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?? 今年夏天,河南商城縣,有多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷,不治身亡,引起村民恐慌。據(jù)了解,當(dāng)?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例,但今年尤其多,成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。
目前,國(guó)內(nèi)還未分離出病原體,也不清楚它的傳播途徑,只是參考國(guó)際研究得知,蜱蟲攜帶的病毒,能侵染人體細(xì)胞,致使人體血小板、白細(xì)胞銳減,并具傳染性。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),商城縣基層醫(yī)院從去年至今均存在誤診。村民反映,有些醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員并未按傳染病防治法處理該病。
調(diào)查中,信陽市、商城縣的衛(wèi)生部門都表示,無法提供具體疑似病例的數(shù)目及疫情狀況。當(dāng)?shù)卮迕裾J(rèn)為只有信息公開,才能止息恐慌。
吳德政蜷縮在床上,這名73歲的老中醫(yī)不斷
抽搐。他伸出手,像是要抓住什么,斷斷續(xù)續(xù)地喊:“娘呀,我疼呀……”
他通體高燒,咳著血、上吐下瀉,體內(nèi)血小板和白細(xì)胞不斷減少。在呻吟了三四天后,多個(gè)器官功能相繼衰竭。
6月11日,吳德政死了,留下一段兒子為其拍攝的掙扎呼叫的視頻,和一大堆醫(yī)學(xué)書。臨死前,吳德政被確診為“
發(fā)熱伴血小板減少綜合征”,由蜱蟲叮咬所致。
毒蟲,在河南商城縣出現(xiàn)。
伏山鄉(xiāng)南沖村村主任楊富告訴記者,商城縣是蜱蟲重災(zāi)區(qū),全縣被咬的應(yīng)有好幾百人,已有多例死亡。
對(duì)于具體死亡人數(shù),商城縣疾控中心主任余芳表示,這屬于疫情發(fā)布,縣疾控中心無權(quán)公布,她拒絕透露死亡人數(shù)。
致命的“
感冒”
村民被蜱蟲叮咬,起先高燒不退,隨后血小板、白細(xì)胞銳減,最終多器官功能衰竭而亡
看著父親吳德政臨終前的視頻,吳玉濤淚流滿面,他承包了商城縣余集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)門診,他后悔,若早些將父親送去信陽醫(yī)治,或許還有救。
吳德政,從醫(yī)50多年,退休后,跟老伴在山區(qū)村子里帶孫子。6月1日,他發(fā)燒到38度,去兒子吳玉濤的診所看病。吳玉濤以為只是
普通感冒,給父親打了兩天吊針。其間,他還在輸液中加了點(diǎn)激素,以促進(jìn)藥效。事后才知道,這加速了病原體在體內(nèi)的繁衍。
6月3日,吳德政已無法站立。
次日,家人將他抬到商城縣人民醫(yī)院,抽血檢查,發(fā)現(xiàn)其血小板檢測(cè)值已由正常的100到300個(gè)下降至25個(gè),白細(xì)胞值由正常的4000到1萬個(gè)降至1400個(gè)。
“醫(yī)生說,這是被蜱蟲咬了,是無形體病,很多人來治,住幾天院就好了!眳怯駶f,縣醫(yī)院繼續(xù)給父親掛吊針,高燒依然不退,上吐下瀉更加嚴(yán)重。
6月7日,吳德政轉(zhuǎn)院到信陽154醫(yī)院。
4天后,吳德政不治身亡。
吳玉濤被告知,要是父親早點(diǎn)住院,一開始就打強(qiáng)力霉素和
多西環(huán)素的話,“救回一條命沒問題”。無形體病會(huì)導(dǎo)致病人血小板和白細(xì)胞銳減,免疫系統(tǒng)趨于崩潰,最后多器官功能衰竭而死。
蜱蟲也在商城縣鲇魚山鄉(xiāng)出現(xiàn)。
