敘曰∶仲景傷寒方,群方之祖也,自晉唐而降,歷朝醫(yī)哲,罔不宗之,初學(xué)之士,能究其方,識(shí)其證,雖施之雜療,不可勝用,豈徒曰傷寒云爾哉!今取其方七十五首,考之如下,有
桂枝(三兩,洗凈) 芍藥(三兩,炒) 甘草(二兩,生) 生姜(三兩) 生棗(十二枚,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),脈緩者,太陽(yáng)中風(fēng)也,此湯主之。
風(fēng)之傷人也,頭先受之,故令頭痛;風(fēng)在表則表實(shí),故令發(fā)熱;風(fēng)為陽(yáng),氣亦為陽(yáng),同類(lèi)相從,則傷衛(wèi)外之氣,衛(wèi)傷則無(wú)以固衛(wèi)津液,故令汗出;其惡風(fēng)者,衛(wèi)氣不能衛(wèi)也;其脈緩者,衛(wèi)氣不能鼓也。上件皆太陽(yáng)證,故曰太陽(yáng)中風(fēng)。桂枝味辛甘,辛則能解肌,甘則能實(shí)表,經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng),故用之以治風(fēng);然恐其走泄陰氣,故用芍藥之酸以收之;佐以甘草、生姜、大棗,此發(fā)表而兼和里之意。是方也,惟表邪可以用之;若陽(yáng)邪去表入里,里作燥渴,二便秘結(jié),此宜承氣之時(shí)也,而誤用之則反矣。論曰∶桂枝下咽,陽(yáng)盛則斃。蓋謂陽(yáng)邪去表入里故也,又曰∶桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也,蓋以與之則表益實(shí),而汗益難出耳。故申之以常須識(shí)此,勿令誤也。
麻黃(去節(jié),三兩) 桂枝(洗凈,二兩) 杏仁(去皮尖,七十枚) 甘草(一兩,生)
太陽(yáng)傷寒,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)不利,惡寒無(wú)汗而喘,脈來(lái)尺寸俱緊者,麻黃湯主之。
足太陽(yáng)經(jīng),起目?jī)?nèi) ,循頭背腰 ,故所過(guò)疼痛不利;寒邪外束,人身之陽(yáng)不得宣越,故令發(fā)熱;寒邪在表,不復(fù)任寒,故令?lèi)汉缓鏖]藏,故令無(wú)汗;人身之陽(yáng),既不得宣越于外,則必壅塞于內(nèi),故令作喘;寒氣剛勁,故令脈緊。麻黃之形,中空而虛;麻黃之味,辛溫而薄,空則能通腠理,辛則能散寒邪,故令為君。佐以桂枝,取其解;佐以杏仁,取其利氣;入甘草者,亦辛甘發(fā)散之謂。抑太陽(yáng)無(wú)汗,麻黃之用固矣!若不斟酌人品之虛實(shí),時(shí)令之寒暄,則又有汗多亡陽(yáng)之戒。汗多者宜撲粉,亡陽(yáng)者宜附子湯。
葛根(四兩) 麻黃(去節(jié),三兩) 桂枝(洗凈,二兩) 芍藥(二兩,炒) 甘草(二兩,太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),無(wú)汗惡風(fēng)者,名曰剛 ,此方主之。
風(fēng)寒傷經(jīng)絡(luò)之經(jīng),則所過(guò)但痛而已,未至于強(qiáng);風(fēng)寒傷筋骨之筋,則所過(guò)筋急強(qiáng)直而成。
,痙字之誤也。曰剛痙者,無(wú)汗之名也。本草云∶輕可去實(shí)。葛根、麻黃,形氣之輕者也;此以風(fēng)寒表實(shí),故加二物于桂枝湯中。又,太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,必自下利。下利,里證也,今之庸醫(yī)皆曰漏底傷寒,不治,仲景則以此方主之。蓋以邪氣并于陽(yáng),則陽(yáng)實(shí)而陰虛,陰虛故下利也;與此湯以散經(jīng)中表邪,則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平,利不治而自止也。斯妙也,惟明者
麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(三兩,洗凈) 芍藥(三兩,炒) 五味子(半斤,炒) 半夏(半升,泡) 北細(xì)辛(去土) 甘草(生) 干姜(各三兩)
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,或咳,或噎,或喘,小青龍湯主之。
表不解者,頭痛、發(fā)熱、身疼尚在也。傷寒曾渴。飲水過(guò)多,故心下有水氣。有聲無(wú)物,謂之干嘔,名曰水氣,則有形之水已散,但無(wú)形之氣仍在耳,故無(wú)物可吐而但有聲。或咳,或麻黃、桂枝、甘草,發(fā)表邪也;半夏、細(xì)辛、干姜,散水氣也;芍藥所以和陰血,五味所以收肺氣。
麻黃(六兩,去節(jié)) 杏仁(四十枚,去皮尖) 桂枝(凈洗) 甘草(生,各二兩) 生姜(傷寒太陽(yáng)證,見(jiàn)風(fēng)脈者,此方主之。
仲景法∶太陽(yáng)傷寒,治以麻黃湯;太陽(yáng)中風(fēng),治以桂枝湯。今傷寒太陽(yáng)證見(jiàn)風(fēng)脈,是有頭痛、身熱、無(wú)汗、惡寒,但脈來(lái)不緊而緩,為傷寒且中風(fēng)矣,故二方并而用之。風(fēng)寒外盛,則人身之陽(yáng)郁為內(nèi)熱,此石膏之所加也。名曰大青龍,其發(fā)表之尤者乎!而亡陽(yáng)之戒,筋惕肉之弊,則用青龍之過(guò)者也。有此者,急以大溫大補(bǔ)
升麻 葛根 芍藥(炒) 甘草等分
傷寒,目痛鼻干,不眠,無(wú)汗,惡寒發(fā)熱者,陽(yáng)明經(jīng)證也,此方主之。
足陽(yáng)明之脈,抵目挾鼻,故目痛鼻干。其不能眠者,陽(yáng)明之經(jīng)屬于胃,胃受邪則不能安臥,此其受邪之初,猶未及乎狂也。無(wú)汗、惡寒、發(fā)熱者,表有寒邪也。藥之為性,辛者可使達(dá)表,輕者可使去實(shí)。升麻、葛根,辛輕者也,故用之達(dá)表而去實(shí)。寒邪之傷人也,氣血為之壅滯,佐以芍藥,用和血也。佐以甘草,用調(diào)氣也。
石膏(一斤,捶,不見(jiàn)鐵) 知母(去浮皮,六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)
