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黃煌教授醫(yī)話:半張防風(fēng)通圣散



  我有一張治療皮膚病的方,叫半張防風(fēng)通圣散。是古方防風(fēng)通圣散當(dāng)歸白芍、川芎、蒼術(shù)山梔、黃芩芒硝、滑石、生,加杏仁而成。治療濕疹、皮炎、蕁麻疹見皮膚瘙癢、體質(zhì)壯實者,有止癢、消腫的功效。有效的案例很多,給大家說說最近復(fù)診的兩位。
一中年婦女,53歲,面部濕疹4年,局部充血發(fā)紅、脫屑增厚,近乎毀容。而且每天搔癢疼痛異常。就診時神情抑郁,面唇紅腫,口唇翹皮干裂。我用生麻黃10克、生石膏30克、制大黃10克、生甘草5克、荊芥15克、防風(fēng)15克、連翹30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎,每日一劑。五天后復(fù)診,面部疼痛即明顯減輕。后將荊芥防風(fēng)加至20克,一月后,笑容滿面而來,其面部光潔如初。
   還有一位是個3歲的兒童,來自海外。全身特別是四肢皮膚瘙癢、干燥苔蘚化,入夜煩躁不安。中西醫(yī)治療一年多無效,家長為之心力交瘁。 改用半張防風(fēng)通圣散,小其制,麻黃5克,大黃3克、生石膏15克,去連翹,服3劑,即明顯不瘙癢,睡眠隨之改善,5天后皮膚潤燥,局部出現(xiàn)黑色膿頭,數(shù)天收干,后竟然痊愈。遂介紹數(shù)人來索方。

  防風(fēng)通圣散是金元名醫(yī)劉完素的驗方。有表里雙解、清熱散風(fēng)的功效,適用于以頭昏胸悶、身癢紅疹、口苦舌干、涕唾稠粘、小便黃短、大便不通為特征的疾病和表里俱實性體質(zhì)的調(diào)理。后世沿用效果非凡。文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國大多用本方治療蕁麻疹等皮膚病。我也試用本方治療皮膚病有效。但有的患者服用后會出現(xiàn)一些副反應(yīng),常見的一是腹瀉,二是瘙癢加劇。腹瀉,與芒硝大黃有關(guān),去芒硝,并將大黃改為制大黃,就沒有反應(yīng)了。搔癢加劇的原因比較復(fù)雜,有的是飲食不慎,有的與疾病本身有關(guān),有的還與方中的補(bǔ)益藥活血藥有關(guān)。曾治療一位異位性皮炎的患兒,她不僅當(dāng)歸、川芎、白芍等在禁忌之列,甚至活血藥的仁、紅花,養(yǎng)陰藥的地黃也不能用,否則更癢。后來,我嘗試將防風(fēng)通圣散進(jìn)行“瘦身”。以麻黃、大黃、石膏、甘草為方核,加上祛風(fēng)止癢的荊芥、防風(fēng),疏散風(fēng)熱的連翹、薄荷,排膿止咳的桔梗、杏仁,全方治療的目標(biāo)集中在皮膚上,發(fā)表透汗,清熱排毒,祛風(fēng)止癢。用下來,效果還不錯。

以前治療皮膚病,拘泥于“治風(fēng)先治血,養(yǎng)血風(fēng)自滅”的說法,總是想著用首烏、熟地枸杞、阿膠、四物、歸脾之類的養(yǎng)血方藥,效果總不盡人意。后來,病看多了,才漸漸明白一個道理:臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真。皮膚瘙癢、體格壯實,汗不暢,便不通,就是防風(fēng)通圣散證,用防風(fēng)通圣散專方專治即可。但話也要說回來,專方并不是鐵板一塊,也可加減,特別是后世經(jīng)驗大方,大多可以重整。只要將大方拆成若干個方根,弄清藥證,就可以據(jù)證靈活加減了。以上所述的半張防風(fēng)通圣散,可以看成是治療皮膚瘙癢病的專方,是防風(fēng)通圣散的骨干?梢詥斡茫绻∏閵A雜,或患者體質(zhì)傾向明顯,就可以加味。比如,腹部充實、大便秘結(jié)、舌苔干厚,可加芒硝;月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可加當(dāng)歸、白芍、川芎等;腹脹、浮腫者,可加蒼術(shù)或白術(shù);而心煩意亂、頭昏咽紅者,則可以加梔子、黃芩;小便赤黃澀痛,可加滑石。如此加味,那不就還原成防風(fēng)通圣散了?喔,原方?jīng)]有杏仁。

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學(xué)習(xí)。
黃教授真早呀!

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學(xué)習(xí)了。學(xué)習(xí)黃師在實踐中不斷總結(jié),將古方用得這么出神入化,左宜右有,以后要多應(yīng)用。

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后來,病看多了,才漸漸明白一個道理:臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真。是的,有時主觀有背客觀真實者。

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“臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真!

學(xué)習(xí)!

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“臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真!

