一、痧疹起源
痧子越人稱為 ，北人謂之疹子，秦晉之間曰糠瘡，南人俗語曰麩瘡，閩粵之間皆號(hào)麻，蓋一病而俱數(shù)名也。近今吳人于小兒出 ，皆稱痧子，成人出 ，則號(hào)疹子，其實(shí)人不論長幼，凡初次發(fā)出者皆痧子也，其后復(fù)發(fā)者，皆疹子也。疹與痧雖屬一類之病，然究有小別，痧子點(diǎn)密而較細(xì)，疹子點(diǎn)稀而較粗，痧子先天之毒為多，疹子后天之毒為多，故北人稱痧曰疹，亦有微誤。至于病之起源，可以賅括稱之曰毒。蓋兒居母腹，以母之氣血為氣血，夫人孰無飲食之所傷，六yin之所侵，毒之伏于母體者，胎兒莫不感之。且當(dāng)成胎之時(shí)，精華者供榮養(yǎng)，糟粕者棄胞中，則積漸所蘊(yùn)，皆足成毒，胎兒日處其間，又安能免于為毒所染。故胎兒各組織中，悉含有毒素，可以斷言，比其生也，其新陳代謝之作用，倍增于往時(shí)，故其毒有宣泄之必要。于是或生而游風(fēng)丹毒，一時(shí)蜂起，或生而腮腫口腐，雜然并作，此皆毒之泄露也。然毒之盛者聚者，自隨初生去毒之法由人力以逗之外出，然毒之輕者散者，則一時(shí)不易發(fā)出，伏蘊(yùn)于內(nèi)，待時(shí)而動(dòng)，于是乎痧子一癥，遂為小兒人人所必經(jīng)之癥矣。至于痧疹觸發(fā)之期，最盛于春夏，則以時(shí)當(dāng)降藏之后，天氣動(dòng)，地氣泄，時(shí)行之邪襲于外，含蘊(yùn)之毒遂動(dòng)于中，是以痧疹之發(fā)，必有誘因，或一門皆染，或闔境流行，職是故耳。再者凡痧子之發(fā)，必密布周身，無微弗至，則正因胎兒各組織中悉含有毒素，故無處不泄也。若有一部未發(fā)，為一部之毒未透，是以驗(yàn)痧者，恒視透齊與否，以定施治之標(biāo)也。
二、痧疹病理
痧疹之發(fā)，既為人身宣泄邪毒之路，故其發(fā)也，由內(nèi)達(dá)外，由血分而達(dá)于氣分，始于脾終于肺也。何以言之，考脾主一身肌肉，肺主一身皮毛，痧疹之發(fā)，既由肌肉以達(dá)膚表，而脾為藏血之臟，肺為主氣之臟，故知其發(fā)于血達(dá)于氣，始于脾終于肺也。準(zhǔn)是更可知痧疹當(dāng)隱現(xiàn)于皮膚之間，即為邪毒已外傳于肺之證，若盛發(fā)之時(shí)，則邪毒方悉趨于肺以尋出路。其有發(fā)而不易透達(dá)者，是肺之不宣也，其有旋出即沒者，是肺不任邪，或肺氣之閉塞也。是故治痧之法，主重在肺，極痧之變，亦以邪毒陷肺為最劇。至于痧出將沒，尤當(dāng)以清肺為急，蓋向者余毒未免留戀肺臟，清之正以杜其后患也。由此觀之，治痧自始至終，總不離于肺，此法之常也。至若變癥蜂起，則邪有不得泄而內(nèi)陷者，或熱甚侵肝者，或熱甚灼心者，則須兼脾、肝、心、肺四臟分治，以消息之。正昔人所謂痧疹一癥，四臟俱受其傷也。
三、痧疹癥狀
痧疹將發(fā)，其初并無顯著之現(xiàn)狀，即偶有發(fā)熱，不過似尋常之感冒而已，繼則身熱益甚，口渴而燥（或間有惡寒者)，咳嗆時(shí)作，涕淚俱有，不時(shí)噴嚏，此痧候也。如是者多或七八日，少或二三日，氣急煩悶，眼赤腮紅，隨即見點(diǎn)矣。甚者干嘔惡心，或兼泄瀉，或兼吐利，其點(diǎn)初見不多，依次遞增，每間數(shù)時(shí)，熱較甚則氣益粗而痧點(diǎn)益增，當(dāng)其壯熱之時(shí)，謂之潮。潮甚者，恒倦臥，重者則竟譫語悶亂焉，每日三五潮（每潮一次則痧點(diǎn)增多一次)，潮三日則顆粒全透，無微弗至，毒發(fā)已凈，自漸退隱矣。其隱也亦以漸，大約三日后，顆粒平，而五六日后則隱不復(fù)見。當(dāng)痧疹退隱之后，全身表皮，漸次更換，甚者周身起落屑之狀，輕者亦略有如粉屑之剝落，此生理自然之作用，無足異者。