傷寒,傳入于胃,不惡寒,反惡熱,有汗作渴,脈大而長(zhǎng)者,此方主之。
傳入于胃,邪入里矣。表無(wú)其邪,故不惡寒;里有實(shí)熱,故反惡熱;熱越故有汗;里燥故作渴;邪盛故脈大;邪在陽(yáng)明故脈長(zhǎng)。白虎,西方金神也。五行之理,將來(lái)者進(jìn),功成者退,如秋金之令行,則夏火之炎息。此方名曰白虎,所以行清肅之令而除熱也。石膏大寒,用之以清胃;知母味濃,用之以生津;大寒之性行,恐傷胃氣,故用甘草、粳米以養(yǎng)胃。是方也,惟傷寒內(nèi)有實(shí)熱者可用之。若血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者死無(wú)救,又東垣之所以垂戒矣。
柴胡(半斤,去蘆) 黃芩(三兩) 人參(三兩,去蘆) 甘草(三兩) 半夏(半斤,制)
傷寒,寒熱往來(lái),脅痛,口苦,脈弦者,此邪在少陽(yáng)經(jīng),半表半里之證也,本方主之。
邪在表則惡寒,邪在里則發(fā)熱,邪在半表半里則惡寒且熱,故令寒熱往來(lái)。少陽(yáng)之脈行于兩脅,故令脅痛;其經(jīng)屬于膽,膽汁上溢故口苦。膽者,肝之腑,在五行為木,有垂枝之象,故脈弦。柴胡性辛溫,辛者金之味,故用之以平木,溫者春之氣,故就之以入少陽(yáng);黃芩質(zhì)枯而味苦,枯則能浮,苦則能降,君以柴胡,則入少陽(yáng)矣。然邪之傷人,常乘其虛,用人參、甘草者,欲中氣不虛,邪不得復(fù)傳入里耳。是以中氣不虛之人,雖有柴胡證俱,而人參在可去也。邪初入里,里氣逆而煩嘔,故用半夏之辛以除嘔逆,邪半在表,則榮衛(wèi)爭(zhēng),故用姜、棗之辛甘以和榮衛(wèi)。
仲景云∶胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(shí)一枚;若渴者,去半夏,更加人參一兩五錢(qián)、栝蔞根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半斤、干姜二兩。以上加減法,皆
柴胡(半斤,去節(jié)) 黃芩(三兩,炒) 芍藥(三兩,炒) 半夏(半升,泡七次) 生姜(五兩) 枳實(shí)(四兩,面煨) 大黃(二兩,酒浸) 大棗(十二枚)
傷寒,陽(yáng)邪入里,表證未除,里證又急者,此方主之。
表證未除者,寒熱往來(lái)、脅痛、口苦尚在也;里證又急者,大便難而燥實(shí)也。表證未除,故用柴胡、黃芩以解表;里證燥實(shí),故用大黃、枳實(shí)以攻里。芍藥能和少陽(yáng),半夏能治嘔逆,大棗、生姜,又所以調(diào)中而和榮衛(wèi)也。
大黃(四兩,酒浸) 芒硝(半升) 甘草(二兩)
傷寒,陽(yáng)明證俱,大便秘,譫語(yǔ),脈實(shí)者,此方主之。
陽(yáng)明證俱者,不惡寒,反惡熱、作渴是也。傳至陽(yáng)明,則熱經(jīng)數(shù)日矣。熱久則五液干涸,故大便秘;液亡則無(wú)水以制火,故譫語(yǔ)。譫語(yǔ)者,呢喃而語(yǔ),妄見(jiàn)妄言也。邪入于里,故脈實(shí)。大黃苦寒,可以蕩實(shí),芒硝咸寒,可以潤(rùn)燥;甘草甘平,可以和中。此藥行,則胃中調(diào)而里氣承順,故曰調(diào)胃承氣。然猶有戒焉,表證未去而早下之,則有結(jié)胸、痞氣之患,此大、小陷胸湯之所以作
大黃(四兩,酒浸) 濃樸(二兩,炒) 枳實(shí)(三枚,麩炒)
傷寒,腹脹滿(mǎn),潮熱,狂言而喘者,此方主之。
邪在上焦則作滿(mǎn),邪在中焦則作脹,胃中實(shí)則作潮熱。曰潮熱者,猶潮水之潮,其來(lái)不失時(shí)也!陽(yáng)乘于心則狂,熱咸胃口則喘。枳、樸去上焦之痞滿(mǎn),大黃蕩胃中之實(shí)熱。此其里證雖成,病未危急,痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅(jiān)猶未全俱,以是方主之,則氣亦順矣;故曰小承氣。
大黃(四兩,酒浸) 濃樸(半升,姜湯炒) 枳實(shí)(五枚,麩炒) 芒硝(三合)
傷寒,陽(yáng)邪入里,痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅(jiān)全俱者,急以此方主之。
調(diào)胃承氣湯不用枳、樸者,以其不作痞、滿(mǎn),用之恐傷上焦虛無(wú)氤氳之元?dú)庖。小承氣湯不用芒硝者,以其?shí)而未堅(jiān),用之恐傷下焦血分之真陰,謂不伐其根也,此則上、中、下三焦皆病,痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅(jiān)皆全,故主此方以治之。濃樸苦溫以去痞,枳實(shí)苦寒以泄?jié)M,芒硝咸寒以潤(rùn)燥軟堅(jiān),大黃苦寒以泄實(shí)去熱。雖然,仲景言急下之證,亦有數(shù)條。如少陰屬腎水,病則口燥舌干而渴,乃熱邪內(nèi)炎,腎水將絕,宜急下之,以救將絕之水。又如腹脹不大便,土勝水也,宜急下之;陽(yáng)明屬土,汗出熱盛,急下以存津液;腹?jié)M痛者,為土實(shí),急當(dāng)下之;熱病,目不明,熱不已者死。此腎水將竭,不能照物,則已危矣,須急下之,此皆大承氣證也。若病未危急而早下之,或雖危急而下藥過(guò)之,則又有寒中之患。寒中者,急溫之,宜與理中湯。
桃仁(五十枚,去皮尖) 桂枝(二兩,洗凈,妊娠用炒) 大黃(四兩,酒浸) 芒硝(二
傷寒,外證已解,小腹急,大便黑,小便利,其人如狂者,有蓄血也,此方主之。
無(wú)頭痛、發(fā)熱惡寒者,為外證已解。小腹急者,邪在下焦也;大便黑者,瘀血漬之也;小便利者,血病而氣不病也。上焦主陽(yáng),下焦主陰。陽(yáng)邪居上焦者,名曰重陽(yáng),重陽(yáng)則狂。今瘀熱客于下焦,下焦不行,則咸上部清陽(yáng)之分,而天君弗寧矣,故其證如狂。桃仁,潤(rùn)物也,能澤腸而滑血;大黃,行藥也,能推陳而致新;芒硝,咸物也,能軟堅(jiān)而潤(rùn)燥;甘草,平劑也,能調(diào)胃而和中;桂枝,辛物也,能利血而行滯。又曰∶血寒則止,血熱則行。桂枝之辛熱,君以桃仁、硝、黃,則入血而助下行之性矣,斯其制方之意乎!