該鄉(xiāng)平塘村村民鮑祥義,喜歡赤膊上山干活,被蜱蟲叮咬。從5月13日鮑祥義肋部出現(xiàn)紅包到最后死亡,只有9天時(shí)間。
5月22日,鮑祥義多個(gè)器官開始衰竭,血小板銳減使血液難以凝結(jié),他手腕部被吊針刺破的血管,一直淌著血,必須有個(gè)人專門按壓。
一天之內(nèi),他僅輸氧就花了兩千多元。當(dāng)天,鮑祥義轉(zhuǎn)院到信陽,還沒被抬上手術(shù)臺(tái),就停止了呼吸。
7月3日凌晨,龔正成也告別人世。他是廟崗村村民,腳上被蜱蟲叮咬。臨死前一天,他牙關(guān)緊閉,水米難進(jìn)。和鮑祥義一樣,他腕部的“血直飆”。
到7月底,“毒蟲咬死人”的事,已傳遍商城縣的十里八鄉(xiāng)。
蜱:八爪毒蟲
平時(shí)比
芝麻大一點(diǎn),吸血后比黃豆大,有八個(gè)爪,鉆到人肉里,摳不出來。
商城縣伏山鄉(xiāng),位于大別山區(qū)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院院長(zhǎng)張晶介紹,商城是蜱蟲重災(zāi)區(qū),而伏山鄉(xiāng)又是商城的重災(zāi)區(qū)。
伏山鄉(xiāng)南沖村李賢芳,也被蜱蟲叮咬,但她不知道發(fā)生在何時(shí)何地。6月1日,她開始發(fā)燒、
嘔吐,吃不下飯,五臟六腑就像刀子在割。她去縣人民醫(yī)院,沒醫(yī)治好,又到信陽154醫(yī)院,治療半個(gè)月,血小板恢復(fù)正常。
李賢芳慶幸,自己發(fā)現(xiàn)得早。她說,以前沒聽說過這種蟲子,今年商城縣被咬的很多,傳言四起,有的說這種蟲子很小,肉眼都看不見,在草里,有植物的地方就有,聽說很多人都死了,現(xiàn)在都沒人敢上山采茶下稻地干活。
雷呈瓊見過這種蟲子。她也是南沖村村民。她丈夫楊富是該村主任,同時(shí)也是一名村醫(yī)。
今年7月31日,雷呈瓊到院里摘菜,隨后回家,卷起褲腿看電視。楊富看到她腿上叮著一只黑色蟲子,只有芝麻粒大,用手扣,沒扣掉,后用醫(yī)療鑷子將其夾掉。當(dāng)天,雷呈瓊沒事,4天后發(fā)燒,后在信陽治療痊愈。
8月24日下午,記者在下馬河村火廟組,村頭幾個(gè)婦女主動(dòng)要求去草叢里捉蜱蟲給記者看,被制止。她們又在狗的身上扒,還是沒找到!斑@東西平時(shí)比芝麻大一點(diǎn),吸了血脹大幾十倍,比黃豆還大,有八個(gè)爪,鉆到人肉里,摳都摳不出來!
12歲的羅政還挽起衣服,給記者看他腰部被蜱蟲咬傷的紅腫痕跡。他的母親腿上,有多處白色的點(diǎn)狀傷疤,“都是蜱蟲咬的,不過沒發(fā)病。”
村民們一旦發(fā)現(xiàn)蜱蟲吸附在皮膚上,一般就是摳,還有人用煙頭燒,據(jù)說蜱蟲被燒后,會(huì)把八個(gè)爪從肉里拔出來。
百度發(fā)現(xiàn),蜱蟲在受到外界刺激后,會(huì)通過爪分泌更多毒素。上述辦法,都難以保證第一時(shí)間取出蜱爪。
商城縣衛(wèi)生局的宣傳資料則建議人們找鑷子夾出來。
楊富說,商城蜱蟲咬人,在2007年前后就有發(fā)生,但人數(shù)不多,咬后也沒事,也就出現(xiàn)皮膚瘙癢,涂點(diǎn)
清涼油就沒事。從2009年開始,被咬人數(shù)增多,出現(xiàn)多名死亡個(gè)例。今年尤其多,若救治不及時(shí),便可能會(huì)有危險(xiǎn)。
蜱“毒”傳播謎團(tuán)
蜱蟲致命病原體仍未分離出,但已發(fā)現(xiàn)其具傳染性,病患表示基層醫(yī)院沒按傳染病法防護(hù)
今年夏天,商城縣蜱蟲暴發(fā)后,楊富從縣衛(wèi)生局領(lǐng)到相關(guān)宣傳材料。材料介紹,蜱蟲通常棲息于草叢與植物葉間,但材料并未提及,蜱蟲攜帶的是什么病毒,又是如何傳播。
楊富聽說,蜱蟲最初是動(dòng)物身上攜帶的,他很想知道,為什么今年會(huì)在人際傳播?是否蟲子有了變異?
