豆,與葛根場(chǎng)之加
粳米,有異曲同工之妙。
本證當(dāng)用大承氣湯,以其虛,故退一步用葛根芩連湯。前案,以其實(shí),故進(jìn)一步合承氣法。能進(jìn)者病以速愈,能退者疾乃無危。夫進(jìn)退之法,兵家之事也,今吾于醫(yī)術(shù)亦云,且凡百證治皆然,第于本案發(fā)之。
曹穎甫曰:予用此方不過因熱利而設(shè),初未嘗有退一步想,然亦何嘗非退一步想也。小便已陰疼,原屬當(dāng)下之證,設(shè)非先經(jīng)妄下,何至不用硝黃。比與佐景加硝黃于本方中者適得其反,固知治病用藥,當(dāng)觀其通,墨守成方,直土木偶人耳。
以上引自曹穎甫的經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄。
與樓主的案例感覺還蠻相似的,重在辯陰疼這個(gè)癥。