黃連(一兩,去毛) 半夏(泡七次,半升) 栝蔞實(shí)(一枚,去皮)
傷寒,下之早,熱結(jié)胸中,按之則痛者,小結(jié)胸也,此方主之。
三陽(yáng)經(jīng)表證未去而早下之,則表邪乘虛而入,故結(jié)胸。結(jié)胸者,陽(yáng)邪固結(jié)于胸中,不能解散,為硬為痛也;按之則痛者,不按猶未痛也,故用小陷胸湯。黃連能瀉胸中之熱,半夏能散胸中之結(jié),栝蔞能下胸中之氣。然必下后方有是證,若未經(jīng)下后,則不曰結(jié)胸。
大黃(六兩,酒浸) 芒硝(一升) 甘遂(一錢(qián))
傷寒,下之早,從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近者,大結(jié)胸也,此方主之。
三陽(yáng)經(jīng)表證未解,而用承氣湯以攻里者,此下之早也;下之早則里虛,里虛則表邪乘之而入,三焦皆實(shí),故心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近也。此其為證危急,尋常藥餌不能平矣,故用大黃以蕩實(shí),硝石以軟堅(jiān),甘遂以直達(dá)。噫!人稱(chēng)三物之峻矣,抑孰稱(chēng)其有起死之功乎?用人之勇去其怒,惟善將將者能之。
半夏(半升,制) 黃芩(炒) 干姜 人參(去蘆) 甘草(各三兩) 黃連(一兩,去毛)
傷寒下之早,胸滿(mǎn)而不痛者為痞,此方主之。
傷寒自表入里,傳至三陰,三陰亦有在經(jīng)表證。如太陰有桂枝加芍藥湯,少陰有麻黃附子細(xì)辛湯,厥陰有當(dāng)歸四逆湯之類(lèi)。若不治其表,而用承氣湯下之,則傷中氣,而陰經(jīng)之邪乘之矣!以既傷之中氣而邪乘之,則不能升清降濁,痞塞于中,如天地不交而成痞,故曰痞,瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;以下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗,所以補(bǔ)脾之虛。
附子(去皮臍,一枚) 大黃(酒浸) 黃連(去毛,炒) 黃芩(炒,各一兩)
傷寒心下痞,汗出惡寒者,此方主之。
心下痞,故用三黃以瀉痞;惡寒,汗出,故用附子以回陽(yáng)。無(wú)三黃,則不能以去痞熱;無(wú)附子,恐三黃益損其陽(yáng)。熱有附子,寒有三黃,寒熱并用,斯為有制之兵矣,張機(jī)氏謂醫(yī)家之善將將者也。俗醫(yī)用寒則不用熱,用熱則不用寒,何以異于膠柱而鼓瑟乎?
生姜四兩 甘草(炙) 人參(去蘆) 黃芩(炒,各三兩) 半夏(半升,制) 黃連(去毛)
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿(mǎn),干嘔,心煩不得安者,此方主之。
病在表而反下之,則逆矣。下面虛其中氣,則表邪乘之而入,虛不任邪,故不利日數(shù)十行,今人謂之挾熱利也。火性急速,谷雖入而未及化,故谷不化;虛陽(yáng)奔迫,故令腹中雷鳴;中胃虛之圣藥也。生姜、半夏、干姜,嘔逆之圣藥也;黃連、黃芩,痞熱之圣藥也。
芫花(熬) 甘遂 大戟(各五分) 大棗(十枚)
傷寒表證已去,其人 汗出,心下痞硬,脅痛,干嘔,短氣者,此邪熱內(nèi)蓄而有伏飲也,本方主之。
芫花之辛能散飲,戟、遂之苦能泄水。又曰∶甘遂能直達(dá)水飲所結(jié)之處。三物皆峻利,故用大棗以益土,此戎衣之后而發(fā)巨橋之意也。是方也,惟壯實(shí)者能用之,虛羸之人,未可輕與也。
桔梗 貝母(各三分) 巴豆(一錢(qián),炒黑)
傷寒寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,此方主之。
此證或由表解里熱之時(shí)過(guò)食冷物,故令寒實(shí)結(jié)胸,然必?zé)o熱證者為是。桔梗、貝母之苦,用之以下氣;巴豆之辛,用之以去實(shí)。又曰∶病在膈上則吐,病在膈下則利,此桔、貝主上,巴豆主下之意。服后不行者,益以溫湯;行之過(guò)多者,止以涼粥。
大黃(酒浸,半斤) 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖) 芒硝(各半升) 甘遂(一錢(qián)) 白蜜(二
頓服之,一宿乃下。不下者,更服之。
傷寒結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng),如柔痙狀,此方下之則和。
結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)者,胸滿(mǎn)硬痛,能仰而不能俯也。有汗項(xiàng)強(qiáng)為柔痙。此雖有汗,其項(xiàng)強(qiáng)乃胸中滿(mǎn)實(shí)而不能俯,非是中風(fēng)痙急,故曰如柔痙。不用湯液而用丸劑,何也?湯主蕩滌,前用大陷胸湯者,以其從心下至少腹皆硬痛,三焦皆實(shí),故用湯以蕩之。此惟上焦?jié)M實(shí),用湯液恐傷中、下二焦之陰,故用丸劑以攻之。大黃、芒硝之苦寒,所以下熱;葶藶、杏仁之苦甘,所以泄?jié)M;甘遂取其直達(dá);白蜜取其潤(rùn)利。
水蛭(三十枚,炒褐色) 虻蟲(chóng)(去翅足,炒,三十枚) 桃仁(三十枚,去皮尖) 大黃(傷寒不結(jié)胸,發(fā)狂,少腹硬滿(mǎn),小便自利,脈沉結(jié)者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里,而有瘀血也,此方主之。
宜結(jié)胸而不結(jié)胸,故曰不結(jié)胸;瘀熱內(nèi)實(shí),故令發(fā)狂,發(fā)狂則重于桃仁承氣如狂矣。少腹硬滿(mǎn)者,下焦實(shí)也;小便利者,血病而氣不病也;病深入里,故脈沉;內(nèi)有積瘀,故脈結(jié)。脈行肌下謂之沉,遲時(shí)一止謂之結(jié)。自經(jīng)而言,則曰太陽(yáng);自腑而言,則曰膀胱。陽(yáng)邪由經(jīng)而入,結(jié)于膀胱,故曰隨經(jīng)。瘀熱在里,熱結(jié)而燥,是瘀血也。經(jīng)曰∶苦走血,咸勝血。虻蟲(chóng)、水蛭之咸苦,所以除蓄血;滑能利腸,苦能瀉熱,桃仁、大黃之苦滑,所以利血熱
梔子(十四枚,炒) 香豉(四合)
傷寒汗吐下后,虛煩不得眠,心中懊憹者,此方主之。