對(duì)于楊富的這些疑惑,商城縣衛(wèi)生局紀(jì)委書記吳澤欣說,他也搞不清楚。目前只知道,蜱蟲會(huì)傳播一種“吞噬細(xì)胞無形體”,它會(huì)使血小板、白細(xì)胞減少。所以業(yè)界將這病稱為“無形體病”。
但迄今為止,只有美國(guó)和歐洲一個(gè)國(guó)家從蜱蟲咬傷患者體內(nèi)分離出病原體。所以在河南各級(jí)醫(yī)院和疾控部門都將該病稱為“疑似無形體病”。
據(jù)商城縣疾控中心主任余芳介紹,2008年,信陽五個(gè)縣區(qū)曾出現(xiàn)疑似無形體病癥,縣疾控中心專門成立了一個(gè)小組,以加強(qiáng)對(duì)該病的監(jiān)測(cè)和上報(bào)。
2009年5月,河南省成功申請(qǐng)到“河南省無形體病病原學(xué)、
流行病學(xué)研究及其預(yù)防控制”項(xiàng)目,中澳專家聯(lián)合攻關(guān)。
但是病原體一直沒有分離出來。余芳說,上級(jí)專家出于嚴(yán)謹(jǐn),目前已將此類病更名為“發(fā)熱兼血小板減少綜合征”。
吳澤欣認(rèn)為,該病的可怕之處在于,除了感染人群能診治外,疾病的病原體以及傳播途徑,至今還是個(gè)謎。
吳玉濤有個(gè)結(jié)一直未解開。他未在父親身上找到蜱蟲叮咬的痕跡,也不知道父親何時(shí)被蟲咬,“我曾問他,他說想不起來了!
黃志菊也不知道自己是怎么發(fā)病的。她說,在發(fā)病前,她一直在照顧婆婆季德芳。
□本報(bào)記者
孫旭陽 黃玉浩
河南信陽報(bào)道
去年10月初,商城縣鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村,68歲的季德芳患疑似無形體病死亡。在她出殯時(shí),曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對(duì)癥治療后,黃志菊康復(fù)。
在季德芳去世的20天后,她的遠(yuǎn)房親戚、同村49歲的婦聯(lián)主任羅林英也因無形體病死亡。她死的第二天,曾照料她的二嫂突發(fā)高燒住院,按無形體病治后康復(fù)。
兩家患者的家屬均對(duì)記者說,她們?cè)谏坛强h人民醫(yī)院陪護(hù)病患時(shí),醫(yī)生并未叮囑過,那種病具有傳染性。
記者了解到,衛(wèi)生部于2008年2月19日,曾向各級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》(下簡(jiǎn)稱“《指南》”)。
其中指出,蜱蟲咬的無形體病屬于傳染病,人對(duì)此病普遍易感,與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,如不注意防護(hù),也有感染的可能。
商城縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王德強(qiáng)表示,知道該《指南》,但對(duì)于上述兩家患者家屬的說法予以否認(rèn)。他說,醫(yī)院對(duì)于蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護(hù)的。
蟲毒誤診為“精神病”
去年商城已出現(xiàn)因蜱蟲而死亡的病例,但許多村醫(yī)仍不認(rèn)識(shí)此病,診斷為感冒、腦炎等
談起蜱蟲,王德強(qiáng)并不像村民楊富等人那么緊張。他說,這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間,死亡病例多發(fā)生于老年人。
資料顯示,1918年—1919年的美國(guó)大流感,死亡率最高時(shí)達(dá)到5%。
據(jù)王介紹,從去年起,商城縣感染無形體病的患者中,死亡病例增多,這也讓衛(wèi)生部門加強(qiáng)了培訓(xùn)力度!瓣P(guān)鍵是不要誤診。一旦誤診,出現(xiàn)并發(fā)癥就很難救回來!
