丁酉八九月間。杭州盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證。沈氏婦夜深患此。繼即音啞厥逆。比曉孟英診其脈。弦細(xì)以澀。兩尺如無。口極渴。而沾飲即吐不已。足腓堅(jiān)硬如石。轉(zhuǎn)時(shí)痛楚欲絕。乃暑濕內(nèi)伏。阻塞氣機(jī)。宣降無權(quán)。亂而上逆也。為仿金匱雞矢白散例。處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成。候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉(zhuǎn)戾堅(jiān)硬之處。擦及時(shí)許。郁熱散而筋結(jié)始軟。再以鹽鹵浸之。遂不轉(zhuǎn)戾。吐瀉漸止。晡時(shí)復(fù)予前藥半劑。夜得安寐。次日但覺困極耳。予致和湯數(shù)服而痊。后治相類者多人。悉以是法出入獲效。惟誤服附子者最難救療。
附錄致和湯方 治霍亂后津液不復(fù)。喉干舌燥。溺短便溏。 北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米（各四錢) 枇杷葉（刷) 鮮竹葉 麥冬（各三錢) 陳木瓜（六分) 生甘草（一錢) 水煎服。（蠶矢湯因暑濕內(nèi)伏。氣機(jī)宣降無權(quán)。故于辛苦清涼中重用豆卷以宣之。木瓜以降之。若暑濕未全內(nèi)伏。執(zhí)方重用豆卷。即犯熱證溫散之例。豆卷木瓜均酌減可也。熱霍亂熱極似寒。故轉(zhuǎn)筋。
燒酒大熱。善行皮膚。擦一時(shí)許。導(dǎo)引其熱勢(shì)外行四散。故旋以大咸寒之鹽鹵浸之，以杜熱邪復(fù)熾。晡時(shí)復(fù)予前藥半劑尤妙。日晡為陽明司令之時(shí)。陽證多旺于申酉。晡時(shí)不予藥則恐余熱復(fù)炎。予全方則虞過劑傷正。孟英理精心苦。允堪宗法。蠶矢湯方詳此卷末。〉
鄭鳳梧年六十余。秋間患霍亂。凜寒厥逆。煩悶躁擾。口不甚渴。或以為寒。余察脈細(xì)欲伏。苔白而濃。乃暑濕內(nèi)蘊(yùn)未化也。須具然犀之照。庶不為病所蒙。因制然照湯予之。一飲而厥逆凜寒皆退。脈起而吐國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)瀉漸止。隨以清滌法愈之。
附錄然照湯方 治暑穢挾濕。霍亂吐下。脘痞煩渴。苔色白膩。外顯惡寒肢冷者。 飛滑石（四錢) 香豉（炒，三錢) 焦梔（二錢) 黃芩（酒炒) 省頭草（各一錢五分) 制濃樸 制半夏（各一錢) 水煎去滓。研入白蔻仁（八分) 溫服。苔膩而濃濁者，去白蔻，加草果仁。（一錢，以滑石梔芩為正治。就中以滑石清其沉分之熱，以梔芩清其浮分之熱。宣之以香豉。通之以樸夏。行之以蔻仁。宣解后清滌乃有所著手)
一婦年少體瘦。初秋患霍亂轉(zhuǎn)筋。舌絳目赤。大渴飲冷。脈左弦強(qiáng)而右滑大。此肝胃之火素盛。而熱復(fù)侵榮也，以白虎湯去米草，加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡(luò)薏苡。一劑知。二劑已。丹溪云∶轉(zhuǎn)筋由于血熱。此證是矣。（生石膏先煎一兩二錢，酒炒知母五錢。大生地泡沖去渣八錢。蒲公英一兩。益母草五錢。酒炒川黃柏一錢半。陳木瓜三錢，絲瓜絡(luò)三錢。生苡仁杵八錢。)
陸叟年七十余。仲秋患霍亂。自服單方二三日。嘔吐雖已。利猶不止。且頻頻作噦。聲不甚揚(yáng)。面赤目閉。小便不通。孟英視之。脈雖虛軟。并無脫象。況舌赤而干。利下臭惡。氣分伏暑。業(yè)擾及榮。慮其絡(luò)閉神昏。胡可再投熱劑。遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯。候涼調(diào)而徐服。次日復(fù)診。目開噦止。小溲稍行。于前方裁紫雪，加石斛苡仁。服二劑。利減能啜米飲矣。隨用致和湯十余服而瘳。（舌赤而干二句。皆氣分伏有暑邪實(shí)熱之現(xiàn)證。姜竹茹三錢，姜枇葉三錢，方通草三錢，紫丹參三錢，連翹殼三錢，石菖蒲次入二錢，苦桔梗次入三錢，酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。候藥涼調(diào)送紫雪三分。玩舌赤而干二句。自服方必系溫補(bǔ)窒熱。頻頻作噦四句。病邪皆在氣分。氣機(jī)失其升降。欲降暑邪。必清氣道。故投涼潤清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候涼調(diào)服。蓋恐藥湯沸熱。減損紫雪辛香之性。)
