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醫(yī)師交流:柴胡見聞

柴胡為傘形科植物柴胡,狹葉柴胡的根,即北柴胡與南柴胡,北柴胡也叫硬柴胡,因質地較硬。南柴胡也叫軟柴胡,紅柴胡。這就是藥典現(xiàn)定的所謂“正品”。可因各地用藥習慣不同藥市有20余個品種,而且我發(fā)現(xiàn)大連很多藥店用錐葉柴胡,性味與南北柴胡不同,療效怎么能一樣呢!再說竹葉柴胡,竹葉柴胡是柴胡成熟期的莖葉,上海的柴胡也是用莖葉,不過是春季幼嫩時采收,故叫春柴胡。南北柴胡都是秋季采挖的根,竹葉柴胡與春柴胡雖是地上部分,但采用時間不同,它們的性味怎么能一樣呢!就是我們常吃的杏,成熟期酸甜,未成熟期苦澀,中藥療效來源于性味,性味不同,療效怎么能一樣?古有“三月茵陳四月蒿,五月茵陳當柴燒”之說,不也是例證嗎。記得1999年我曾治愈一例肝病小三陽的患者,18歲,面黃體廋,舌淡脈弦弱別無不適,擬了疏肝健脾之法:紅柴胡15 白芍30 白術20枳實15 茯苓15甘草15蒲公英30研粉沖服,一個月后小三陽轉陰,身體見胖。后來治療幾例肝郁脾虛的的大小三陽患者療效不好,這時才注意到所用的柴胡是所謂的“北柴胡”,北柴胡藥市假次品甚多,就連GMP認證的中藥飲片公司多以錐葉柴胡充之,所以合格的中醫(yī)必須要會識藥否則敗不知原由。2004年我去四川成都時,專程去了樂山一次,本想拜訪一下以善用柴胡著稱柴胡派傷寒名家江爾遜先生,可江老于2年前病逝,與其子長康長談中,才得知其父所用的柴胡是竹葉柴胡(姜長康是江爾遜學術繼承人),當時心中一驚,若漢代醫(yī)圣張仲景的大小柴胡湯是竹葉柴胡尚可,要是南北柴胡的根,哪不差之千里了嗎?可惜筆者沒有機會向江老請教。但其子送了江老的一些學術資料,從中可以看出江老是一位臨床高手。所以我們研習前輩的學術經(jīng)驗時,不要忽視地區(qū)的用藥習慣及個人用藥習慣。如上海已故名醫(yī)章次公先生,也是善用柴胡者,按地區(qū)用藥章老用的當是春柴胡吧。
    仲景大小柴胡湯所用的柴胡,主要是針對少陽樞機不利,少陽郁滯而設,《素問.六元正級大論》云“木郁達之”要用具有升散,發(fā)越之作用的柴胡疏散郁結,而竹葉柴胡,春柴胡與南北柴胡性味差之甚遠,我嘗過水煮后的竹葉柴胡,味微苦,南北柴胡味辛,辛能疏散嗎,所以我個人認為大小柴胡湯的柴胡當是南北柴胡的根。
    “柴胡劫肝陰”之說,我想當考證林北海,周揚俊,葉天士所用品種后才能下次定論,章次公,姜春華老前輩都是上海近代名醫(yī),他們認為柴胡不劫肝陰,當指春柴胡不劫肝陰,但也不能說上海沒有南北柴胡,據(jù)說藥用根部的紅柴胡,硬柴胡在上海大小藥鋪僅作為非常用藥的小量備貨,以應個別中醫(yī)師開冷方之需。《素問  陰陽應象大論》云“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”竹葉柴胡味苦,當不劫肝陰,春柴胡我暫沒見過,南北柴胡味辛,若單用或配伍不當,應該有劫肝陰之弊。
    今年有緣得知日本醫(yī)生常用的三島柴胡,氣味很好,優(yōu)于南北柴胡,柴胡皂甙含量高于北柴胡,筆者如今基本用三島柴胡。
    此篇文章是筆者2005年寫的,一共寫了4篇文章,當時是準備給香港回京過年何紹奇老師的精神禮物,因為恩師淡薄名利,對我中醫(yī)指導用心良苦百問不煩,看作是興趣!今拿出與同仁交流!庚寅年戊子月張雷于岐黃書屋!

-----------有交流加我QQ:1065539048
-----------現(xiàn)在應該先確定“優(yōu)質中藥植株”以它為標準確立中藥材標準化體系和質量體系,否則就都被人家搶走了!
-----------是呀,我們應該向日本 臺灣學習他們的研究方法,真是我道東流了,臺灣的科學中藥也是日本發(fā)明的。
-----------怎么說也都是柴胡,不會有本質上的差別,樓主把差異擴大化了。
-----------難道地瓜的味道與地瓜莖葉一樣?
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