汗吐下之后,正氣不足,邪氣乘虛而結(jié)于胸中,故煩熱懊憹;煩熱者,煩擾而熱;懊憹者,懊惱 悶也。梔子味苦,能涌吐熱邪;香豉氣腐,能克制熱勢(shì),所謂苦勝熱,腐勝焦也。是方也,惟吐無(wú)形之虛煩則可,若用之以去實(shí),則非梔子所能宣矣。宣實(shí)者,以后方瓜蒂散主之。
苦瓜蒂(略炒) 赤小豆(各五分)
傷寒,胸中多痰,頭痛者,此方吐之。
胸中多痰,便是實(shí)證,與虛煩不同;痰熱交yin,故令頭痛。經(jīng)曰∶苦能涌泄。瓜蒂,苦物也,故用之在上則涌胸中實(shí)痰。陶隱君曰∶燥可去濕,赤小豆之屬是也。此用之為佐,亦是燥其濕痰之意。是方也,吐痰誠(chéng)為快利,諸亡血虛象,則又在所禁矣!蓋血亡而復(fù)用吐,則氣亦去;虛象而復(fù)用吐,則損其陰。
文蛤(為末,方寸匕)
病在陽(yáng),反 以水,熱攻于內(nèi),寒更益堅(jiān),欲飲水而不當(dāng)與水而與飲之,故曰反 以水。熱雖攻于內(nèi),因水寒不散,故欲飲而不渴,此其有停水可知矣,故用文蛤之咸以潤(rùn)下而破水。
茯苓 豬苓 白術(shù)(各十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂(半兩)
傷寒小便不利而渴者,此方主之。
水道為熱所秘,故令小便不利;小便不利,則不能運(yùn)化津液,故令渴;水無(wú)當(dāng)于五味,故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù),雖有或潤(rùn)或燥之殊,然其為淡則一也,故均足以利水。桂枝辛熱,辛熱則能化氣。經(jīng)曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此用桂之意也。桂有化氣之功,故并稱(chēng)曰五苓。濁陰既出下竅,則清陽(yáng)自出上竅,又熱隨溺而泄,則渴不治可以自除。雖然,小便不利亦有因汗下之后內(nèi)亡津液而致者,不可強(qiáng)以五苓散利之,強(qiáng)利之則重亡津液,益虧其陰,故曰大下之后復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利必自愈。師又曰∶太陽(yáng)隨經(jīng)之邪,直達(dá)膀胱,小便不利,其人如狂者,此太陽(yáng)之邪不傳他經(jīng),自入其腑也。五苓散主之,亦是使陽(yáng)邪由溺而泄耳。互考見(jiàn)霍亂門(mén)。
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石(各三錢(qián)) 阿膠(蚌粉炒,一錢(qián))
傷寒少陰下利而主此方者,分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水,小便不利,而主此方者,導(dǎo)其陽(yáng)邪由溺而泄,則津液運(yùn)化,而渴自愈也。又曰∶豬苓質(zhì)枯,輕清之象也,能滲上焦之濕;茯苓味甘,中宮之性也,能滲中焦之濕,澤瀉味咸,潤(rùn)下之性也,能滲下焦之濕;滑以存津液于決瀆爾。
茵陳蒿(半兩) 梔子(四枚,炒) 大黃(三錢(qián),酒浸)
傷寒,頭汗出,渴飲水漿,小便不利者,身必發(fā)黃,此方主之。
頭汗出者,只是頭有汗,躋頸而還皆無(wú)汗也。內(nèi)有實(shí)熱,故渴飲水漿,升降不交,故小便不利;濕熱郁于中而不得越,故必發(fā)黃。經(jīng)曰∶大熱之氣,寒以取之,故用茵陳;苦入心而寒勝熱,故用梔子;推除邪熱,必假將軍,故用大黃。又曰∶茵陳、梔子能導(dǎo)濕熱由小便而出,故用之。
桔梗(一兩) 甘草(二兩)
少陰病,咽痛者,此方主之。
口燥舌干而渴,脈來(lái)沉者,少陰病也。少陰之脈,循喉嚨,挾舌本,病故咽痛。甘草緩邪熱而兼發(fā)散,桔梗下膈熱而治咽喉。
桂 甘草 生姜(各三兩) 芍藥(六兩,炒) 膠飴(一升) 大棗(十二枚)
傷寒,腹中急痛者,此方主之。
腹中急痛,則陰陽(yáng)乖于中,而脾氣不建矣,故立建中湯。桂肉與桂枝不同,枝則味薄,故用之以解。蝗鈩t味濃,故用之以建里。芍藥之酸,收陰氣而健脾;生姜之辛,散寒邪而輔正。經(jīng)曰∶脾欲緩,急食甘以緩之,故用甘草、大棗、膠飴以緩急痛。又曰∶嘔家不可用建中,為其甘也。則夫腹痛而兼嘔者,又非建中所宜矣。
黃耆 桂(各一錢(qián)半) 白芍藥(三錢(qián)) 甘草(一錢(qián))
傷寒汗后身痛,脈遲弱者,此方主之。
汗后身痛者,此由汗多耗損陰氣,不能榮養(yǎng)筋骨,故令身痛。陽(yáng)虛,故令脈遲;汗后,故令脈弱。黃耆、甘草之甘,補(bǔ)中氣也,然桂中有辛,同用之足以益衛(wèi)氣而實(shí)表;芍藥之酸,收陰氣也,桂中有熱,同用之足以利榮血而補(bǔ)虛,此方以建中名者,建立中氣,使其生育榮衛(wèi),通行津液,則表不虛而身痛自愈矣。
黃芩(三兩,炒) 甘草(二兩) 芍藥(二兩,炒) 大棗(十二枚)
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,必自下利者,此方主之。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者,有太陽(yáng)證頭痛、身熱、脊強(qiáng),而又有少陽(yáng)證耳聾、脅痛、寒熱往來(lái)、嘔而口苦也。必自下利者,表實(shí)里虛,邪熱漸攻于里故也。若太陽(yáng)與陽(yáng)明合病自下利,為在表,當(dāng)與葛根湯發(fā)汗;陽(yáng)明、少陽(yáng)合病自下利,為在里,可與承氣湯下之;此太陽(yáng)、少陽(yáng)合病自下利,為在半表半里,非汗下所宜,故與黃芩湯。師曰∶虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之;故用黃芩、芍藥以堅(jiān)斂腸胃;弱而不實(shí)者,甘以補(bǔ)之,故用甘草、大棗以補(bǔ)益腸胃。其
黃連(去毛,炒) 干姜(炒) 桂枝(炒) 甘草(各三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大
傷寒胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而作痛者,與此湯以升降陰陽(yáng)。
黃連之苦,以泄上熱而降陽(yáng);姜、桂、半夏之辛,以散中寒而升陰;人參、甘草、大棗之甘,可緩中急而益胃。是方也;以黃連之寒,佐以姜、桂之辛,則寒者不滯;以姜、桂之熱,君以黃連之苦,則熱者不燥。寒熱之相用,猶奇正之相倚耳。況夫人參、甘草之益胃,又所以宰中而建招搖矣乎!