陳嫗?zāi)暌哑哐�。辛亥秋患霍亂轉(zhuǎn)筋甚危。孟英診之。已目陷形消。肢冷音颯。脈伏無溺�？诳屎苟唷�腹痛苔黃。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣飲。方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙。略佐細(xì)辛分許。煎成徐服。覆杯而瘥。（此證可治在口渴汗多。腹痛苔黃。正旺則邪亦旺。汗為陰液。汗多則陰津未竭可知。此脈伏無溺。乃熱邪傷肺。肺氣不行。非氣液兩竭之比。重用知柏芩連之苦。合木瓜之酸，以斂其汗入內(nèi)，則此汗即是陰液。又用靈仙細(xì)辛。行使一派沉降苦寒之藥。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。酒炒川黃柏二錢，酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢�；湺邋X。陳木瓜四錢。威靈仙次入一錢半。北細(xì)辛次入二分。)
陳楚珍媳陡患霍亂。臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈�；瑪�(shù)右甚�？诮咛S。令揣胸下。果堅(jiān)硬而痛。曰∶吐瀉雖多。食尚戀膈。非寒證也�；仃柛嘭揭私胰ィ暂盆滋K連芩桔茹牛海蘆菔為劑。一服而瘳。（脈滑數(shù)右甚。為肺胃痰實(shí)兼挾陰虛。石菖蒲次入二錢，苦桔梗次入三錢，生蘇子研次二錢，炒枳實(shí)一錢半。姜枯芩一錢半。姜川連八分。姜竹茹三錢，姜牛子研三錢，淡海 先煎二兩。鮮蘆菔切一兩。)
王壽和甫六歲。陡患凜寒身熱。筋 面紅。譫妄汗頻。四肢厥冷。苔色黃膩。口渴唇紅。時(shí)邪夾食也，以枳實(shí)梔豉東加菖蒲及冬干蘆菔菜。煎成調(diào)入玉樞丹五分灌之。次日譫 皆減。而腹痛吐瀉。邪欲轉(zhuǎn)霍亂以外泄也。孟英謂不但傷寒可轉(zhuǎn)霍亂。溫?zé)崾顫窠钥赊D(zhuǎn)霍亂也。治當(dāng)迎刃而導(dǎo)之。于前方加蘇葉一分。黃連二分同炒煎服。連吐三五次。瀉六七次。痛即減。第三日神始爽慧。然去疾莫如盡。再服原方一劑遂愈。凡小兒之病。因于食滯者多。胃不和則臥不安。陽明實(shí)則譫 。若吐瀉乃病之出路。而世人動(dòng)輒以驚風(fēng)藥治之。每致僨事。（炒枳實(shí)八分。姜梔皮一錢半。炒豆豉一錢半。石菖蒲次入六分。冬干蘆菔菜五錢。煎成調(diào)送玉樞丹五分。續(xù)方蘇葉一分。黃連二分。即苦辛并用。輕可去實(shí)之義。)
紀(jì)運(yùn)翔年十七。五月霍亂。勢(shì)亦垂危。孟英往視。然已手面皆黑。目陷睛竄。厥逆音嘶。脈伏無溺。舌紫苔膩。大渴汗淋。神情瞀亂。危象畢呈。時(shí)未交芒種。暑濕之令未行。仍是冬寒內(nèi)伏。春令過冷。入夏猶涼。氣機(jī)郁遏不宣。故欲變溫病者。皆轉(zhuǎn)為此證。與伏暑為患者。殊涂同歸。但不腹痛耳，以寒邪化熱。究與暑濕較異也。亟令刺曲池委中。出血如墨。方以黃芩為君。臣以梔豉連茹苡半。佐以蠶矢蘆根絲瓜絡(luò)。少加吳萸為使。陰陽水煎。候溫徐徐服之。遂不吐。次日脈稍起。又兩劑黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤煩躁。是伏邪將。從外泄也，去吳萸蠶矢，加連翹益母草滑石。而斑發(fā)遍身。苔始漸化。肢溫得寐。小溲亦行。隨予清搜化毒之證。予此方數(shù)帖后。反便秘目赤�？屎够杩瘢嗍蔷梅皾u欲外越也。予竹葉石膏東加減而瘳。此外濕盛者加茵陳滑石。氣實(shí)者加枳桔。飲阻食滯者加濃樸蘆菔。肝郁氣結(jié)者加紫蘇楝實(shí)�？诳视妹└鶞�藕汁頻灌。
附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉(zhuǎn)為霍亂。腹不痛而肢冷脈伏。或肢不冷而口渴苔黃。小水不行。神情煩躁。 黃芩（酒炒) 焦梔子 香豉（炒，各一錢五分) 原蠶砂（三錢) 制半夏橘紅（鹽水炒，各一錢) 蒲公英（四錢) 鮮竹茹（二錢) 川連（姜汁炒六分) 陳吳萸（泡淡一分)陰陽水二盞煎一盞。候溫徐服。此外轉(zhuǎn)筋者加生苡仁八錢。絲瓜絡(luò)三錢，溺行者用木瓜三錢。濕盛者加連翹茵陳各三錢，（此證可治在舌紫苔膩。大渴汗淋。溫?zé)崛跉夥�。大渴肺陽尚旺。汗淋有汗則陰津未竭。刺曲池委中出血最要。針刺以疏泄其邪。投藥方能有效。嗣去吳萸蠶矢，加酒炒翹殼一錢半。酒炒益母三錢，二味同次入。西滑石先煎四錢。)
