治大便燥結(jié)久不通，身體兼羸弱者。
將萊菔切片，同樸硝和水煮之。初次煮，用萊菔片一斤，水五斤，煮至萊菔爛熟撈出。就其余湯，再入萊 菔一斤。如此煮五次，約得濃汁一大碗，頓服之。若不能頓服者，先飲一半，停一點鐘，再溫飲一半，大便即 通。若脈虛甚，不任通下者，加人參數(shù)錢，另燉同服。
軟堅通結(jié)，樸硝之所長也。然其味咸性寒，若遇燥結(jié)甚實者，少用之則無效，多用之則咸寒太過，損肺傷 腎。其人或素有勞疾或下元虛寒者，尤非所宜也。惟與萊菔同煎數(shù)次，則樸硝之咸味，盡被萊菔提出，萊菔之 汁漿，盡與樸硝融化。夫萊菔味甘，性微溫，煨熟食之，善治勞嗽短氣（方附水晶桃下)，其性能補益可知。 取其汁與樸硝同用，其甘溫也，可化樸硝之咸寒，其補益也，可緩樸硝之攻破。若或脈虛不任通下，又借人參 之大力者，以為之扶持保護。然后師有節(jié)制，雖猛悍亦可用也。
一媼，年近七旬，傷寒初得，無汗，原是麻黃湯證。因誤服桂枝湯，遂成白虎湯證。上焦煩熱太甚，聞藥 氣即嘔吐。但飲所煎石膏清水，亦吐。俾用鮮梨片蘸生石膏細末，嚼咽之。約用石膏兩半，陽明之大熱遂消，而大便旬日未通，其下焦余熱，仍無出路，欲用硝黃降之，聞藥氣仍然嘔吐。且其人素患勞嗽，身體羸弱，過 用咸寒，尤其所忌。為制此方，煎汁一大碗，仍然有樸硝余味，復(fù)用萊菔一個，切成細絲，同蔥 油醋，和藥 汁調(diào)作羹。病患食之香美，并不知是藥，大便得通而愈。
一媼，年七旬，勞嗽甚劇，飲食化痰涎，不化津液，致大便燥結(jié)，m.f1411.cn/zhicheng/十余日不行，飲食漸不能進。亦擬投以此湯，為羸弱已甚，用人參三錢，另燉汁，和藥服之。一劑便通，能進飲食。復(fù)俾煎生山藥稠汁，調(diào)柿霜餅服之，勞嗽亦見愈。
治宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因嘔吐既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降。
生赭石（二兩，軋細) 樸硝（五錢) 干姜（二錢) 甘遂（一錢半，軋細藥汁送服)
熱多者，去干姜。寒多者，酌加干姜數(shù)錢。嘔多者，可先用赭石一兩、干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。
樸硝雖能軟堅，然遇大便燥結(jié)過甚，腸中毫無水氣者，其軟堅之力，將無所施。甘遂辛竄之性，最善行水，能引胃中之水直達燥結(jié)之處，而后樸硝因水氣m.f1411.cn流通，乃得大施其軟堅之力，燥結(jié)雖久，亦可變?yōu)殇缂S，順流而下也。特是甘遂力甚猛悍，以攻決為用，能下行亦能上達，若無以駕馭之，服后恒至吐瀉交作。況此證多 得之涌吐之余，或因氣機不能下行，轉(zhuǎn)而上逆，未得施其 攻決之力，而即吐出者。故以赭石之鎮(zhèn)逆，干姜之降逆，協(xié)力下行，以參贊甘遂成功也。且干姜性熱，樸硝性寒，二藥并用，善開寒火之凝滯。寒火之凝滯于腸間者開，宿物之停滯于腸間者亦易開也。愚用此方救人多矣，即食結(jié)中脘下脘，亦未有不隨手奏效者。
乙卯之歲，客居廣平，忽有車載病患，造寓求診者。其人年過五旬，呻吟不止，言自覺食物結(jié)于下脘，甚是痛楚，數(shù)次延醫(yī)調(diào)治，一劑中大黃用至兩半不下。且凡所服之藥，覺行至所結(jié)之處，即上逆吐出，飲食亦然。此時上焦甚覺煩躁，大便不通者已旬日矣。診其脈，雖微弱，至數(shù)不數(shù)，重按有根。知猶可任攻下，因謂之曰∶此病易治，特所服藥中，有猛悍之品，服藥時，必吾親自監(jiān)視方妥。然亦無須久淹，能住此四點鐘，結(jié)處即通下矣。遂用此湯去干姜，方中赭石改用三兩，樸硝改用八錢。服后須臾，腹中作響，遲兩點半鐘，大便通下而愈。后月余，又患結(jié)證如前，仍用前方而愈。
附錄∶
山東德州盧××來函∶