甘草(四兩,炙) 桂枝(炒) 生姜(各三兩) 生地黃(一斤) 人參 阿膠(各二兩) 麥
傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸者,此方主之。
結(jié)與代,皆止脈也,此由氣血虛衰,真氣不能相續(xù),故有此脈。心動(dòng)悸者,動(dòng)而不自安也,亦由真氣內(nèi)虛所致,補(bǔ)虛可以去弱,故用人參、甘草、大棗;溫可以生陽(yáng),故用生姜、桂枝;潤(rùn)可以滋陰,故用阿膠、麻仁;而生地、麥冬者,又所以清心而寧悸也。
茯苓(去皮) 桂枝(炒,各一兩) 生姜(三兩) 甘草(一兩)
傷寒水氣乘心,心動(dòng)悸者,此方主之。
水氣乘心而悸者,以水者心火之所畏也,故乘之則為動(dòng)悸,此飲水過(guò)多之所致也。淡可以滲水,故用茯苓;辛可以散飲,故用姜、桂;益土可以制水,故用甘草。又曰∶飲之為悸,甚于他邪,雖有余邪,必先治悸。蓋以水停心下,不早治之,浸于肺則為喘為咳,傳于胃則為噦為噎,溢于皮膚則為腫,漬于腸間則為利下故也。經(jīng)曰∶厥而心下悸,宜先治水,后治其厥。厥為邪之深者,猶先治水,則夫病淺于厥者可知矣。
茯苓(半斤,去皮) 桂枝(四兩,炒) 甘草(二兩) 大棗(十五枚)甘瀾水煎。
傷寒汗后,臍下悸,欲作奔豚者,此方主之。
汗后則心液虛,腎者水臟,欲乘心火之虛而克之,故臍下悸,俗作奔豚而上凌于心也。茯苓甘淡,可以益土而伐腎邪;桂枝辛熱,可以益火而平腎氣;甘草、大棗之甘,可以益脾,益脾所以制腎也。煎以甘潤(rùn)水者,揚(yáng)之無(wú)力,取其不助腎氣爾!
茯苓(去皮) 芍藥(炒) 生姜(各三兩) 白術(shù)(二兩,炒) 附子(一枚,制)
傷寒發(fā)汗過(guò)多,其人心下悸,頭眩身 ,振振欲擗地者,此方主之。
汗多而心下悸,此心亡津液,腎氣欲上而凌心也;頭眩身 ,振振欲擗地者,此汗多亡陽(yáng),虛邪內(nèi)動(dòng)也。真武,北方之神,司水火者也。今腎氣凌心,虛邪內(nèi)動(dòng),有水火奔騰之象,故名此湯以主之。茯苓、白術(shù),補(bǔ)土利水之物也,可以伐腎而療心悸;生姜、附子,益衛(wèi)回陽(yáng)之物也,可以壯火而祛虛邪;芍藥之酸,收陰氣也,可以和榮而生津液。
人參(去蘆) 白術(shù)(炒) 干姜(炮) 甘草(炮)
太陰自利不渴,寒多而嘔,腹痛,鴨溏,霍亂,此太陰有真寒也,本方主之。
太陰者,脾也。自利渴者為熱,不渴者為寒。脾喜溫而惡寒,寒多故令嘔;寒者,肅殺之氣,故令腹痛;鴨溏者,后便如鴨之溏,亦是虛寒所致;霍亂者,邪在中焦,令人上吐下瀉,手足揮霍而目了亂也。霍亂有陰陽(yáng)二證,此則由寒而致故耳。病因于寒,故用干姜之溫;邪之所湊,其氣必虛,故用人參、白術(shù)、甘草之補(bǔ)。
吳茱萸(一升,泡過(guò)) 人參(三兩,去蘆) 生姜(六兩) 大棗(十二枚)
傷寒食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,此湯主之;得湯反劇者,屬上焦,此非所宜也。少陰犯真寒,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,此湯主之。厥陰干嘔吐沫,頭痛者,亦此湯主之。
陽(yáng)明,胃也。為倉(cāng)廩之官,主納水谷,有寒,故令食谷欲嘔,吳茱萸湯溫之宜矣。若得湯反劇,便非胃中寒,乃是上焦火,宜用涼劑,而吳茱萸非宜矣。少陰犯真寒者,足少陰腎臟中寒,與傳來(lái)陽(yáng)證不同也。腎間陰寒盛,則上格乎陽(yáng)而為吐。經(jīng)曰∶腎主二便。故腎寒則大便不禁而為利,手足得陽(yáng)而溫,受氣于內(nèi)者也;內(nèi)有陰寒,故令手足厥逆而冷。煩躁者,陰盛格陽(yáng),陽(yáng)氣內(nèi)爭(zhēng),故令陽(yáng)煩而陰躁,斯其為證亦危矣,故欲死。厥陰者,肝也,寒氣內(nèi)格,故干嘔吐沫;厥陰與督脈會(huì)于巔,故頭痛。吳茱萸辛熱而味濃,經(jīng)曰味為陰,味濃為陰中之陰,故走下焦而溫少陰、厥陰;佐以生姜,散其寒也;佐以人參、大棗,補(bǔ)中虛也。雖然,張機(jī)氏立是方,以治少陰、厥陰之寒也固矣,不又曰少陰病吐利煩躁四逆者死乎?厥冷之與四逆,無(wú)相違也。臨病之工,烏可不慎!
蔥白(四莖) 干姜(一兩,炮) 附子(一枚,炮)
少陰下利者,此方主之。
少陰屬腎,水臟也,得天地閉藏之令,主禁固二便,寒邪居之,則病而失其體矣,故下利。蔥白,所以通陽(yáng)氣也;姜、附,所以散陰寒也。是方也,能散陰而通陽(yáng),故即蔥白而名曰白通。
蔥白(四莖) 干姜(一兩,炮) 附子(一枚,炮) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)
少陰下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,此方主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。
少陰下利脈微,此少陰有真寒也,故與白通湯散陰復(fù)陽(yáng)。若利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,乃寒盛格拒乎陽(yáng),藥不能達(dá)于少陰,而陽(yáng)逆亂于上故也。加人尿、豬膽者,取其苦寒與陰同類(lèi),可以引姜、附入拒格之寒而調(diào)其逆!秲(nèi)經(jīng)》曰∶必同其氣,可使平也。正此之謂。入之兵也,惟明者知之。其服湯脈暴出者,正氣因發(fā)泄而脫也,故死;脈微續(xù)者,陽(yáng)氣漸復(fù)也,故生。
附子(二枚,炮) 茯苓(去皮) 芍藥(炒,各三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩,炒)
少陰病口中和,背惡寒者,此方主之。少陰病身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,亦此方主之。
傷寒以陽(yáng)為主,上件病皆陰勝,幾于無(wú)陽(yáng)矣。辛甘皆陽(yáng)也,故用附、術(shù)、參、苓以養(yǎng)陽(yáng);辛溫之藥過(guò)多,則恐有偏陽(yáng)之弊,故又用芍藥以扶陰。經(jīng)曰∶火欲實(shí),水當(dāng)平之。此用芍藥之意也。
甘草(二兩) 干姜(兩半) 附子(一枚)
煎成涼服。
太陰自利不渴,陰證脈沉身痛,與夫厥逆下利,脈不至者,此方皆主之。
論曰∶自利不渴屬太陰。太陰主水谷,病故自利;內(nèi)有真寒,故不渴。陰證者,舉三陰而言,則又非獨(dú)太陰矣。病在里,故脈沉。寒則血脈凝澀,故身痛。四肢受氣于里,里寒則陽(yáng)寒yin于內(nèi),治以甘熱。故用甘草、姜、附大熱之劑;申發(fā)陽(yáng)氣,祛散陰寒,能溫經(jīng)暖肌而回四逆,因以名湯焉。然必涼服者,經(jīng)曰治寒以熱,涼而行之是也。否則戴陽(yáng)者,反增上燥,耳目口鼻皆血者有矣。藥之難用也有如此。
干姜(炮) 黃連(炮) 黃芩(炮) 人參(去蘆,各三兩)
傷寒誤吐下,寒氣內(nèi)格,食入口即吐者,此方主之。
不當(dāng)吐下而吐下之,故曰誤吐下。如用梔子、瓜蒂之類(lèi)以吐,又用承氣之類(lèi)以下,其性皆寒,誤用之,則損中氣。中氣既虛且寒,便惡谷氣,故食入口即吐。入口即吐者,猶未下咽之謂也。用干姜之辛熱,所以散寒;用人參之甘溫,所以補(bǔ)虛;復(fù)用芩、連之寒苦者,所以假之從寒而通格也。經(jīng)曰∶有假其氣,則無(wú)禁也,正此之謂。自非深得經(jīng)旨,故能通其變耶?
