發(fā)生于腸的癰腫稱為腸癰，即急性闌尾炎及其合并癥。按疼痛部位的不同，可分為大腸癰與小腸癰。痛處接近天樞穴者為大腸癰，接近關(guān)元穴者為小腸癰。特點轉(zhuǎn)移性右下腹天樞穴附近持續(xù)性m.f1411.cn疼痛和右下腹拒按。 發(fā)病因素寒溫不適、外感六淫飲食不節(jié)勞累過度情志不暢…發(fā)生于腸的癰腫稱為腸癰，即急性闌尾炎及其合并癥。按疼痛部位的不同，可分為大腸癰與小腸癰。痛處接近天樞穴者為大腸癰，接近關(guān)元穴者為小腸癰。
特點
轉(zhuǎn)移性右下腹天樞穴附近持續(xù)性m.f1411.cn疼痛和右下腹拒按。
發(fā)病因素
- 寒溫不適、外感六yin
- 飲食不節(jié)
- 勞累過度
- 情志不暢
臨床表現(xiàn)
- 腹痛：
典型之腹痛始于上腹及臍周走竄不定之隱痛，約24小時后轉(zhuǎn)至右下腹天樞穴附近，疼痛轉(zhuǎn)為固定部位的持續(xù)脹痛。 - 胃腸道癥狀：
伴有惡心、嘔吐、食欲減退、便結(jié)、便燥等。 - 全身癥狀：
可伴憎寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等癥。 - 舌象、脈象：
氣滯血瘀階段舌苔薄白，脈弦或弦緊；瘀滯化熱苔黃脈數(shù)；熱甚化火，苔黑焦燥，脈洪數(shù)；熱邪傷陰則苔少或無苔，舌面如鏡，舌質(zhì)紅將，脈細數(shù)。 - 腹部征象：
右下腹疼痛是最重要體征。 - 經(jīng)穴觸診：
約70%患者，右側(cè)或雙側(cè)闌尾穴(足三里與上臣虛之間)有壓痛點。 - 實驗室檢查：
血白細胞計數(shù)及中性白細胞有不同程度增高。尿常規(guī)可有少數(shù)白細胞和紅細胞。
類證鑒別
| 急性胃腸炎 | 有不潔飲食或飲食不節(jié)病史，且多與吐瀉為主，吐％謝先于腹痛，或重于腹痛。腹痛范圍較廣，壓痛程度不恒定。 |
| 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 | 本病常被誤診為急性闌尾炎。多發(fā)于兒童上呼吸道感染后。發(fā)熱在腹痛出現(xiàn)之前已較明顯，而消化道反應(yīng)輕，腹部壓痛范圍廣，程度輕。 |
| 右側(cè)輸尿管結(jié)石 | 多有腎絞痛及血尿，X攝片約90%有陽性結(jié)石影。一般體溫不高，血白細胞計數(shù)變化不大。 |
| 急性盆腔炎 | 腹痛以兩側(cè)恥骨上區(qū)最明顯，多為雙側(cè)性，白帶增多，或膿性白帶，臭味大，鏡檢有膿細胞。 |
| 子宮外孕破裂 | 出血量少的右側(cè)子宮外孕破裂很像急性闌尾炎，但其腹痛多在下腹部，壓痛以恥骨上區(qū)最明顯，消化道癥狀和炎癥反應(yīng)均不明顯。盆腔檢查及后穹窿穿刺多可明顯診斷。 |
| 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) | 腹痛的位置偏低，偏近腹中線，腹痛癥狀重而腹部體征相對較輕。 |
治療
| 瘀滯型(初期) | 行氣祛瘀，通腑泄熱 | 大黃牡丹湯，藿香正氣散合紅藤煎。 |
| 蘊熱型(釀膿期) | 通腑泄熱，解毒透膿 | 大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、天花粉。 |
| 毒熱型(潰膿期) | 扶陽救逆 .... | |
成藥驗方
- 清腸飲
- 消膿湯
- 錦紅湯
- 復方白花蛇舌草湯
- 巴黃丸
- 腸癰丸
- 白莓合劑
外治
- 金黃散、玉露散或雙柏散，以水’蜜調(diào)制成糊狀，外敷右下腹。
- 大蒜糊劑
- 灌腸
針刺
m.f1411.cn/job/ - 取穴：
足三里、上巨虛、闌尾穴、右下腹阿是穴、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)等。 - 手法：
瀉法，每次20~30分鐘，每日2~3次。
手術(shù)
