黃煌教授臨證病案:20070026干燥綜合癥案

黃波     2007-05-08 22:53
Q/JY，女，74歲。
患者形體中等偏瘦，頭發(fā)白，較精神，膚白唇紅。
初診時患者口渴喜飲，夜間起來喝水多次，舌體疼痛，下肢抽筋，大便正常，食欲、睡眠尚可。舌暗紅無苔。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λ�選處方的認識)

小土豆     2007-05-08 23:06
清風火，小柴胡湯加味。

吾為求道而來     2007-05-08 23:24
胃陰不足.
麥門冬湯加減

zure     2007-05-09 13:25
這個有點象桂枝體質(zhì)，舌體疼痛，下肢抽筋為營衛(wèi)不和，津虛于內(nèi)。小建中湯

經(jīng)方中     2007-05-10 18:37
考慮郁熱傷陰,豬苓湯加芍藥甘草湯.

妙手昆侖     2007-05-10 19:15
陰傷有瘀，建議用豬苓湯合桃核承氣湯，另加瓜蔞根、玉竹、石斛等益陰生津之品

gugu     2007-05-10 23:04
除煩湯可能

黃波     2007-05-12 20:50
黃師處以小柴胡湯合芍藥甘草湯方：柴胡12克，黃芩20克，制半夏6克，黨參15克，生甘草10克，茯苓12克，生白芍30克，石斛20克，干姜5克，紅棗20克。藥后患者腿抽筋明顯好轉(zhuǎn)，服用半月后患者體重增加。口干仍有，舌體疼痛緩解。

崇原     2007-05-13 20:17
請教黃老師為什么處以小柴胡湯合芍藥甘草湯？

黃波     2007-05-13 22:28
調(diào)節(jié)免疫。
此病對氣候要求較高，可視為柴胡主治“往來寒熱”范疇，具體請參見《張仲景50味藥證》柴胡解。
腿抽筋，體偏瘦，故合芍藥甘草湯。

崇原     2007-05-16 15:01
謝謝。

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桂枝湯調(diào)和小營衛(wèi)，柴胡湯調(diào)和大營衛(wèi)。桂枝湯調(diào)和陽營衛(wèi)，柴胡湯調(diào)和陰營衛(wèi)。[柴胡湯方    柴胡 ，白芍，生姜，紅棗， 甘草]

小柴胡湯條下有：若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，瓜蔞根四兩。為什么不按原文條下加減呢？

原來如此

柴桂干姜湯.桂枝體質(zhì)少陽熱,陽明燥.合芍藥的證

此患者內(nèi)熱津虧，白虎加人參湯合芍藥甘草湯，

第一感覺是白虎加減，難聯(lián)系到小柴胡

我選方豬苓湯合芍藥甘草湯難以想到小柴胡湯

柴胡與黃芩比例好象有誤。

芍藥阿膠湯  黃芩10 黃連6 芍藥20 阿膠10 雞子黃一個

內(nèi)熱津虧，白虎加人參湯合芍藥甘草湯.

是啊，有點消渴的感覺