至痧點(diǎn)透齊后，有三四日不沒者，或沒而遲遲者，則以內(nèi)有濕熱，故不易回也。痧子顆粒雖多少不一，巨細(xì)稍異，然總以鮮明紅潤者為佳，粒細(xì)顆突者為佳，至粒少而巨，或赤紫干燥晦暗，皆火盛毒熾，宜為早防。若渾身夾紅色成片，則為夾斑，若色白則為血不足，若黑色則九死一生矣。且既沒之后，尤須慎避風(fēng)寒，嚴(yán)戒勞碌，忌口靜養(yǎng)，方無余恙。否則辛辣早嗜，令生驚搐，鹽醋過早，令咳不止，雞魚早嘗，令天行時(shí)即重出，不避風(fēng)寒，令膚燥癢，此皆終身為患，不可不戒也。
四、痧疹治法
痧疹當(dāng)未發(fā)之時(shí)，未必能斷為痧疹也。此時(shí)切其脈浮數(shù)（襁褓兒無脈可尋，則用大拇指按其腕之外側(cè)驗(yàn)之)，聽其氣息，有時(shí)微粗，可與輕清表劑，自無或誤。蓋諸病發(fā)熱初起，使非虛熱內(nèi)傷之屬，率從表解也，惟熱有輕重，表有分寸，大概熱盛而渴而燥者，宜乎辛涼，熱不甚而煩而悶者，宜乎辛散，熱而挾濕，濕在上者，宜汗，濕在下者，宜佐以利水，此治痧之初起也。及其熱甚之后，咳嗆迭作，眼淚汪汪，鼻流清涕，不時(shí)噴嚏，便知痧候，宜急用透達(dá)清肺之劑，庶使邪毒易泄，迨至眼赤腮紅，痧點(diǎn)隱現(xiàn)，尤當(dāng)以前法為準(zhǔn)，所以使邪毒泄而易暢也。在此時(shí)期中，有兼見之癥，不一而足，膈悶懊憹者宜舒氣散結(jié)，頭痛昏暈者宜辛散祛風(fēng)，嘔吐嘔痰者宜快氣消痰，下利泄瀉者宜側(cè)重透達(dá)，若大便不爽則宜涼潤微利，若氣急喘滿則宜開肺泄邪，此治痧之初發(fā)也。至于痧子發(fā)現(xiàn)之后，迭經(jīng)透達(dá)，點(diǎn)已出齊，仍宜辛散之劑以達(dá)余蘊(yùn)，清涼之劑以保肺臟。然清涼有不可驟下者，若點(diǎn)稀色白，宜養(yǎng)血助氣，辛散有不可恒用者，若點(diǎn)密色紫，或暗而成片，宜清血解毒，至痧回之后，大抵清涼之劑，蕩滌余邪，虛弱者宜補(bǔ)益脾胃，此治痧之大概也。
上述痧疹治法，其簡易者也，至于痧癥有兇險(xiǎn)者，不可執(zhí)一以例之。
（甲)痧疹有不能透表者
（乙)痧疹有已透表而早沒者
（丙)痧疹有邪毒內(nèi)陷者，最為危候
里熱甚者宜竹葉石膏湯（去半夏)，冬日量加麻黃以發(fā)之，咳不能出，痰不能豁者，宜蟬衣、牛蒡、菖蒲、膽星、前胡、麻黃之類。便艱者，枳實(shí)、大黃皆可酌與。至喘而鼻煽，為肺氣將絕，鼻鼾沉睡，為肺氣壅塞，皆屬險(xiǎn)候。此痧疹重癥之大概也。
五、痧疹脈法
痧疹屬陽邪，故宜見陽脈。m.f1411.cn本來陰癥見陽脈者吉，陽癥見陰脈者危，痧疹尤甚。凡脈之洪、浮、滑、數(shù)、弦皆陽象也，脈之細(xì)、澀、沉、伏、遲皆陰象也，故痧疹脈伏，使非熱極見陰，即屬元?dú)馇尤�，脾胃衰敗，均為危癥。次之即脈之細(xì)弱者，雖非危證，亦防變端。然有不可一概而論者，則其人本屬陰臟，脈必一生常細(xì)，或其人脾胃無甚實(shí)熱，脈亦未必洪數(shù)，此則當(dāng)另求真象于脈外者也。考普通痧疹之脈，大率初起浮數(shù)，繼則洪數(shù)，熱方進(jìn)者，必見弦大，胃熱有積者，必見洪實(shí)。至于胃家虛熱，多見洪滑，內(nèi)有痰濕，獨(dú)見滑象，血分熱極，數(shù)而兼促，此其綱也。至部位之分，則右寸獨(dú)浮大者，常為肺熱過甚，左寸獨(dú)浮數(shù)者，當(dāng)防熱入包絡(luò)。至于兩關(guān)寧以較實(shí)為佳，左關(guān)屬肝，左弦當(dāng)防血熱之盛，右關(guān)屬脾，右弦當(dāng)防積濕，或胃熱之甚。若言兩尺，則命門與腎所屬，過于洪大，里熱必盛，過于細(xì)小，邪毒難透，均所不利。惟小兒痧疹，大都不全恃乎脈法，然有時(shí)不得不取資憑證決疑者，因錄之以備一格。