族侄孫××，患腸結(jié)證，纏綿兩月有余。更醫(yī)數(shù)十人，服藥百余劑，不但無效，轉(zhuǎn)大增劇。伊芳亦以為無人能治，無藥可醫(yī)。氣息奄奄，殮服已備。后接先生來信（曾為去信服衷中參西錄中赭遂攻結(jié)湯)，即攜《衷中參西錄》往視，幸伊芳心神未昏，將赭遂攻結(jié)湯方查出示之。伊芳素知醫(yī)，臥觀一小時，即猛起一手拍腑，言我病即愈，幸不當(dāng)死。立急派人取藥，服后片刻，腹中大響一陣，自覺其結(jié)已開，隨即大瀉兩三盆，停約兩句鐘，又瀉數(shù)次，其病竟愈。隨即食山藥粉稀粥兩茶杯，繼用補益濡潤之藥數(shù)劑以善其后。
治同前證。
將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上。涼則互換，不可間斷。其涼者，仍可加醋少許，再炒熱。然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌。以炒成布包后，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結(jié)自開。
一孺子，年六歲。因食肉過多，不能消化，郁結(jié)腸中。大便不行者六七日，腹中脹滿，按之硬如石，用一切通利藥皆不效。為用此法熨之，至三點鐘，其腹?jié)u軟。又熨三點鐘，大便通下如羊矢，其脹遂消。
一童子，年十五六。因薄受外感，腹中脹滿，大便數(shù)日不通，然非陽明之實熱燥結(jié)也。醫(yī)者投以承氣湯，大便仍不通，而腹轉(zhuǎn)增脹。自覺為腹脹所迫，幾不能息，且時覺心中怔忡。診其脈，甚微細，按之即無。脈虛證實，幾為束手。亦用蔥白熨法，腹脹頓減。又熨三點鐘，覺結(jié)開，行至下焦。繼用豬膽汁導(dǎo)法，大便得通而愈。
一人，年四十許，素畏寒涼。愚俾日服生硫黃，如黑豆粒大兩塊，大見功效，已年余矣。偶因暑日勞碌，心中有火，恣食瓜果，又飽餐肉食，不能消化，腸中結(jié)而不行，且又疼痛，時作嘔吐。醫(yī)者用大黃附子細辛湯降之，不效。又用京都薛氏保赤萬應(yīng)散，三劑并作一劑服之，腹疼減去，而仍不通行。后愚診視，其脈近和平，微弦無力。蓋此時不食數(shù)日，不大便十日矣。遂治以蔥白熨法，覺腹中松暢，且時作開通之聲。而仍然惡心，欲作嘔吐。繼用赭石二兩，干姜錢半，俾煎服以止其惡心。仍助以蔥白熨法，通其大便。外熨內(nèi)攻，藥逾五點鐘，大便得通而愈。
[按∶] 《金匱》大黃附子細辛湯，誠為開結(jié)良方。愚嘗用以治腸結(jié)腹疼者甚效。即薛氏保赤萬應(yīng)散，三劑作一劑服之，以治大人，亦為開結(jié)良方。愚用過屢次皆效。而以治此證，二方皆不效者，以其證兼嘔吐，二方皆不能止其嘔吐故也。病患自言，從前所服之藥，皆覺下行未至病所，即上逆吐出。獨此次服藥，則沉重下達，直抵病結(jié)之處，所以能攻下也。
一人，年四十三。房事后，恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮。大便四日不通，上焦兼有煩躁之意。醫(yī)者投以大黃附子細辛湯，兩脅轉(zhuǎn)覺疼脹。診其脈，弦而沉，兩尺之沉尤甚。先治以蔥白熨法，腹中作響，大有開通之意。腎囊之緊縮見愈，而大便仍未通。又用赭石二兩，附子五錢，當(dāng)歸、蘇子各一兩，煎湯，甫飲下，即覺藥力下墜。俾復(fù)煎渣飲之，有頃，降下結(jié)糞若干，諸病皆愈。
[按∶] 此證用蔥白熨之，雖未即通，而腸中之結(jié)已開。至所服之藥，重用赭石者，因此證，原宜用熱藥以溫下焦，而上焦之煩躁，與大便之燥結(jié)，又皆與熱藥不宜。惟重用赭石以佐之，使其熱力下達，自無僭上之患。而其重墜之性，又兼有通結(jié)之功。上焦之浮熱，因之歸根，下焦之凝寒，因之盡化矣。
[附∶]
[按∶] 此熨法，不但可通二便，凡疝氣初得，用此法熨之，無不愈者。然須多熨幾次，即熨至疝氣消后，仍 宜再熨兩三次。或更加以小茴香、胡椒諸末，同炒亦佳（用胡椒末時，不宜過五錢，小茴香可多用)。
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