當(dāng)歸(去土) 桂枝 芍藥(炒,各三兩) 細(xì)辛(去土) 甘草(炙) 通草(各二兩) 大棗(廿五枚)
論曰∶傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之;手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
滑,陽(yáng)脈也。故其厥為陽(yáng)厥,乃火極盛,如干之上九,亢龍有悔之象也,故用白虎。白虎考見(jiàn)前。若手足厥寒,脈細(xì)欲絕,則非白虎所宜矣。手足厥寒,則陽(yáng)氣外虛,不溫四末;脈細(xì)欲絕,則陰血內(nèi)弱,脈行不利。陽(yáng)氣外虛,故用桂枝、細(xì)辛以溫其表;陰血內(nèi)弱,故用當(dāng)歸、芍藥以調(diào)其里;通草通其陰陽(yáng);大棗、甘草和其營(yíng)衛(wèi)。是證也,自表入里,雖曰傳至厥陰,始終只是陽(yáng)證,與寒邪直中三陰不同,故不用吳萸、姜、附輩,而用桂枝東加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草爾。明者自得之。
當(dāng)歸(去土) 芍藥(炒) 桂枝(各三兩) 細(xì)辛(去土) 甘草(炙) 通草(各二兩) 大棗(廿五枚) 吳茱萸(三錢(qián),泡) 生姜(六錢(qián))
論曰∶若其人內(nèi)有久寒者,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
此承上文言,雖有手足厥寒,脈細(xì)欲絕證候,若其人內(nèi)有久寒,則加吳茱萸、生姜以散久寒而行陽(yáng)氣。曰久寒者,陳久之寒,非時(shí)下直中之寒也明矣。
桂枝(三兩,凈洗) 芍藥(六兩,炒) 甘草(二兩) 生姜(二兩) 大棗(十二枚)
本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
表證未罷,而醫(yī)下之,邪乘里虛,當(dāng)作結(jié)胸,今不作結(jié)胸,而作腹?jié)M時(shí)痛,是屬于太陰。里氣不和,故腹?jié)M時(shí)痛耳。時(shí)痛者,有時(shí)而痛,非大實(shí)之痛也,故但與桂枝湯以解表,加芍藥以和里。
桂枝 芍藥 生姜(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 大黃(一兩)
表證未罷,因誤下而大實(shí)痛者,此方主之。
大凡表證未罷,仍當(dāng)解表,若誤下以虛其里,則余邪乘虛而入,內(nèi)作大實(shí)痛。曰大實(shí)痛,則非有時(shí)而痛者可例矣;故前方但倍芍藥,而此則加大黃。加大黃者,取其苦寒能蕩實(shí)也。
論又曰∶太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動(dòng)故也。則夫俗醫(yī)不辨虛實(shí),而執(zhí)方治病者,皆仲景之罪人矣!
桂枝 芍藥 生姜(各三兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩) 附子(三枚)
太陽(yáng)病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,此方主之。風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能轉(zhuǎn)側(cè)者,亦此方主之。
發(fā)汗遂漏不止,則虛其表而亡陽(yáng),陽(yáng)虛則無(wú)以衛(wèi)外,故其人惡風(fēng);小便難者,經(jīng)虛腑亦虛,而膀胱之氣不化,不化則不出,故小便難。汗多,表亡津液,則無(wú)以養(yǎng)筋,故四肢微急,難以屈伸。用桂枝湯,所以和在表之營(yíng)衛(wèi);加附子,所以壯在表之元陽(yáng)。風(fēng)濕相搏者,風(fēng)邪與濕邪相搏激也。然何以知之?若風(fēng)邪為患,必分六經(jīng),今身體盡是疼煩,不能轉(zhuǎn)側(cè),則無(wú)六經(jīng)可辨之證,故知其風(fēng)濕相搏也。與桂枝湯解在表之風(fēng),加附子以溫寒濕。
麻黃(去節(jié)) 細(xì)辛(去土,各二兩) 附子(一枚)
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,此方主之。
病發(fā)于陰者,當(dāng)無(wú)熱。今少陰病始得之,何以反發(fā)熱也?此乃太陽(yáng)經(jīng)表里相傳之證故耳!蓋太陽(yáng)膀胱經(jīng)與少陰腎經(jīng)相為表里,腎經(jīng)虛,則太陽(yáng)之邪由絡(luò)直入腎臟。余邪未盡入里,故表有發(fā)熱,真寒入腎,故里有脈沉。有太陽(yáng)之表熱,故用麻黃以發(fā)汗;有少陰之里寒,故用辛、附以溫中。
黃連(去毛,炒,四兩) 黃芩(一兩,炒) 雞子黃(二枚,生用) 芍藥(二兩,炒) 阿膠蚌粉(炒,三兩)
少陰病,心煩不得臥者,此方主之。
寒邪徑中三陰者,名曰陰證,始終只是一經(jīng),不復(fù)再傳。今自三陽(yáng)經(jīng)傳來(lái),雖至三陰,猶曰陽(yáng)證。所以有傳、有不傳者,以陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)也。少陰病者,有舌干口燥、欲寐諸證也。欲寐而不行寐,故曰心煩不得臥也。少陰者,水臟,水為熱灼,不足以濟(jì)火,故心煩。陽(yáng)有余者,瀉之以苦,故用黃芩、黃連之苦;陰不足者,補(bǔ)之以甘,故用雞黃、阿膠之甘;陰氣耗者斂之以酸,故復(fù)佐以芍藥之酸。
赤石脂(一斤) 干姜(一兩)m.f1411.cn/shiti/ 粳米(一升)
少陰病下利便膿血者,此方主之。
此證自三陽(yáng)傳來(lái)者,純是熱證。成無(wú)己因其下利而曰協(xié)熱,因其用干姜而曰里寒。昆謂不然。蓋少陰腎水也,主禁固二便,腎水為火所灼,不能濟(jì)火,火熱克伐大腸金,故下利且便膿血;此方用赤石脂,以其性寒而澀,寒可以濟(jì)熱,澀可以固脫;用干姜者,假其熱以從治,猶之白通東加人尿、豬膽,干姜黃連黃芩人參湯用芩、連,彼假其寒,此假其熱,均之假以從治爾!秲(nèi)經(jīng)》曰∶寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之;逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩,觀其事也。正此之謂。用粳米者,恐石脂性寒損胃,故用粳米以和之。向使少陰有寒,則干姜一兩之寡,豈足以溫?而石脂一斤之多,適足以濟(jì)寒而殺人矣!豈仲景之方乎?噫!以聊攝之明,猶且昧此,則下聊攝者可知矣。
傷寒熱利下重者,此方主之。
熱利者,協(xié)熱而利;下重者,下利頻數(shù)而重也。藥之為性,寒者能除熱,苦者能濃腸。四件皆苦寒,故治熱利而療下重也。
甘草(炙) 枳實(shí)(麩炒) 柴胡(去蘆) 芍藥(炒)
少陰病,四逆者,此方主之。
此陽(yáng)邪傳至少陰,里有結(jié)熱,則陽(yáng)氣不能交接于四末,故四逆而不溫。用枳實(shí),所以破結(jié)氣而除里熱;用柴胡,所以升發(fā)真陽(yáng)而回四逆;甘草和其不調(diào)之氣;芍藥收其失位之陰。是證也,雖曰陽(yáng)邪在里,甚不可下。蓋傷寒以陽(yáng)為主,四逆有陰進(jìn)之象,若復(fù)用苦寒之藥下之,則陽(yáng)益虧矣,是在所忌。論曰∶諸四逆者,不可下之。蓋謂此也!