上古無痘。至漢始有。今時(shí)罕有不出痘者，以生齒日繁。地氣日熱。所以古人最重傷寒。今世偏多溫?zé)嵋�。于此日上海病因。尤為貼切。地氣既日熱。穢氣亦日盛。若伏邪欲發(fā)�？托巴馊�。兩邪交訌。腸胃乃亂。故氣道立時(shí)閉塞。血脈因而瘀滯。四肢厥冷。手面皆黑。陽明多氣多血之經(jīng)。見證若是之驟者。非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳。氣不流行。血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活。邪得外泄則正自復(fù)。昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理。見其肢冷脈伏。即以為寒。又疑為脫。既不敢刺。更投熱藥。使邪無宣泄。愈閉愈冷。雖七竅流血而死亦不悔悟，亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫，則汗多而氣奪。陰從下脫，則瀉多而液亡。所謂內(nèi)閉外脫也。欲其不外脫。必開其內(nèi)閉。如紫雪絳雪行軍散。皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者。且有人中白引濁下行。尤具斬關(guān)奪命之能。
附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛�；魜y轉(zhuǎn)筋。厥冷脈伏神昏危急之證。及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪。而眩暈痞脹。瞀亂昏狂。或卒倒身強(qiáng)。遺溺不語。身熱螈 。宛如中風(fēng)�；驎r(shí)證逆?zhèn)鳌Ｉ衩钥褡d。小兒驚癇。角弓反張。牙關(guān)緊閉諸證。 朱砂（飛二兩) 明雄黃（飛) 燈心灰（各一兩) 人中白（漂 ，八錢) 明礬 青黛（飛，各五錢) 梅冰 麻黃（去節(jié)，各四錢)真珠 牙皂 當(dāng)門子 蓬砂（各三錢) 西牛黃（二錢) 杜蟾酥 火硝（各一錢五分) 飛真金（三百頁) 十六味各研極細(xì)。合研勻。瓷瓶緊收。毋令泄氣，以少許吹鼻取嚏。重者再用涼開水調(diào)服一分。小兒減半。
褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以奪命丹二分囑其灌入。頃刻活動(dòng)。隨予解毒活血湯。數(shù)服得生。一人孟英治愈。后已溺行能食。余熱外泄。滿面赤瘰。忽然神氣瞀亂而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。越數(shù)日云飲食不得下。戴眼呃忒而逝。一人業(yè)已向愈。忽然神情恍惚。藥不及救。陳解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服藥。月余復(fù)來請(qǐng)勘。已咽痛礙進(jìn)水谷。頤腫舌糜。牙關(guān)甚緊。痰嗽脅疼。溺赤管痛。便溏色醬。此余毒蘊(yùn)隆。失于清解。脈已弦緊數(shù)疾。莫可措手。并錄以為賈旅告。
朱鳴岐患下利轉(zhuǎn)筋。醫(yī)見肢冷。即投溫補(bǔ)。服藥即吐。既而呃忒不已。溫補(bǔ)加峻。病日以危延至九朝。孟英按脈。至左弦滑。右弱不應(yīng)指。苔黃濃而膩濁。小水不行。臍上拒按。因謂曰∶病原不重。誤藥致劇。命不應(yīng)死。幸而得吐。予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食。舒結(jié)通陽。兩劑呃果止。而遍身赤斑。又兩劑燥矢下而苔化溺行。右脈漸振。隨予清肅法調(diào)養(yǎng)而瘳。此證若初治得法。一二劑可愈。舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉(zhuǎn)筋證。皆為寒證。往往不察病情。輒投熱藥。今見肢冷而右脈軟弱。彼方以為虛寒的據(jù)。況服藥即吐。呃忒隨來，以霍亂轉(zhuǎn)筋而見呃忒�；驶嗜灰詾樘撁撝蟆９蕼匮a(bǔ)日以加峻�？v使一蹶不起。病者無怨。醫(yī)家不悔。授受相承。伎倆如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。瘧疾哮喘。經(jīng)阻產(chǎn)后等證。世俗亦多指為寒病。雖以熱藥殺之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓�；歼览廴铡Ｆ粕硖�。固是虛證。然血去陰傷。豈可反以溫燥助熱。遂致下焦不攝。妓性畏藥。用一味雞子黃。連進(jìn)數(shù)服而安。（炒枳實(shí)一錢半�？嘟酃４稳肴X，酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分，制半夏二錢，姜竹茹三錢，生蘇子研次一錢半。連翹殼三錢，姜枇葉刷包三錢，鮮蘆根一兩。西滑石先煎四錢。)
王季杰外家。秋夜陡患霍亂。腹痛異常。診其脈。細(xì)數(shù)而弦。肢冷畏寒。蓋復(fù)甚濃。詢其口。不渴而瀉，亦不熱。然小便全無。吐者極苦。舌色甚赤。新涼外束。伏暑內(nèi)發(fā)也。絳雪玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次。始覺漸熱而口大渴。仍不受飲。語言微謇。孟英令搗生藕汁徐灌之。漸能受。隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服。痛即減。吐瀉亦止。改用輕清法而愈。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。生苡仁杵八錢。酒炒楝核二錢杵先。酒炒梔皮一錢半。冬桑葉三錢，姜竹茹次入三錢，石斛先煎八錢。蒲公英五錢。藥溫服。)
沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面后。陡患霍亂轉(zhuǎn)筋。所吐瀉者皆水。初進(jìn)桂附藥。筋轉(zhuǎn)益甚。周身微汗。神倦懶言。指漸冷。脈漸伏。時(shí)欲太息。更方用牡蠣一兩。龜板八錢。阿膠四錢。服后勢(shì)較劇。孟英視之。苔黃大渴。小便全無。瀉出極熱。心下拒按。伏暑挾食之證。不知何所見而予燥補(bǔ)澀膩之藥。嗣聞其次郎于立冬后，亦患此證。醫(yī)知伏暑。用黃連等藥。吐瀉已止。因脈未遽起。不知為伏熱不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陳藝圃亦知醫(yī)。其室人于仲秋患霍亂轉(zhuǎn)筋。自診以為寒也。投熱劑勢(shì)益甚。招朱椒亭視之，亦同乎主人之見也。病尤劇。乃延孟英。曰∶此寒為外束之新邪。熱是內(nèi)伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。予河間法。人皆不信。再與他醫(yī)商之。仍用熱劑。卒至口鼻出血而死。此案已見正編卷二。不抄不印。
錢某患霍亂自汗。肢冷脈無。平日貪涼飲冷。人謂寒證。欲用大劑熱藥。孟英曰∶苔雖白。然濃而邊絳。且渴甚。頭大痛。不可因寒涼致病。不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去術(shù)，加黃連濃樸黃芩竹茹木瓜扁豆葉。服后脈稍出。汗?jié)u收。吐利亦緩。即去肉桂，加桑枝滑石甘草。頭痛吐利皆止。苔色轉(zhuǎn)黃。隨用清暑和中而愈。（木豬苓三錢，生澤瀉三錢，云苓一錢半。姜炒川連二錢，姜炒枯芩一錢，制濃樸一錢。姜竹茹三錢，陳木瓜二錢，扁豆葉七片。肉桂心二分。嗣去肉桂，加姜炒桑枝二錢，西滑石先煎四錢。生粉草一錢�！�
吳竹溪時(shí)感將瘥�；歼廊铡Ｂ暵�?dòng)卩�。人皆危之。予通腑行氣法。便行痰吐而痊。（通腑行氣用酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢，制半夏一錢。姜竹茹三錢，旋復(fù)包先三錢，苦桔梗次入三錢，石菖蒲次入一錢。淡海 先煎一兩。鮮蘆菔切一兩。炒枳實(shí)一錢半。)
朱浦香年五十六。自幼患童勞。繼以吐血。三十外即絕欲。得延至此。而平素便如羊矢。其血分之虧如是。今秋陡患呃忒。連服滋鎮(zhèn)溫納之藥。勢(shì)瀕于危。延孟英診。脈至弦滑搏數(shù)。苔黃濃而膩�？诳嗄绯唷Ｖ鞔髣鰸�。如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑。連下赤矢始瘳。如此衰年虛體。尚因痰熱致呃。故虛寒之呃。殊不多見。（大劑涼潤用淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。姜蔞仁研四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。姜枇葉刷包三錢，鮮蘆根二兩。元參片泡沖去渣八錢。紫菀茸一錢半。姜射干三錢，馬兜鈴三錢，石菖蒲次入二錢。)
蔣循庵媳患霍亂轉(zhuǎn)筋。交三日矣。厥逆目竄。膈悶無溺。苔黃苦渴。脈極弦細(xì)。屢進(jìn)桂附姜術(shù)。氣逆欲死。予昌陽瀉心東加減。煎成徐服。外以吳萸研末。鹵調(diào)貼涌泉穴。服二劑。吐止足溫，去蘇樸，加楝斛蒲公英。多劑始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病。誤服溫補(bǔ)，以致遽難廓清也。（昌陽瀉心湯方。治霍亂后胸前痞塞。湯水礙下�；蚩驶蜻�。石菖蒲黃芩酒炒。制半夏各一錢。川連姜汁炒。五六分。蘇葉三四分，制川樸八分。鮮竹茹枇杷葉刷。各二錢，蘆根一兩。天雨水急火煎。徐徐溫服。小溲秘澀者加紫菀，加減用酒炒枯芩三錢，姜竹茹四錢。姜枇葉刷包三錢，蘆根二兩，制樸一錢。生蘇子一錢半。海 先煎二兩。菖蒲次一錢。)
謝氏婦懷孕五月。便瀉四日。醫(yī)投姜附桂樸藥一帖。遂四肢麻冷。氣塞神昏。溺閉汗淋。大渴嘔吐。延孟英診。脈未全伏。先飲以醬油湯。吐漸止。隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉葡萄干蘆根綠豆，以冬瓜湯煎。徐徐溫服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脈弦滑。瀉未止，以白頭翁東加參草銀花扁豆蒲公英葡萄干砂仁。兩劑而痊。（西洋參三錢，酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川柏二錢，姜竹茹三錢，石斛先煎一兩。銀花一兩五錢。扁豆葉十片。葡萄干一錢。蘆根一兩。整綠豆先煎五錢。整冬瓜二兩。煨湯煎藥。)
