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一女,25歲,今年十月下旬(妊娠8月余)出現雙下肢
水腫,乏力,口渴,夜尿稍增多,
高血壓(160--110)尿常規(guī):蛋白尿++潛血+白細胞+,腎功能正常,診斷為:妊高癥,服
豬苓湯加減一周,水腫消失,尿常規(guī)檢查無變化。一周后出現雙下肢水腫、口渴乏力夜尿多,并且白帶量大,無異味兒,服
完帶湯、
豬苓湯一周,白帶消失,水中稍減輕。因查血清
白蛋白很低,故剖腹產一健康男嬰,腫2.4KG。產后迅速水腫,并出現大量
腹水,以“腎病終合癥”住院診治。兩周后,高度懷疑--
紅斑狼瘡性腎炎。與白蛋白、
環(huán)磷酰胺、
頭孢替安、
銀杏達莫、速尿、低分子
肝素鈣、甲強龍等常規(guī)治療,并做腎穿進行病理檢查(結果還沒出來);灒
血:白蛋白20.8、
尿素9.4、肌酐111、
二氧化碳18.9、尿酸570、B2-微球蛋白8.4、鉀4.09、鈉141.6、氯114.7、游離鈣1.27乳酸脫羥酶353羥丁酸脫氫酶191、
甘油三酯2.15、
凝血酶原時間9.1、P二聚體6.99、血沉30、白細胞2.94、中性粒細胞2.13、淋巴細胞0.52、紅細胞2.19、血紅蛋白69、紅細胞壓積18.6、血小板99、血小板壓積0.084%、
尿:蛋白質+3、隱血+3、PH值5.0、24小時尿蛋白1603.00
免疫學檢查:免疫球蛋白G5.8、抗ds-DNA抗體弱陽性、抗核小體抗體+、抗SM-D1抗體+、抗組蛋白抗體+、抗U1-snRNP抗體弱陽性
B超:雙腎輪廓清晰,形態(tài)飽滿,包膜光滑,右腎大小約11.6X5.3X6.1cm,左腎大小約10.5X5.6X5.1cm,皮質回聲均勻,集合系統(tǒng)未見明顯分離。雙輸尿管未見擴張。膀胱未見異常。下腹部可見深約8cm液性暗區(qū)。提示:雙腎形態(tài)偏飽滿、腹腔積液。
心電圖:低電壓、竇速(心率102次每分)
綜上:西醫(yī)診斷為:狼瘡腎(急性期)
現證見:水腫虛弱貌,面色恍白,唇淡且焦,口干渴欲飲(但醫(yī)生不讓喝水),腹軟膨隆,全身指陷性水腫,下肢腫,按壓后不能迅速恢復,小便少,每日不足1000ml(用速尿的情況下),沒有尿路刺激征,大便黃色糊狀,乏力,
嗜睡,納差,脈沉滑數有力。舌尖嫩紅,邊有齒痕,苔干而黃稍厚
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圖片:97WBT(SO~Q}F{DU3)T6%@BV.jpg
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因現在是剖腹產后20天,雖刀口回復還可以,但身體很虛弱,醫(yī)生說一旦感染就危及生命,所以不能外出就診。請黃煌老師還有各位看到此貼的老師救命!