六、痧疹舌苔
痧疹大都有苔，其色白者屬肺熱，色黃者屬胃熱，黃而膩者為濕，黃而糙者為濕熱，純黑者為心絕，黑而濕者為熱yin血分，黑而燥者為熱yin氣分，皆為危候。驗(yàn)苔之外，又當(dāng)驗(yàn)本，痧疹以舌本紅者為佳，蓋亦陽證應(yīng)見陽象之謂也。惟紅甚變紫變黑，則為火亢心絕，亦屬危癥。至部位之分，大都紅于尖者心肺熱，紅于邊者肝膽熱，紅于根者下焦熱，若舌紅出血，則急當(dāng)寒涼清血，舌白不紅，則宜保全脾胃也。
七、治痧須知
治病用藥，貴乎圓活，臨證處方，重乎機(jī)變。況痧子一癥，病變繁復(fù)，輕者著手固易，重者到處荊棘，故關(guān)于痧子之宜忌，痧子之順逆，不可不一一辨明，俾便臨證時(shí)有所取舍也。謹(jǐn)錄若干條于下。
附方
防風(fēng) 薄荷 象貝 淡芩 淡豆豉 荊芥 牛蒡子 蟬衣 連翹 竹茹
有汗或口渴甚者，去防風(fēng)加白僵蠶；泄瀉者，加葛根；目糊多眵者，加鉤鉤或桑葉，驚搐啼叫者，去防風(fēng)加鉤鉤、茯神、燈心；便艱者，加栝蔞、知母。
白僵蠶 牛蒡子 連翹 荊芥 赤苓 蟬衣 前胡 薄荷 知母 梔子
心火，舌尖燥，胸?zé)狱S連；肺火，口干、咳不爽，加淡芩；肝火，狂熱躁怒，加梔子；壯熱干燥或見衄血者，加玄參或鮮生地；胃熱口氣，加石膏；痰多或嘔吐，加貝母、杏仁、陳皮；泄瀉去知母、梔子，加葛根；挾食挾積者，則改用麥芽、神曲。
天麻 前胡 郁金 竹茹 連翹 僵蠶 櫻桃核 牛蒡子 豆豉 象貝
透遲咳艱，熱不甚，汗不出者，去天麻加麻黃；熱甚口渴，便艱或傍流者，去天麻加麻黃、石膏；大便結(jié)而不下者，加大黃、枳實(shí)；咽痛加山豆根、射干，或山慈菇、板藍(lán)根；點(diǎn)色紫而不顯者加赤芍。
羚羊角 天麻 知母 茯神 防風(fēng) 玄參 淡芩 燈芯
毒盛口臭者加黃連；血分熱極者去防風(fēng)，加大青、犀角；大便閉結(jié)者加酒炒大黃；痰盛氣促者，加膽星、竹茹；譫語悶亂者加至寶丹。
葛根 前胡 荊芥 鼠黏子 連翹 赤芍 蟬衣 木通 生甘草
麻黃 杏仁 甘草 石膏
石膏 知母 甘草 粳米
竹葉（二把) 石膏（一斤) 半夏（五合) 人參（三兩) 甘草（二兩) 麥冬（一升) 粳米（五合)
大黃 芒硝 連翹 淡芩 甘草 梔子仁 薄荷 加竹葉（一方加生石膏)
大黃 芒硝 連翹 淡芩 梔子 防風(fēng) 荊芥 僵蠶 蟬衣 石膏 麻黃
胃無熱積去大黃、芒硝，加石膏、知母；虛者加白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草。其他羚羊、犀角、銀花、黃連、黃柏之類，均可量癥酌加。
麻黃 桂枝 甘草 杏仁
大青 木通 玄參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏
用路東黃土末濾水煎。大便閉、口干、腹脹，加酒大黃。
羚羊角 防風(fēng) 麥冬 玄參 知母 黃芩 牛蒡（炒研。各八分) 甘草（二分) 加淡竹葉（十片)
清水煎服。
黃芩 甘草 芍藥 大棗
木香（五錢) 黃連（二兩)
共研細(xì)末，陳米飯或煉蜜為丸，如綠豆大。
生地（五錢) 木通 甘草梢 淡竹葉（各一錢)
研為末，每服三錢。
甘草 桔梗（各一錢) 又方加山豆根、玄參、牛蒡子、荊芥等分，麥冬加倍。
防風(fēng) 荊芥 甘草 牛蒡子（炒) 生姜 茅花
黑參 牛蒡子 荊芥 玉竹 貝母 栝蔞根 馬兜鈴 桔梗 麥冬（各等分) 甘草（減半)
清水煎服。
黑參 石膏 牛蒡子 荊芥 防風(fēng) 前胡 葛根 杏仁（各等分) 甘草（減半)
清水煎服。
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