詹耀堂子年二十�；蓟魜y。服姜桂數(shù)劑。瀉不止。素吸鴉片。疑為虛漏。補(bǔ)之瀉益甚。孟英視之。大渴而脈弦數(shù)。幸而起病不因暑熱。然陰分素虧。雖飲冷貪涼。熱藥豈堪過劑。設(shè)無便瀉以分其藥力，則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹，加銀花綠豆石斛。一劑知。二劑已。（方義甘涼救陰�？嗪疄a暑。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川柏三錢，酒炒川連一錢。大生地八錢。明天冬切六錢。開水泡煎去渣。濟(jì)銀花一兩五錢。生綠豆先煎五錢。石斛先煎一兩。)
蔣敬堂母年七十四。陡患嘔瀉。身熱腹痛。神思不清。孟英診之。脈微弱而數(shù)。曰∶暑脈自虛。不可以高年而畏脫。辛散痧藥，則不免耗傷其津液。爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方。冬瓜湯煎。一劑而熱退神清。再劑霍然。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢，西滑石先煎四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢，酒炒枇葉刷包三錢，五爪紅一錢半。冬瓜二兩。煨湯煎藥。)
羅吉人立冬前�；蓟魜y轉(zhuǎn)筋。某知其陰分素虧。病由伏暑。服藥已得轉(zhuǎn)機(jī)。數(shù)日后漸有呃忒。孟英視之。脈弦數(shù)左甚。苔焦而渴。齦衄脘悶。便溏色醬。小便短赤。皆伏暑未清。氣機(jī)阻塞之象。既失清肅。當(dāng)臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從。后聞不起。某新秋陡患洞瀉如注。即渾身汗出如洗。懨懨一息。孟英往勘。脈來沉細(xì)。身不發(fā)熱。儼似虛寒之證。惟苔色黃膩。小溲全無。乃濕熱病也予桂苓甘露飲加濃樸。投匕而瘳。（木豬苓三錢，生澤瀉三錢，云苓一錢半。生石膏先煎一兩二錢，西滑石先煎五錢，制濃樸次入一錢。)
余杭紙客在舟次病此。至乞孟英診之。已舌卷囊縮。形脫神離。不可救藥矣�？陂_苔黑。詢中途并未服藥。諦思其故。暑濕既可伏至深秋而發(fā)為霍亂，則冬傷于寒者。至春不為溫病，亦可變?yōu)榛魜y也。雖為溫病之變證。而溫即熱也。故與伏暑為病。不甚懸殊。且細(xì)繹仲圣書。亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病。自下利者予黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生姜湯主之。張石頑注云∶溫病始發(fā)。即當(dāng)用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽。熱邪漸入里。方可用黃芩佐柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方。即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生姜，以桂枝主在表風(fēng)寒。黃芩主在里風(fēng)熱。乃不易之定法。其生姜辛散。非溫?zé)崴�。故去之。此表里寒熱之不可不知者也�?p>周禹載注云∶明言太少二陽。何不用二經(jīng)藥。非傷寒也。傷寒由表入里。此則自內(nèi)發(fā)外。無表何以知。或脅滿。或頭痛�；蚩诳嘁��；虿粣汉礋�。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。且有下利里證。傷寒協(xié)熱利。必自傳經(jīng)而入。不若此之即利也。溫何以即利。其人中氣本虛。內(nèi)伏已深。不能盡泄于外。勢(shì)必下走利也。孟英謂此論溫邪外發(fā)未久。即可下走為利。本文更有若嘔者句。豈非溫病可轉(zhuǎn)霍亂。早逗端倪于此乎。曩纂溫?zé)峤?jīng)緯。于此條下附注云∶少陽膽木。挾火披猖。嘔是上沖。利由下迫。何必中虛始利。飲聚而嘔。半夏生姜。專開飲結(jié)。如其熱熾。宜易連茹。
辛酉秋。盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證。一男子胸次拒按。孟英以蘆菔子枳實(shí)檳榔m.f1411.cn等導(dǎo)之。（此證系寒霍亂挾食。)
某赤膊不容蓋復(fù)。猶云五內(nèi)如焚。目陷音嘶。苔黃大渴。而啜飲即吐。肢厥脈伏。市醫(yī)令服姜湯一杯。幸不受。適孟英至。亟取冷雪水命將小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈。（此證可治在苔黃大渴。得飲即吐。生石膏先煎一兩二錢，酒炒川連一錢。酒炒知母五錢。鮮枇葉刷包三錢，鮮蘆根二兩。石斛先煎一兩。南花粉四錢。西滑石先煎五錢。旋復(fù)包先三錢，陳木瓜一錢半。石菖蒲次入二錢。)