赤石脂 禹余糧(各一斤)
傷寒下之利不止,病在下焦者,此方主之。
下之利不止者,下之虛其里,邪熱乘其虛,故利;虛而不能禁固,故不止;更無(wú)中焦之證,故曰病在下焦。澀可以固脫,故用赤石脂;重可以鎮(zhèn)固,故用禹余糧。然惟病在下焦者可以用之。若病在中焦而誤與焉!虛者則二物之寒,益壞中氣;實(shí)者固而澀之,則邪無(wú)自而泄,必增腹脹且痛矣。慎之!
旋復(fù)花 甘草(各三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 生姜(五兩) 大棗(十二枚)
傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,此方主之。
汗、吐、下而解,則中氣必虛,虛則濁氣不降而上逆,故作痞硬;逆氣上咸于心,心不受邪,故噫氣不除,《內(nèi)經(jīng).宣明五氣篇》曰∶五氣所病,心為噫是也。旋復(fù)之咸,能軟痞硬而下氣;代赭之重,能鎮(zhèn)心君而止噫;姜、夏之辛,所以散逆;參、草、大棗之甘,所以補(bǔ)虛;蛟弧煤、吐中虛,肺金失令,肝氣乘脾而作上逆,逆氣于心,心病為噫。此方用代赭石,固所以鎮(zhèn)心,而亦所以平肝也。亦是究理之論。
葛根(半斤) 黃芩(炒) 甘草(各二兩) 黃連(三兩)
太陽(yáng)表證,醫(yī)反下之,利遂不止,表證尚在,喘而汗出者,此方主之。
病在表而下之,則虛其里,陽(yáng)邪乘虛而入,故協(xié)熱而利不止;表有頭疼,發(fā)熱惡寒,故曰表證尚在;里有熱邪,故喘而汗出。表證尚在,故用葛根、甘草之辛甘以解表;里有邪熱,故
麻仁(二升,去殼) 芍藥(炒) 枳實(shí)(麩炒,各半斤) 濃樸(姜湯炒) 大黃(酒浸) 杏仁(去皮尖,各一斤)
傷寒瘥后,胃強(qiáng)脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,致小便數(shù)而大難者,主此方以通腸潤(rùn)燥。枳實(shí)、大黃、濃樸、承氣物也;麻仁、杏仁,潤(rùn)腸物也;芍藥之酸,斂津液也。然必胃強(qiáng)者能用之,若非胃強(qiáng),則承氣之物在所禁矣。
竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(制) 粳米(各半升) 人參(三兩,去蘆) 甘草(一兩,炙)
傷寒瘥后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,此方主之。
傷寒由汗、吐、下而瘥,必虛羸少氣,虛則氣熱而浮,故逆而欲吐。竹葉、石膏、門(mén)冬之寒,所以清余熱;人參、甘草之甘,所以補(bǔ)不足;半夏之辛,所以散逆氣;用粳米者,恐石膏過(guò)寒損胃,用之以和中氣也。
烏梅(三十枚,去核) 人參(去蘆) 細(xì)辛(去土) 黃柏(去皮) 附子(炮) 桂枝(凈洗,炮,各六錢(qián)) 黃連(一兩六錢(qián),炒) 干姜(一兩,炮) 當(dāng)歸(洗凈) 蜀椒(去目及閉目者,各四錢(qián))
胃虛臟寒,得食而嘔,蛔從上出者,此方主之。
烏梅味酸,蛔得之而軟;連、柏味苦,蛔得之而伏;椒、細(xì)味辛,蛔得之而死;干姜、附、桂,溫臟寒也;人參、當(dāng)歸,補(bǔ)胃虛也。
襠(取隱處者燒灰,方寸匕, 水和服。男取女者,女取男者)。
傷寒陰陽(yáng)易者,此方主之。
傷寒男子新瘥,未及平復(fù),婦人與之交,得病,名曰陽(yáng)易;婦人傷寒新瘥,未及平復(fù),男子與之交,得病,名曰陰易。以無(wú)病患染著余毒而病,如換易也。取此物者,亦以病因于陰陽(yáng)感召而得,故亦以陰陽(yáng)之理治之。又曰∶五味入口,咸入腎,腐入腎,穢入腎,乃濁陰歸地之意也。 襠味咸而腐穢,故能入少陰;燒之則溫,故足以化氣;灰之則濁,故足以溺膀胱。經(jīng)曰∶濁陰歸六腑,是也。藥物雖陋,而用意至微,不因其陋而忽之,則升仲景之階矣!