而在記者調(diào)查中,誤診并不在少數(shù)。
商城縣探訪的7起疑似病例死亡者,橫跨去年夏天至今夏,初發(fā)病時(shí)首先找的都是村醫(yī),且都被診斷為感冒。
其中,曾澤平被錯(cuò)誤診斷的病種最多。在治療中,她卻先后被診斷為感冒、精神病和
腦膜炎等。
曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫邊,去年夏天,她去拎豬食,忽然覺得很困。雖然在村醫(yī)處被當(dāng)做感冒,進(jìn)行輸液。幾天后,因高燒,她開始胡言亂語,自稱看到神鬼。家中請(qǐng)來“大仙”驅(qū)邪。但曾澤平每夜會(huì)疼醒一二十次。
隨后,曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫(yī)院。
“急診科的醫(yī)生說我老婆有精神病,我就把她送到了縣精神病院!痹啦嗾f,在精神病院里,她被約束住,喂吃鎮(zhèn)定藥后,平靜了很多。
幾天后,曾澤平全身抽搐,大小便不能自理,又轉(zhuǎn)到武漢某醫(yī)院。治了五天四夜仍無果,曾澤平在劇烈抽搐中,咬爛了自己的舌頭,被一輛救護(hù)車送回商城。
岳昌余說,“救護(hù)車司機(jī)也是河南人,他很同情我老婆,說他一輛車就拉過五六個(gè)同樣的病人,都是被蟲子咬的,沒治了!
鲇魚山鄉(xiāng)一名不愿具名的村醫(yī)說,去年很多村醫(yī)確實(shí)不知道還有一個(gè)“疑似無形體病”。
他記得,此前衛(wèi)生部門曾就疑似無形體病給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里的醫(yī)生宣講過,“不過也就是隨便說說,發(fā)些宣傳資料,我們都沒當(dāng)回事,誰知道這病這么要命!
在患病和死亡人數(shù)都比較多的鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村,村醫(yī)周世瑤的診所門口,還貼著一張泛黃的《人粒細(xì)胞無形體病防控知識(shí)問答》。
周世瑤說,這是去年秋冬之際,衛(wèi)生防疫部門下發(fā)的宣傳單。當(dāng)時(shí),連續(xù)兩名村民的死亡,使下馬河村成為疑似無形體病的防疫重點(diǎn)村。
誤診為了牟利?
信陽加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn),但誤診仍在發(fā)生,有村民質(zhì)疑基層衛(wèi)生院為讓患者多吊鹽水才誤診
今年5月24日,國(guó)家疾控中心派員到信陽,對(duì)商城、羅山、光山等5縣85個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),要求“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和調(diào)查”。
7月9日,任務(wù)被層層分解,信陽要求其自市級(jí)醫(yī)院到村診所,必須加強(qiáng)對(duì)疑似無形體病的防治培訓(xùn)。
楊富和商城縣的所有村醫(yī)都被召集,進(jìn)行了培訓(xùn)。楊富說正因?yàn)閰⒓恿伺嘤?xùn),才救了妻子的性命。
培訓(xùn)要求村醫(yī),遇到發(fā)燒者,一定建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院驗(yàn)血,血小板和白細(xì)胞低于人體正常值,且日漸銳減,確定為疑似無形體病個(gè)例,要建議去信陽154醫(yī)院救治。
今年6月,中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦主任丁凡一行趕赴信陽,商討對(duì)該病的應(yīng)對(duì)策略。
據(jù)信陽154醫(yī)院感染科主任崔寧介紹,從去年起,該科已經(jīng)治好了100多名感染無形體病的患者!爸灰跗诓槐徽`診耽擱的話,這病太好治了!
但是,出于各種原因,延誤治療的病例還是在不斷出現(xiàn)。
商城縣人民醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說,農(nóng)民想省錢,只好去找村醫(yī);而輸液是村醫(yī)賺錢的主要項(xiàng)目,不排除有村醫(yī)為了賺錢,“先掛幾天水再說”。
調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),也有村民質(zhì)疑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為賺錢,延誤病患治療。
伏山鄉(xiāng)
楓樹村55歲婦女雷呈華,便是其中一例。
7月12日,村醫(yī)余濤為雷呈華治病。兩天,燒不見退。余濤聯(lián)想到蜱蟲咬死人的傳聞,建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院去驗(yàn)血。
這是余濤遇到的第一次無形體病疑似病例,“以前也沒人來村里宣傳過這個(gè)”。
在伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院,抽血化驗(yàn)后,醫(yī)生告訴家屬,雷患有
急性腸炎,要住院。女兒丁保玉對(duì)此表示懷疑,“我母親半年前曾在商城縣人民醫(yī)院做過腸炎檢測(cè),沒有任何問題。”
4天后的7月18日,家屬將雷轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。雷被診斷為疑似無形體病,后又被送往信陽,在154醫(yī)院,雷病亡。
“醫(yī)生說我們來得太晚了。”丁勇席含淚說,他們懷疑伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院將雷留治4天,可能為了賺取醫(yī)療費(fèi)。他們?nèi)バl(wèi)生院討要驗(yàn)血單,被告之結(jié)果正常,且已被縣醫(yī)保部門收走。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張晶告訴記者,當(dāng)時(shí)檢查時(shí),雷呈華的血小板和白細(xì)胞并無明顯減少。她并解釋說,“這種病人體征每天變化很快,可能是在后期變化了!