錢某患霍亂。兼吐蛔十余條。而口干脈細(xì)。是暑伏厥陰以犯中也，以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈。（酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先四錢。烏梅肉杵先三錢，姜竹茹三錢，生苡仁杵八錢。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。紫蘇葉次入四分。)
陳某患霍亂。而所下皆血。苔黃大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病時(shí)又飲燒酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之。投匕而瘥。（鎊犀角先煎四錢。益母草五錢。紫地丁三錢，鮮茅根五錢。生綠豆先煎一兩。銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢，藕二兩打汁沖。石菖蒲次入一錢。)
張二梅年逾六旬。秋間患霍亂轉(zhuǎn)筋。醫(yī)見高年而厥逆多汗。擬進(jìn)溫補(bǔ)。張不敢服。但用平淡單方及外治法而瘥。然從此大便不堅(jiān)。時(shí)時(shí)自汗。遍身瘡疥。畏熱異常。立冬后。孟英診之。脈甚滑數(shù)�？诳侍S。便溺皆熱。猶著夾衣。是賦質(zhì)偏陽。濕熱內(nèi)盛。幸而畏進(jìn)溫補(bǔ)。得以引年。予大劑清化法漸愈。（酒炒西茵陳三錢，酒炒枯芩一錢半。酒炒梔皮三錢，冬瓜皮四錢。蠶砂五錢。蘆根二兩。生苡仁杵八錢。鮮枇葉刷包三錢，西滑石先煎五錢。淡海 先煎二兩。)
某傳一方頗佳，以麻黃（一兩) 川椒（五錢) 蛇床子（五錢) 斑蝥（七枚) 雄豬油或地瀝青熬透去渣。另用明礬黃柏（各一兩) 蓖麻子大楓子各四十粒共研末。調(diào)入油內(nèi)。絹包擦患處。能拔蘊(yùn)毒伏邪。未出旬日可愈。無后患。比予火酒摩轉(zhuǎn)筋之義正同。（以麻黃等之辛烈。行使明礬黃柏苦寒也。)
石雨田母年近五旬。陡患霍亂轉(zhuǎn)筋。苔黃大渴。神情煩躁。證屬伏暑。脈頗不惡。而渾身冷汗。搖扇不停。已為陽越之象。不敢予方。尋即告殞。此憑證不憑脈也。朱巽泉父年已六旬�；蓟魜y轉(zhuǎn)筋。證不甚劇。問答音清。而脈微欲絕，亦決其不治。已而果然。此憑脈不憑證也。某丙夜患此證。刺出黑血。侵曉孟英往視。形脈兩脫。大汗如淋。目陷音嘶。溺無苔膩。平素嗜飲少谷。好善忘勞。暑濕蘊(yùn)中。正氣潰散。勉投參藥。竟不能救。
孟英次女。八月二十三日忽患痛瀉。肢冷脈伏。崔某進(jìn)附子理中東加減。瀉不止而苔黑唇燥。頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥。形漸脫。又用附桂八味湯。遂于二十九日舌焦如炭而逝。噫。據(jù)此病情。是伏暑也。痧證霍亂。挾食者必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣。然竟有病始飽食之余。初非因食為患者。半癡嘗云∶既無枵腹待病之理。豈可專以攻消為治。故臨證必審問慎思而明辨之。庶免顢頇貽誤之弊。
李華甫繼室。陡患霍亂兼溺血如注。頭疼如劈。自汗息微。勢(shì)極危殆。速孟英診視。脈甚弦駛。此肝火內(nèi)熾。暑熱外侵，以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑。和入藕汁。送當(dāng)歸龍薈丸。吐瀉即已。溺血亦減。惟小便時(shí)頭猶大痛。必使人緊抱其頭。重?fù)迤鋷p。始可略耐。尚是風(fēng)陽僭極。肺胃不清也，以葦莖湯去桃仁，加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方。和入童溺。仍吞龍薈丸。服旬日全愈。（鎊犀角先煎四錢。細(xì)木通一錢�；燃逦邋X。黑梔皮三錢，姜竹茹三錢，生苡仁八錢。銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮菊葉二錢，藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢，次方清肺胃佐息風(fēng)陽。肺胃清。風(fēng)陽始有下降之機(jī)。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。百合花三錢，香白薇一錢。元參片泡沖去渣八錢。蒲公英一兩。小薊一錢半。鮮竹葉二錢，西瓜皮四錢。蓮子心一錢。童便煎去頭尾沖一大酒杯。仍藥送龍薈丸三錢。)