枳實(shí)(三枚) 梔子(十四枚) 豆豉(一升) 大黃(一兩)
傷寒新瘥后,食復(fù)者,此方主之。
傷寒新瘥,胃氣未復(fù),內(nèi)傷飲食,其熱復(fù)至,名曰食復(fù)。枳實(shí)、大黃,能奪胃中之食;梔子、香豉,能祛胸中之熱。
白蜜二合,煎之作挺,長(zhǎng)如指許,內(nèi)便道中,病患以手急抱,欲大便時(shí)去之。
自汗,大便秘者,此法治之。
胃家實(shí)則自汗,自汗亡其胃液,則便秘。若以下藥與之,則益亡其液矣,故用導(dǎo)法。導(dǎo)法者,迎而奪之之兵也。
大豬膽一枚,入醋少許,取竹管五寸許,以一頭入膽,一頭內(nèi)入谷道中, 汁灌入肛內(nèi)。頃當(dāng)大便出。
陽(yáng)明自汗,反小便利,屎雖硬不可攻者,宜行此法。
自汗,則胃亡津液,當(dāng)小便不利,今小便反利,則熱猶未實(shí),屎雖硬,不可攻也,故以此法導(dǎo)之。豬膽能澤大腸,入醋能斂腸液,故便難者得之則易。經(jīng)曰燥者濡之。此法之謂也。
苦瓜蒂不拘多少為末,令病患噙水一口,將此藥搐一字入鼻中,出黃水愈。
濕家,鼻塞頭疼,宜行此法。
濕家頭疼,是濁邪咸清陽(yáng)之分也。鼻者氣竅,上通于腦,下屬于肺,濁邪咸之,故清竅不利。瓜蒂苦而善涌瀉,鼻竅受之,則能出濁邪而瀉濕熱。經(jīng)曰客者除之,此之謂也。
大豆二升。炒令極熱,先以?xún)敉皟?nèi)置熱醋三升,旋扶病患坐桶上蒸少時(shí),卻以熱豆傾桶中,又蒸之,有傾囊下,卻與陰證藥服。
陰毒逆冷囊縮者,此方主之。
陰毒者,徑中三陰之寒毒也。寒主收引,故陰盛則囊縮;熱主施張,故熏蒸則囊縱。豆味甘而醋味酸,甘酸合,則能感召厥陰肝木之氣,而行宣發(fā)之令矣。經(jīng)曰開(kāi)之發(fā)之,適事為故,此之謂也。
以索纏蔥白如臂大,切去根及青,留白二寸許。先以火炙熱一面,以著病患臍下,上用熨斗貯火熨之,令蔥并熱氣入腹內(nèi);更作三四餅,壞則易之;若病患醒,手足溫,有汗則瘥,否陰毒四肢逆冷,腹痛暴絕者,此法主之。
凡人氣之呼出者,心肺主之;氣之吸入者,肝腎主之。陰寒中于肝腎,則不能主吸入之氣。故氣有出而無(wú)入,令人逆冷腹痛,暴絕而死。宜外行蔥熨法,內(nèi)服四逆湯。蔥有通中之妙,火有回陽(yáng)之功,經(jīng)曰熱因寒用,此之謂也。
用咸艾葉揉熟,去灰作艾炷。取臍下一寸五分名氣海,二寸丹田,三寸關(guān)元,灸五十壯至二、三百壯。以手足漸溫,人事稍蘇為可治。
陰毒手足厥冷,不省人事者,此法行之。
手足不自溫也,受氣于中而后溫;里有陰寒,故手足厥冷;陽(yáng)氣明,陰氣昏,不省人事者,乃陰盛而失神明之官也。《甲乙經(jīng)》曰∶氣海、丹田,任脈所發(fā);關(guān)元,足三陰、任脈之會(huì),是任脈實(shí)貫三陰,而三陰之脈皆會(huì)于任脈也。故陰毒中于三陰者,取而灸之,有寒谷回春之妙!
疊青布數(shù)重,新水漬之,稍捩去水,搭于患人胸上,須臾蒸熱,又以別浸冷布易之,頻換新水;熱稍退,可進(jìn)陽(yáng)毒藥。
陽(yáng)毒漸深,脈洪大,內(nèi)外結(jié)熱,舌卷焦黑,鼻如煙煤者,此法行之。
陽(yáng)毒者,三陽(yáng)熱證之毒也。由表入里,故曰漸深;洪大皆陽(yáng)脈,表邪未去,里熱又甚,故曰內(nèi)外皆熱,此由失汗之所致也;舌卷者,熱燥華池而筋縮急也;舌焦而黑,鼻如煙煤,此火極而兼水化,亢龍有悔之象也。行此法者,水可以滅火,寒可以卻熱,外可以安內(nèi)。經(jīng)曰∶行水漬之,和其中外,可使畢已。此之謂也。
少陰,即太溪穴也,在兩足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中。灸七壯。
少陰吐利,手足不冷,反發(fā)熱,脈不至者,此法行之。
少陰,腎也。寒中少陰,陰寒格陽(yáng)上逆,故吐;少陰主二便,病寒故利;陰在內(nèi),拒陽(yáng)于外,故手足不冷而反發(fā)熱;脈不至者,陰盛于內(nèi)而脈沉陷也。太溪,腎之俞也,咸焉而灸之,所以引外格之陽(yáng),使之歸原,如《易》所謂不遠(yuǎn)之復(fù)也。
姜、蔥各半斤,煎湯一斛,傾大盆中,用小板一塊,橫加盆上,令患人坐臥其上蒸之,外以席被圍定,露其口鼻,外可進(jìn)發(fā)汗藥。
朔方嚴(yán)寒之地,腠理閉密,汗不易泄,故行此法。
蓋姜、蔥能通腠理,作湯以蒸之,則表疏而汗易泄,乃外合之兵也。
龍骨 牡蠣 糯米(各等分,為末)
服發(fā)汗藥,出汗過(guò)多者,以此粉撲之。
汗多有亡陽(yáng)之戒,故用龍骨、牡蠣之澀以固脫;入粳米者,取其粘膩云爾,乃衛(wèi)外之兵也!
期門(mén),穴名,婦人屈乳頭向下盡處是穴。乳小者,以一指為率。陷中有動(dòng)脈,刺之令病人吸五吸,停針良久出針。
婦人熱入血室,脅下滿(mǎn)如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此刺主之。
婦人傷寒發(fā)熱,月事適來(lái),血室空虛,邪熱乘虛而入,名曰熱入血室。血室,沖脈也。脅下滿(mǎn)如結(jié)胸狀者,沖脈貫肝膈,至胸中而散,故所過(guò)皆病也;譫語(yǔ)者,邪熱內(nèi)盛而神明亂也。期門(mén),肝之募穴,刺之出血,乃隨其實(shí)而瀉之,兵之迎
羌活 獨(dú)活 防己 防風(fēng) 蒼術(shù) 白術(shù) 黃連 黃芩 細(xì)辛 川芎 甘草(各三錢(qián)) 生地黃(一兩) 知母(三錢(qián))
傷寒兩感者,此方主之。
兩感者,一日太陽(yáng)與少陰俱病,謂有太陽(yáng)證之頭疼、身熱、脊強(qiáng),而又有少陰證之口干、煩滿(mǎn)而渴也;二日則陽(yáng)明與太陰俱病,謂有陽(yáng)明證之身熱、譫語(yǔ),而又有太陰證之腹?jié)M、不欲食也;三日則少陽(yáng)與厥陰俱病,謂有少陽(yáng)證之耳聾、脅痛,而又有厥陰證之囊縮、厥逆也。凡此兩感之證,欲汗之則有里,欲下之則有表,表里不能一治,故《內(nèi)經(jīng)》、仲景皆稱(chēng)必死而無(wú)活法。易老意曰∶證雖有表里之殊,而無(wú)陰陽(yáng)之異,傳經(jīng)者皆為陽(yáng)邪,一于升陽(yáng)散熱、滋養(yǎng)陰臟,則感之淺者尚或可平矣。經(jīng)曰∶氣薄則發(fā)泄,故用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎之氣薄者,以升發(fā)其傳經(jīng)之邪;又曰∶寒勝熱,故用黃連、黃芩、防己、生地、知母之寒苦者,以培養(yǎng)其受傷之陰。以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼諸藥而君以升散,則寒者不滯。白術(shù)、甘草,脾家藥也,用之者,所以益其脾胃而建中營(yíng)之幟爾。嗚呼!于不可治之中,而求為可治之策,大羌活者,其萬(wàn)死一生之兵乎!
點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)方考>>目錄