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景岳全書:惡心噯氣

經(jīng)義《宣明五氣篇》曰∶五氣所病,心為噫。《脈解篇》曰∶太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心,故曰上走心為噫也!督(jīng)脈篇》曰∶足太陰病,則舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰!犊趩(wèn)篇》曰∶人之噫者,何氣使然?曰∶寒氣客…

經(jīng)義

《宣明五氣篇》曰∶五氣所病,心為噫。

《脈解篇》曰∶太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心,故曰上走心為噫也。

《經(jīng)脈篇》曰∶足太陰病,則舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰。

《口問(wèn)篇》曰∶人之噫者,何氣使然?曰∶寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。

《陰陽(yáng)別論》曰∶二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風(fēng)厥。

《痹論》曰∶心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫。

《三部九候論》曰∶若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。

《至真要大論》曰∶歲厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,民病膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。太陽(yáng)司天,寒yin所勝,民病胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色 ,渴而欲飲,病本于心。少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,外為浮腫,為噦噫。

《四時(shí)刺逆從論》曰∶刺五臟,中心一日死,其動(dòng)為噫。

《診要經(jīng)終論》曰∶太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔。

惡心證治

(《內(nèi)經(jīng)》無(wú)惡心之說(shuō),凡嘔吐證即其類也。經(jīng)義詳見本門,共三條)惡心證,胃口泛逆,兀兀不寧之病。凡惡心欲吐,口必流涎,咽之不下,愈咽愈惡,而嘔吐繼之,亦有不嘔吐而時(shí)見惡心者,然此雖曰惡心,而實(shí)胃口之病,非心病也。此證之因,則有寒,有食,有痰飲,有穢氣,有火邪,有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆得有之,若欲察之,但當(dāng)察其虛實(shí)寒熱則盡之矣。蓋實(shí)邪惡心者,邪去則止,其來(lái)速,其去亦速;虛邪惡心者,必得胃氣大復(fù),其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九,即有實(shí)邪嘔惡者,亦必其脾氣不健,不能運(yùn)化而然。此所以凡治惡心者,必當(dāng)知其實(shí)中有虛,勿得妄行攻擊,而胃氣不可罔顧也。

虛寒惡心,其證最多,若非猝暴而常見,或形氣不足之輩,悉以胃氣弱也。故凡治此者,多宜以溫補(bǔ)為主。若脾胃微虛生痰,或兼吞酸噯腐,咳嗽惡心者,宜六君子湯。若脾腎虛寒,痰滯咳嗽而惡心者,金水六君煎。若脾胃虛寒,或太陰自利腹痛,嘔吐惡心者,溫胃飲,或理中湯、圣術(shù)煎。若脾腎虛寒,上下不能營(yíng)運(yùn),或脹滿,或嘔吐,或傷寒陰證,寒邪深入三陰,而惡心嘔吐不止者,理陰煎或溫胃飲。m.f1411.cn/wsj/

實(shí)邪惡心,以一時(shí)邪滯犯胃,得吐則滯去,滯去則惡心自解。若有余邪,如法治之。若惡心多痰,及風(fēng)寒咳嗽,或傷生冷,或飲酒過(guò)多,脾胃不和者,二陳湯或橘皮半夏湯。

若脾胃多滯,或寒濕傷脾惡心者,平胃散。若胃寒多滯,或傷生冷,或寒痰不清,吞酸脹滿惡心者,和胃飲或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪,脹滿腹痛惡心者,調(diào)氣平胃散。若感冒暑熱,火盛煩躁m.f1411.cn/hushi/惡心者,仲景竹葉石膏湯。若中藥毒或諸毒而惡心者,速宜于諸毒門求法治之。

噯氣證治(共三條)

噯氣者,即《內(nèi)經(jīng)》之所謂噫也,此實(shí)脾胃之氣滯,起自中焦而出于上焦,故經(jīng)曰∶上走心為噫也。據(jù)丹溪曰∶噯氣,以胃中有痰有火,愚謂此說(shuō)未必皆然。蓋噯氣多由滯逆,滯逆多由氣不行,氣逆不行者,多寒少熱,可皆謂之火耶?故凡人之飲食太飽者,多有此證,及飲食不易消化者,亦有此證。但太飽作噯者,此系實(shí)滯,治宜行氣化食;食不消化,時(shí)多虛悶作噯者,此系胃氣虛寒,治宜溫補(bǔ)。若痰火作噯者,亦或有之,但停痰必以胃弱,胃弱多因無(wú)火,此當(dāng)詳辯脈證而酌治之也。

治噯之法,凡胃虛兼滯而作噯者,宜十味保和湯,或枳殼散。若胃寒氣滯作噯者,和胃煎。若胃寒生痰,嘔惡噯氣者,宜和胃二陳煎。若胃氣虛寒,飲食難化,時(shí)常虛飽噯氣者,宜溫胃飲,或養(yǎng)中煎、理中湯。若脾腎虛寒,命門不暖,陰邪不降,則寒滯上焦而痞滿噯氣者,理陰煎加減治之。

丹溪曰∶噯氣以胃中有痰有火,宜用半夏、南星、香附、軟石膏、梔子、或湯或丸服。按此治必真有火邪者乃可用,否則恐滯于中而噯愈甚。

惡心論列方

理中湯(熱一) 溫胃飲(新熱五) 金水六君煎(新和一) 圣術(shù)煎(新熱二五) 理陰煎(新熱三) 養(yǎng)中煎(新熱四) 和胃二陳煎(新和三) 二陳湯(和一) 和胃飲(新和五) 橘皮半夏湯(和十三) 枳殼散(和一四六) 平胃散(和十七) 十味保和湯(和一四八) 六君子湯(補(bǔ)五) 調(diào)氣平胃散(和十八) 竹葉石膏湯(寒六)

論外備用方

胃愛(ài)散(熱七一) 祛痰丸(和百三) 香砂六君子湯(補(bǔ)七)

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