吳綠園仲夏陡患發(fā)熱嘔吐。莖縮腹痛。孟英診脈。弦 而數(shù)。苔色黃膩。宜清厥陰蘊(yùn)熱。非痧也。予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡(luò)為方。一劑知。數(shù)劑愈。（辨厥陰蘊(yùn)熱。在莖縮腹痛。酒炒楝核杵先二錢，姜竹茹三錢，酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢，石斛先煎一兩。黑梔皮三錢，濟(jì)銀花一兩五錢。方通草三錢，絲瓜絡(luò)三錢。)
或問半癡曰∶既肝郁于土而食不下行矣。何以干矢自遺而不覺乎。半癡謂胃與大腸。原一氣相貫。惟其食滯于胃而不化。似與大腸氣不相貫。故廣腸宿糞出而不覺。經(jīng)云∶中氣不足。溲便為之變。是亦變也。所謂不足者。非言中氣虛也，以中氣為病所阻，則不足于降濁升清之職。故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度。干霍亂之便秘不行。皆變也。皆中氣為病所阻而不足于降濁升清之職也。設(shè)泥不足為虛，則諸霍亂皆當(dāng)補(bǔ)中氣為治矣。此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說�？梢曰プC。
姜秋農(nóng)瘧瀉初痊。遽勞奔走。陡患霍亂轉(zhuǎn)筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸悶苔黃。汗多口膩。神疲溲秘。脈細(xì)而弦。孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡(luò)木瓜車前子扁豆葉。陰陽水煎。送左金丸一錢。外以吳萸一兩研末。鹽水調(diào)涂涌泉穴。服后吐瀉漸止。噫氣不舒。呃忒脅痛。汗減口燥。脘下拒按。脈 而弦，以素多肝郁也，去沙參蠶矢木瓜車前左金，加紫菀郁金楝實(shí)通草枇杷葉，二帖溲行呃止。苔退足溫。腰脹腿痛。手紫漸淡，去郁苑通楝，加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭，亦二帖。脈和脹減。啜粥口咸。體素陰虧也，去半夏扁豆葉，加歸身花粉橘皮。又二帖。大解行而安谷。腰酸少寐。為易西洋參加麥冬羊藿以調(diào)之。數(shù)帖后。又加枸杞杜仲而愈。此本虛標(biāo)實(shí)之證。須看其先后用藥之法。半癡游刃有余。治標(biāo)而不犯其本。用藥與病機(jī)宛轉(zhuǎn)相赴。（北沙參四錢。蠶砂五錢。生苡仁杵四錢。姜竹茹三錢，制半夏一錢半。絲瓜絡(luò)三錢，陳木瓜八分。車前子杵先四錢。扁豆葉十片。藥送左金丸一錢。嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金，加紫菀茸一錢半。黃郁金一錢。楝核杵先二錢，方通草三錢，姜枇葉刷包三錢，二帖后去郁苑通楝，加沙參四錢。石斛先煎五錢。建蘭葉三錢，藕肉切五錢。鮮稻頭三錢，又二帖后，去半夏扁豆葉，加箱歸身一錢。南花粉四錢。陳皮八分。又二帖后。沙參易西洋參，加花麥冬四錢。羊藿一錢。數(shù)帖后，加枸杞三錢，川杜仲一錢。)
丁姓患霍亂。苔色白薄而不渴。但覺口中粘膩。彼自知醫(yī)。欲從寒濕治。孟英曰∶中焦原有寒濕。所以不渴。然而粘膩。豈非暑入而釀其濕為熱乎，以胃苓湯去甘術(shù)，加苡仁川連半夏枇杷葉。二劑而瘳。（木豬苓三錢，生澤瀉三錢，生茅術(shù)一錢半，制半夏一錢，制濃樸一錢。生苡仁杵四錢。酒炒川連一錢。酒炒枇葉刷包三錢。)
胡次瑤婦陡患肢麻昏運(yùn)，以為急痧。孟英視之。面微紅。音低神憊。睛微赤。苔色微黃。足微冷。身微汗。胸微悶。脈微弦。乃本元素弱。謀慮縈思。心火上炎。內(nèi)風(fēng)隨以上僭。豈可誤作痧閉。妄投香散之藥哉，以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方。兩啜而瘥。尋予平補(bǔ)善其后。（高麗參八分。醋 龍骨杵先五錢。醋 牡蠣杵先二兩。石菖蒲次入八分。酒炒川連一錢。紫石英杵先三錢，花麥冬四錢。北小麥三錢，鮮竹葉二錢，蓮子心一錢。)
姚歐亭初夏偶患大瀉。后苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月余一行。極其艱滯。而先硬后溏。汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導(dǎo)諸藥。率不效。間或納食如哽。嘔吐酸辣。六脈遲 。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。溲便為之變也。豈腸燥便秘�？梢詽櫵庡χ铡＜炔灰藵�。更不可下，以中虛開闔無權(quán)�？忠婚_而不復(fù)闔。將何如耶，亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上沖之勢(shì)。