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如此加味,那不就還原成防風(fēng)通圣散了?喔,原方?jīng)]有杏仁。

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專方并不是鐵板一塊,也可加減,特別是后世經(jīng)驗大方,大多可以重整。只要將大方拆成若干個方根,弄清藥證,就可以據(jù)證靈活加減了。
努力加倍學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了,手下正好有一病人。拿來試試。

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謝謝黃師無私教誨

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黃老師,既然有防風(fēng)通圣散半張,那是不是也有五積散的精簡方為半張五積散呀?

站在方證藥證的角度,可以分析整理后世方,并能剔除它的內(nèi)核出來,好極了~

在用葛根湯加川芎大黃桔梗石膏辛夷、小柴胡湯加桔梗石膏這兩張的方時,我也常常想起防風(fēng)通圣散,在防風(fēng)通圣散里,除了(麻黃)、(大黃)、(荊芥、連翹、防風(fēng)),(桔梗、石膏)也是方核,一直沒把薄荷當(dāng)回事,看了黃老師此文,以后也要重視一下薄荷的藥證了~

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臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真。做到這一點,才是真正中醫(yī)!向黃先生致敬!憑證用方,熟讀傷寒是必要前提。更重要的要放空自己的成見,別為家傳師傳所約束,更別為西醫(yī)病名所惑。仲圣才是最好的不可替代的師祖!

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黃師辛勤耕輟要注意身體。學(xué)習(xí)并收藏了。

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臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真


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上面幾個能否用麻黃lianyao赤小豆.

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有人用防風(fēng)通圣散的精簡方 (生麻黃、生大黃、薄荷、生甘草各三錢)配成散劑制成袋泡茶,對于風(fēng)火牙痛,方便有效!

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收藏

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細(xì)讀此文,學(xué)到的遠(yuǎn)不止防風(fēng)通圣散。

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學(xué)習(xí)了,臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真

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感謝黃老師的鼓勵!
張仲景令我辯證識病能力快速提高;
黃老師使到當(dāng)代人對經(jīng)方更加有信心。

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學(xué)習(xí)了,臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真

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對皮膚病的治療擴(kuò)寬了思路

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學(xué)習(xí)!

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薄荷是否后下

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“臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真!


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學(xué)習(xí)了 收藏之

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所以說,要學(xué)好用好黃老師的《張仲景五十味藥證》,里面的仲景方根大有學(xué)問呢

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薄荷的口味太難吃,不知道能否去掉?

15樓所述的那個方子,我也試過,太難喝了。

吃中藥不考慮口味不行啊!

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  提壺揭蓋,辛寒折熱,釜底抽薪,表解里自和。方證相應(yīng),此方效果頗佳。曾親眼目睹面部濕疹患者,四年間多處求醫(yī)乏效,看似很平常的方子,7劑后效果明顯,敬佩之意油然而生,黃老師臨床思維很活躍,而且認(rèn)真細(xì)心,后輩們應(yīng)該好好向黃老師學(xué)習(xí)。∠螯S老師致敬!

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大醫(yī)至誠!

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老師就是這樣無私奉獻(xiàn),向黃老師致敬!

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皮膚瘙癢、體格壯實,汗不暢,便不通,就是防風(fēng)通圣散證,簡單明了,容易掌握》

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“臨床開方,不可憑理,而要憑證;不求法活無邊,而要方專藥真!

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"腹部充實、大便秘結(jié)、舌苔干厚,可加芒硝;月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可加當(dāng)歸、白芍、川芎等;腹脹、浮腫者,可加蒼術(shù)或白術(shù);而心煩意亂、頭昏咽紅者,則可以加梔子、黃芩;小便赤黃澀痛,可加滑石。如此加味,那不就還原成防風(fēng)通圣散了?喔,原方?jīng)]有杏仁。"——余音裊裊,回味無窮。
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以前也用過防風(fēng)通圣散治療皮膚病,感覺效果不好,一直以為是個人水平不夠,辯證不精確,對這個方子學(xué)習(xí)不夠,F(xiàn)在看黃師半張防風(fēng)通圣散,簡介明了,
授人以魚不如授人以漁,感謝黃師,以后對待古方又多了條思路。

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經(jīng)老師這么一分析,這個方子就好掌握了!謝謝老師的無私奉獻(xiàn)!

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黃老師的病案重復(fù)性很強(qiáng),理論與實踐結(jié)合的經(jīng)典范例。

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希望每天都能看到黃師的文章

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學(xué)習(xí)了。

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好經(jīng)驗,謝謝黃師分享。

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向黃老師學(xué)習(xí)。!

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了,謝謝!

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臨床處方用藥,往往是加藥容易減藥難,實質(zhì)上還是藥證方證,病機(jī)辯證不清的問題。大方圍藥成風(fēng),黃師此文魚漁并授,收獲匪淺,學(xué)習(xí)了。謝謝

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學(xué)習(xí)中,感謝!

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黃師辛苦了!

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哦 是麻杏甘石湯的加味

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領(lǐng)教學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了,正苦于防風(fēng)通圣散藥多,帶瀉藥,因不知處方精妙之處,不敢隨意加減,如此一說豁然開朗!
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