“公布疫情,止息恐慌”
商城縣村民因不了解疫情已產(chǎn)生恐慌情緒,信陽市、商城縣衛(wèi)生部門都不公布具體病例
雖然關(guān)于疑似無形體病的培訓(xùn)在村醫(yī)中展開,但很多村民仍對(duì)此病感到陌生,并害怕。
傳言開始盛行。在商城縣城區(qū),數(shù)人告訴記者,蜱蟲侵入公園,已經(jīng)咬死了幾個(gè)在草叢游玩的市民。
記者走訪商城縣多個(gè)村莊發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)村民至今都沒有看到官方防治無形體病的宣傳。在死者龔正成所在的鲇魚山鄉(xiāng)廟崗村楊橋組,一老者問記者,“什么時(shí)候能救救我們?”
他說,只要下地,就肯定會(huì)被蜱蟲咬住!拔夷昙o(jì)大了,不怕,咬死就咬死了,不種地吃啥?”
有旁觀者還建議,國(guó)家能否派飛機(jī)過來播撒殺蟲劑,殺死蜱蟲。這馬上遭到反駁!膀缦x都鉆在地里,你撒藥有啥用?”
目前,無論是信陽,還是商城縣的衛(wèi)生部門,都表示無法提供具體疑似病例的數(shù)目及患者名單。
據(jù)信陽市衛(wèi)生局一位內(nèi)部人士透露,信陽市政府曾經(jīng)研究過如何宣傳該病!敖衲4月份,市長(zhǎng)專門聽取了衛(wèi)生系統(tǒng)的匯報(bào),最后領(lǐng)導(dǎo)得出結(jié)論,在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下,大規(guī)模宣傳容易造成群眾恐慌,產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。”
這位人士還稱,信陽作為一個(gè)地級(jí)市,是否有權(quán)發(fā)布疫情,讓有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)難以把握。
伏山鄉(xiāng)主管政法的一位鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)說,政府之所以沒有公開蜱蟲疫情,是維穩(wěn)需要,“怕引起進(jìn)一步恐慌,更何況病毒此時(shí)還未知”。
而調(diào)查中,有村民向記者表示,政府若不公布確切疫情,反而容易產(chǎn)生社會(huì)恐慌。
記者獲得資料顯示,僅2007年3月到9月的半年內(nèi),河南共報(bào)告無形體病例79起,死亡10例。其中信陽72例,死亡9例。南陽市桐柏縣7例,死亡1例。商城縣在這半年內(nèi),報(bào)告了4例。
吳玉濤認(rèn)為目前數(shù)據(jù)肯定超過資料上的。他估計(jì),整個(gè)余集鎮(zhèn),從去年到現(xiàn)在至少有近百人被蜱蟲咬傷。據(jù)吳所知,有3人因此病而死亡。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張晶拒絕透露,伏山鄉(xiāng)蜱蟲叮咬的疫情,但她表示,“被咬的人的確很多”。
根據(jù)“無形病防治指南”的要求,發(fā)現(xiàn)一例疑似無形體病,要在24小時(shí)內(nèi),通過國(guó)家疾控中心網(wǎng)報(bào)系統(tǒng),按乙、丙類傳染病上報(bào)。
張晶還說,目前對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院診斷出的疑似病例,并未網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。理由是,“目前能檢測(cè)的只是疑似病例,不知道是否該報(bào)。但已將情況向縣衛(wèi)生局匯報(bào)了!
吳玉濤認(rèn)為政府應(yīng)該讓更多人知道這只蟲的真實(shí)情況,至少人們知道該如何防治。只有公布疫情,恐慌才不會(huì)蔓延。
他告訴記者了這一幕:
今年6月,父親吳德政出殯的那天,一個(gè)12歲的少年脖子上爬了一只小蟲子,他的母親發(fā)現(xiàn)后,尖叫一聲。
人群霎時(shí)亂作一團(tuán),都慌了。