又素吸洋煙。設(shè)一闔而竟不開。又將何如耶。爰以參術(shù)橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四彈丸。又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。并不堅(jiān)燥，亦無溏矢。毫不怯力。是藥證已符。為留調(diào)理法而別。設(shè)或吐酸食哽，則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮(zhèn)息之。八月初秋陽正烈。歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低溺澀。先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。二劑熱退神清。而左脈仍弦。關(guān)上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。土受木乘也，去滑樸蠶砂扁豆葉，加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三劑苔化能眠。知饑瀉減，去蔻蛤，加菖蒲白術(shù)。五劑而痊�；魜y之開闔失常。中樞為邪所亂也。此證之開闔無權(quán)。中虛不能主持也。一實(shí)一虛。正可互勘。至愈后之嘔瀉振惕。又為風(fēng)暑乘虛擾中之霍亂證。（潞黨參三錢，炒白術(shù)一錢半，制半夏三錢，陳橘皮一錢半。旋復(fù)包先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢，陳木瓜六分。酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。西洋參三錢，酒炒川連八分，制濃樸一錢，制半夏一錢半。姜竹茹三錢，西滑石先煎四錢。生苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。嗣去滑樸蠶砂扁豆葉，加云茯神三錢，生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢，白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤，加石菖蒲次入六分。炒白術(shù)一錢半。熱凈則仍健其中。)
己丑五月。天氣驟熱。孟英母陡患霍亂。肢冷自汗。脈微苔白。腹大痛。欲重按。是中虛有素。因熱而受寒侵也。進(jìn)大劑理中東加桂枝白芍。覆杯而愈。此所謂舍時(shí)從證也。（辨中虛受寒。在脈微苔白。腹欲重按。潞黨參三錢，炒白術(shù)三錢，炒粉草一錢。炒干姜五錢。川桂枝次入一錢二分。酒炒白芍一錢半�！�
方氏女播遷三載。秋抵申患腫。因在旅寄。竟不調(diào)治。交霜降腫忽消。不數(shù)日又患霍亂。即神氣瞀亂。屋中盤走�？诤翩㈡�。乃姊強(qiáng)納之臥。兩目旋轉(zhuǎn)不停。淚涔涔下。牙關(guān)即緊。欲延孟英診。竟不及也。孟英曰∶此流離困苦。憂郁深沉。木土相乘。吐瀉而腫。節(jié)交霜降。氣肅腫消。郁無所宣。直凌脾胃。吐瀉陡作。木火勃升�？褡吣繌�。陽從上越。此情志內(nèi)傷霍亂也。故告危如是之速。
徐氏素?zé)o病。胃亦強(qiáng)。且善作勞。夜分忽瀉二次。晨起為孟英梳發(fā)未畢。又瀉一次。因診之。脈七至而細(xì)促不耐按。略無病。若此脈病患不病。殆不始于今日。不可救藥也。既而瀉頗緩。且食山東掛面一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之后。乳即癟而不起矣。形亦漸削。汗亦漸多。脈亦漸脫。音亦漸嘶。戌刻遽逝。乃中氣卒然潰散。絕無僅有之候也。
連樸飲 治濕熱蘊(yùn)伏而成霍亂。兼能行食滌痰。制濃樸（二錢) 川連（姜汁炒) 石菖蒲 制半夏（各一錢) 香豉（炒) 焦梔（各三錢) 蘆根（二兩) 水煎溫服。
蠶矢湯 治霍亂轉(zhuǎn)筋。肢冷腹痛�？诳薀┰�。目陷脈伏時(shí)行急證。晚蠶砂（五錢) 生苡仁 大豆黃卷（各四錢) 陳木瓜（三錢) 川連（姜汁炒二錢) 制半夏 黃芩（酒炒) 通草（各一錢)
解毒活血湯 治溫暑痧邪。深入營分。轉(zhuǎn)筋吐下。肢厥汗多。脈伏溺無�？诳矢雇础Ｃ婧谀肯�。勢(shì)極可危之證。連翹 絲瓜絡(luò) 淡紫菜（各三錢) 石菖蒲（一錢) 川連（吳萸水炒二錢) 原蠶砂 地丁 益母草（各五錢) 生苡仁（八錢) 銀花（四錢) 地漿或陰陽水煮生綠徐服。
駕輕湯 治霍亂后余邪未清。身熱口渴。及余熱內(nèi)蘊(yùn)。身冷脈沉。湯藥不下而發(fā)呃者。鮮竹（各一錢) 焦梔（一錢五分) 水煎溫服。
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